8 חסמים המעכבים שינוי בשיטות רפואיות קטנות

תעשיית הבריאות משתנה כל הזמן מסיבות רבות. לאחרונה, שיפור איכות כבר המגמה ואת פרקטיקות רפואיות קטנות מתמודדים עם יישום אסטרטגיות מורכבות כדי לשפר את איכות הטיפול בחולים. מספר שיפורים שהפרקטיקה הרפואית עשויה לשקול כוללים הפחתת זמני ההמתנה , שיפור שיטות המעקב של המטופלים, שיפור תלונות החולה, שיפור התיעוד הקליני ותהליכי תקינה.

על מנת ליישם שינוי בתרגול רפואי קטן, חשוב לזהות ולהבין את החסמים והאתגרים שמפריעים לשינוי. ישנם מחסומים פנימיים וחיצוניים המעכבים שינוי בשיטות רפואיות קטנות.

החסמים הפנימיים כוללים:

החסמים החיצוניים כוללים:

1 -

התנגדות הצוות לשינוי

ההתנגדות לשינוי גבוהה ברשימת החסמים ליישום השינוי בכל סביבה. בתרגול רפואי שבו עבודת צוות חיונית, חשוב לחזות את מקורות ההתנגדות ולפתח אסטרטגיות לעקוף אותם. חלק מהסיבות הנפוצות ביותר לצוות עשוי להיות עמיד לשינוי כוללים:

  1. הפחד מפני הבלתי ידוע. אנשים נוטים באופן אוטומטי לשייך או לשנות את השינוי כחוויה שלילית. זה נכון במיוחד אם אין להם אזהרה מספקת או בלי להבין איך זה ישפיע על עבודתם.
  2. הפחד לאבד את מקום עבודתם. אנשים רואים לעתים קרובות שינוי כאיום על עבודתם. הם עשויים להציג יישום תהליכים חדשים כמו ארגון מחדש ולחשוב אם בפועל הרפואי הופך להיות יעיל יותר, עמדתם יבוטלו.
  3. חוסר אמון. אם חברי תרגול לא סומכים על ניהול, הם נוטים פחות לעקוב אחר מדיניות ונהלים חדשים. אם ההנהלה או איבדה אמון או אף פעם לא באמת זכתה לאמון של חברי תרגול, הם עשויים להיות עמידים לשינוי.
  4. מעדיף שגרה. יש אנשים שאין להם סיבה להיות עמידים לשנות אחרים מאשר הם מעדיפים את השגרה הנוכחית שלהם. לאחר עבודה באותו מקום, באותה תנוחה, במשך שנים רבות, פשוט יותר שלה מקל על המוכר. אנשים אלה אינם נהנים ללמוד דברים חדשים והם צפויים להיות חברי תרגול עמיד ביותר.
  5. עיתוי גרוע. כל שלב במעבר או ביישום חייב להיות מוצג בזמן הנכון. אם לא, חברי תרגול בהחלט להתנגד כל השינויים הציג יהיה נפגשו עם התנגדות.

2 -

חוסר מוטיבציה של חברי תרגול

חברי תרגול חסרי מוטיבציה ליישם שינוי שונים מאלה העמידים לשינוי. ההתנגדות היא סירוב לקבל או לבצע שינוי. חוסר המוטיבציה מתייחס לחוסר רצון של מישהו, בין אם בשל חוסר רצון או עניין.

הבדל נוסף בין התנגדות למוטיבציה הוא שניתן להתגבר על ההתנגדות על ידי תקשורת עם העובדים מה השינויים כוללים, מי יושפע מהם, וכיצד השינויים ישפיעו עליהם לפני שיבוצעו שינויים כלשהם. המוטיבציה, לעומת זאת, קצת יותר מורכבת.

ישנם שני סוגים של מניעים: מהותי וחיצוני.

מניעים פנימיים מונעים על ידי גורמים פנימיים. אדם מקבל שביעות רצון אישית מפעילות מסוימת. כמה דוגמאות של מניעים פנימיים הם הישג, הכרה, הנאה או תחושה של הגשמה.

מניעים חיצוניים הם מונעים על ידי גורמים חיצוניים. אלה בדרך כלל כרוך איזה סוג של שליטה או על ידי מתן או מניעת rewards, או צורה כלשהי של ענישה. כמה דוגמאות למניעים חיצוניים הן כסף, שבחים, פעולה משמעתית, אבטחה בעבודה או הטבות.

3 -

חוסר קשר בין חברים בפועל

כאשר חברי תרגול חסרים יחסים, הם חסרים לכידות ופרודוקטיביות. על מנת להצליח, במיוחד במהלך תקופה של שינוי, חברי בפועל צריך לתת אמון, תמיכה, וכבוד אחד לשני.

לפני ביצוע שינוי בתרגול קטן, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בפעילויות לבניית צוותים כדי לשפר את היחסים בין חברי התרגול.

הנה עשרה מזהים כי חברי בפועל בפועל חוסר הקשר:

  1. תלונות החולה על איכות השירות
  2. הפחתת התפוקה
  3. בלבול לגבי תפקידים ותחומי עבודה
  4. משימות לא מבוצעות בצורה נכונה או בזמן
  5. חוסר מוטיבציה
  6. משימות שגרתיות הדורשות החלטות מורכבות
  7. סכסוכים בין חברי התרגול
  8. עמדות שליליות כלפי ההנהלה
  9. תלונות על העדפה
  10. חוסר שיתוף פעולה

4 -

העדר מרחב הולם

נוהלי רופא מסורתיים לעיתים קרובות חוסר מקום מספיק ליישם שינויים. באופן ספציפי, שינויים שנעשו כדי לשפר את זרימת המטופל הם לעתים קרובות קשה בשל עיצובים מיושנים. עלויות שיפוץ או מעבר למרחב גדול יותר לא יכול להיות אופציה בשל המתח הפיננסי זה יכול למקם על הנוהג.

ביצוע הערכה של זרימת המטופל יכול לעזור לקבוע אם החלל הוא באמת הבעיה או אם השינויים בתהליך צריך להיעשות. אם ייקבע כי שטח הוא באמת הבעיה, זה לטובת האינטרס של השקעה בבנייה שישפר את שביעות הרצון של המטופל עבור חולים הנוכחי והעתידי.

5 -

מאבקי כוח

יש הרבה מאבקי כוח בפרקטיקה הרפואית. האחת היא מכשול ליישום השינוי הוא המאבק בין מתן טיפול איכותי תוך צמצום עלויות. איכות ירודה של טיפול והגדלת עלויות הבריאות כבר במרכז המאמצים לרפורמה בבריאות במשך שנים רבות.

המחקר מצביע על כך מודלים מסורתיים מבוססי נפח תשלום אחראים לבעיות עם איכות ועלויות הטיפול. מודלים מבוססי נפח תשלום מעודדים את הספקים לטפל בחולים רבים יותר כדי להפיק רווחים גבוהים יותר, ללא קשר לשיפור התוצאות האיכותיות או להוזלת עלויות, בעוד שמודלי תשלום מבוססי ערך מעודדים את הספקים להשיג אמצעי ביצוע מסוימים כדי ליצור החזרים גבוהים יותר.

עבור פרקטיקות רפואיות המנסות לשפר את תוצאות האיכות ולצמצם עלויות מודעים למאבק הכוח המתמיד בין מתן טיפול בחולה לבין שמירה על בריאות כלכלית. עד המודלים תשלום לשנות את איכות התמיכה של טיפול תוך מתן בפועל הרפואי כדי להשיג קיימות כלכלית, סביר להניח כי יישום השינוי ימשיך להיות מפריע.

6 -

תַחֲרוּת

תחרות בריאה היא טובה לעסקים, עם זאת, מספר רב של פרקטיקות רפואיות עצמאיות הן איחוד של שיטות העבודה שלהם על מנת להיות רופא מומחה רב המקצועית. ישנם מומחים המצביעים על כך שמיזוג התמחויות רופא שונות בתרגול אחד מועיל לחולים ולפרקטיקה.

פרקטיקות רפואיות עצמאיות נושאות באחריות הבלעדית של שמירה ועדכון של ציוד קיים, תוכנה (טכנולוגיית מידע) ותשתית. עלויות אלה יכול לשים את הלחץ על משרד רפואי עם תזרים מזומנים מוגבל. הדרישות של ICD-10, HIPAA, שימוש משמעותי ויישום של רשומה רפואית אלקטרונית דורשים ספקי שירותי בריאות כדי להגדיל את היכולות שלהם בתחום טכנולוגיית המידע וחינוך.

שיטות עבודה גדולות יותר נמצאות במצב פיננסי טוב יותר כדי ליישם שינויים אלה.

7 -

רפורמת תשלום

Medicare ו קיצוץ החזרים Medicaid, המזוהה גם הרפורמה תשלום, הוא מכשול ענק לשנות פרקטיקה רפואית קטנה. Medicare ו קיצוצים Medicaid ליצור נסיגה כלכלית גדולה עבור פרקטיקות עצמאיות או פרטיות. רווחים נמוכים הופכים אותו כמעט בלתי אפשרי ליישם את השינוי, כי שיטות קטנות הן בקושי מסוגל לשמור על הרבה פחות לבצע שיפורים.

בנוסף, שיטות לטיפול במספר גדול של Medicare ו / או Medicaid חולים, הפחתת החזר עלול לגרום להם להפסיק לקבל חדשים Medicare ו Medicaid חולים לפחות. עבור חלק, זה אומר כיבוי בפועל שלהם.

8 -

מעורבות המטופל

ללא מעורבות של המטופל, קשה ליישם שינוי. דרך קלה ויעילה לוודא שהחולים שלך יקבלו מידע חשוב לטיפול שלהם הוא לתת להם דפי מידע. חמש הדרישות החשובות ביותר עבור חולים חדשים כוללות:

  1. מידע על הביקור הראשון
    • הודעה מוזמן החולה
    • מבוא לפרקטיקה הרפואית
    • ביוגרפיה קצרה של כל רופא
    • מה הם צריכים לצפות מהבדיקה הראשונה שלהם
    • פרטי התקשרות
    • שעות פעילות
    • שירותים הניתנים
    • מיקומים אחרים
  2. רשימה של מה להביא לכל ביקור
    • מידע ביטוח
    • מזהה תמונה
    • אחראי / מידע
    • מידע דמוגרפי
    • תשלומים
    • מידע קליני
    • חירום אנשי קשר
    • מידע על תאונות
    • הנחיות מראש
    • הרשאות מראש / הפניות
  3. מדיניות התשלום
    • Co-pay, deductibles, וכן Co- ביטוח סכומים הם עקב לפני השירותים להיות שניתנו עבור כל ביקור
    • תשלום עצמי החולים אחראים לשלם את מלוא הסכום במלואו
    • אמצעי תשלום מקובלים כגון המחאות אישיות, כרטיסי אשראי וכרטיסי חיוב
    • עמלות מאוחרות עבור סכומי חיוב שלא שולמו במסגרת זמן מסוימת
    • חיובים בגין פגישות שהוחמצו לא בוטלו או תוקנו מראש
    • רשימה של חברות ביטוח משתתפות
    • המטופלים חייבים לספק הוכחת ביטוח לפני הטיפול או להיחשב לשלם עצמית
  4. הודעה על נוהלי הפרטיות
    • כיצד ספק ישתמש ו לחשוף PHI שלהם
    • לחולים לזכויות יש קשר עם PHI שלהם
    • הצהרה המודיעה למטופל על החוקים המחייבים את הספק לשמור על הפרטיות של ה- PHI שלהם
    • מי המטופלים יכולים ליצור קשר לקבלת מידע נוסף אודות מדיניות הפרטיות של הספק
  5. סקר שביעות רצון המטופלים
    • האם החולה דיבר אליו בכבוד כאשר התקשר לפגישה?
    • האם קיבל המטופל את פניו של פקידת הקבלה באדיבות ובכבוד?
    • כמה זמן החולה המתין לראות את הרופא?
    • האם האחות והרופא הסבירו את פרטי השירותים הניתנים לחולה?
    • האם האחות והרופא ענו על כל שאלות המטופל?
    • האם המטופל קיבל שירות לקוחות מעולה?
    • האם חדר הבחינה היה נקי, נוח ומוכן?
    • האם אזור ההמתנה בטוח, נקי ומרווח?

זה לא רשימה כוללנית, אלא רק כמה דרכים בסיסיות כדי לשמור על המטופלים העוסקים ומודעים עד כמה המעורבות שלהם היא טיפול משלהם.

הפניות

ערד, נדאל ה 'ואח'. "יישום שיפור איכות קטן, עצמאי אוטונומי שיטות טיפול ראשוני: השלכות עבור בית החולים המטופל במרכז רפואי." איכות בטיפול ראשוני 19.5 (2011): 289-300. CINAHL עם טקסט מלא.

פורבס. מגזין פורבס, nd