אבחון דיפרנציאלי של PCOS

אבחון נעשה על ידי אי הכללת כל הסיבות האפשריות אחרות

ישנם מצבים רפואיים שאינם יכולים להיות מאובחנים עם בדיקת דם, ביופסיה, תרבות, או כל צורה אחרת של בדיקות אבחון. תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא מצב אחד כזה. בגלל הסימפטומים של PCOS יכול לחקות את אלה של תנאים אחרים, הרופאים צריכים באופן שיטתי לכלול את כל הסיבות האחרות לפני שניתן לבצע אבחנה.

תהליך זה נקרא אבחנה דיפרנציאלית .

רק על ידי צמצום רשימת החשודים, בזה אחר זה, יכולים הרופאים להגיע למסקנה מוחלטת ולהתחיל בטיפול.

במהלך ההקמה של אבחנה דיפרנציאלית ל- PCOS, חלק מהחקירות הנפוצות יותר יכללו מחלת בלוטת התריס, היפרפרולקטינמיה, היפרפלזיה של אדרנל מולד ותסמונת קושינג. בהתאם לבריאות ולהיסטוריה של הפרט, סיבות אחרות ניתן גם לחקור.

מחלת בלוטת התריס

בלוטת התריס הוא איבר קטן הממוקם בחלק הקדמי של הגרון, אשר מסדיר את רוב המטבוליזם של הגוף. הוא מייצר שני הורמונים, הידועים כ- T3 ו- T4, החיוניים לרגולציה של תפקודי גוף רבים, כולל נשימה, קצב לב, משקל גוף, חוזק שרירים ומחזורי מחזור.

כאשר יש גם מעט מדי הורמון בלוטת התריס ( hypothyroidism ) או יותר מדי (hyperthyroidism ), פונקציות אלה ניתן לזרוק לתוך כאוס, מה שמוביל סימפטומים כי הם דומים להפליא ל- PCOS.

אלה יכולים לכלול מחזורי מחזור לא נורמליים, שינויים בלתי מוסברים במשקל, עייפות, חוסר סובלנות טמפרטורה, ובמקרה של בלוטת התריס, אי פוריות.

מחלת בלוטת התריס יכולה להיות מאובחנת על ידי ביצוע בדיקות דם כדי להעריך את רמות T3 ו- T4. בדיקות נוספות יבוצעו כדי לאתר את הסיבה הבסיסית.

Hyperprolactinemia

פרולקטין הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח אשר פועל על בלוטות החלב כדי לקדם הנקה. Hyperprolactinemia הוא מצב שבו יותר מדי prolactin מיוצר, מה שמוביל וסת לא סדירה הנקה ( גלקטוראה ). PCOS יכול לגרום לעלייה דומה ברמות הפרולקטין.

אחד הגורמים השכיחים יותר של hyperprolactinemia הוא גידול יותרת המוח שנקרא פרולקטינומה. פרולקטינומה יכולה להיות גדולה או קטנה והיא לרוב שפירה (לא סרטנית). Hyperprolactinemia גם דורש אבחנה דיפרנציאלית כדי להוציא את בלוטת התריס כגורם. בדיקת הדמיה מגנטית (MRI) ניתן להשתמש כדי לאשר את נוכחותו של הגידול.

היפרפלזיה של יותרת הכליה

אפרנל היראליפלזיה מולדת (CAH) היא הפרעה גנטית שגורמת לבלוטת יותרת הכליה לייצר מעט קורטיזול ואלדוסטרון. קורטיזול הוא הורמון הלחץ העיקרי בגוף, בעוד שאלדוסטרון מסייע לווסת את רמת הנתרן ואלקטרוליטים אחרים בגוף. במקביל, CAH יכול להפעיל את ייצור מופרז של אנדרוגנים , ההורמונים הקשורים למאפיינים זכר.

חוסר איזון זה יכול להוביל נשים לחוות תקופות לא סדירות, צמיחת שיער מוגזמת ( hirsutism ), וכישלון וסת (amenorrhea).

שלא כמו PCOS, CAH יכול להיות מאובחן עם בדיקה גנטית.

תסמונת קושינג

תסמונת קושינג היא מחלה הגורמת לייצור יתר של הורמוני הכליה. זה נגרם בדרך כלל על ידי גידול שפיר שנקרא אדנומה יותרת המוח אשר משנה את הפעילות של בלוטת יותרת הכליה ומפעיל את הייצור עודף של קורטיזול ו אנדרוגנים.

תסמונת Cushing מאופיינת על ידי סימפטומים הדומים להפליא ל- PCOS, כולל עליה במשקל, הירכוטיות, נפיחות בפנים, השתנה מוגברת ושינויים במרקם העור.

כמו עם PCOS, אין בדיקה אחת כדי לאשר אבחנה של Cushing. בדרך כלל, בדיקות שתן ורוק מבוצעות על מנת למדוד ולהעריך את התבנית של ייצור קורטיזול בקנה אחד עם תסמונת קושינג.

> מקור:

> ויליאם, ט .; מורטדה, ר '; ו פורטר, ש "אבחון וטיפול של תסמונת שחלות פוליציסטיות." עמאר Fam. 2016; 94 (2): 106-13. PMID: 27419327.