שתי טעויות קידוד רפואי עליך להימנע
קידוד או קידוד הן שתי שגיאות קידוד שיכולות לגרום לתוצאות מזיקות על המשרד הרפואי. קידוד רפואי הוא לא רק על קבלת החזרים עבור השירותים הניתנים. תביעות קידוד מאפשרות במדויק למשלם הביטוח לדעת את המחלה או הפציעה של המטופל ואת שיטת הטיפול.
ישנם שימושים אחרים עבור קידוד רפואי:
כדי לתעד או לדווח על איכות הטיפול בחולה.
כדי לספק תקשורת מדויקת באמצעות מערכת סיווג לאומית כי הוא הבין על פני המשלמים וספקי.
כדי לדווח על נתונים המשמשים למגוון של מחקרים כגון מחלות, תרופות, נהלים או מגמות בתחום הבריאות.
לקבל החלטות ניהוליות חשובות כגון שיווק, כוח אדם, תקצוב ורכש
הצפיפות היא הונאה
קידוד יתר של קודי CPT ו- HCPCS הוא שיטה של קידוד עם הכוונה של דיווח קודים באופן שיוביל לתשלום גבוה יותר. הצפיפות היא אוד .
Overcoding מוביל לחברות הביטוח ביצוע החזר גבוה הרבה יותר ממה החזר בפועל צריך להיות. עם זאת, עונשים של להיתפס רחוק להכריע את היתרונות של מקבל משכורת גבוהה יותר.
ישנן שתי דרכים אופייניות כי ספקי overcode, הם upcoding ו unbundling.
- קידוד : הצגת מצג של שירות או פרוצדורה המבוצעת על מנת לגבות תשלום נוסף או לקבל שיעור החזר גבוה יותר נחשבת לאופודיה. Upcoding מתרחשת גם כאשר שירות מבוצע אינו מכוסה על ידי Medicare, אבל ספק חשבונות שירות מכוסה במקומו.
- Unbundling : שירותים מסוימים נחשבים הכל כלול. ביטול החסימה הוא חיוב עבור נהלים בנפרד המחויבים בדרך כלל כמטען יחיד. לדוגמה, ספק חשבונות עבור שני mammograms בודד ההקרנה, במקום חיוב אחד mammogram בודק.
זכור כי ההמרה היא הונאה, והתוצאות יכולות להוביל קנסות משפטיים ופיננסיים.
זה צריך להישמר מפני עושה בטעות, באמצעות ביקורת וחינוך מתמשך.
הקידוד הוא אובדן הכנסה
הקידוד של קודי CPT ו- HCPCS הוא כאשר הקודים שחויבו אינם מייצגים את מלוא היקף העבודה שבוצעה על ידי הרופא או המתקן. קידוד יכול לגרום לאובדן הכנסות.
כמה ספקים בכוונה קוד כדי למנוע את עצמם מלהיות תחת בדיקה של חברות הביטוח אשר עשויים להכחיש או לביקורת תביעות. חשיבה זו יכולה למעשה ליצור יותר בעיות מסיבה אחת: זה לא נכון. חברות הביטוח לא מכחישות כי הקודים מפצים יותר מקודים אחרים. חברות הביטוח מחפשים קודים כדי להתאים את התיעוד על הרשומה של המטופל.
הדרך למנוע הכחשות היא להבטיח תיעוד ראוי. התיעוד אינו כולל רק סימפטומים, אבחון, טיפול, טיפול ותרופות, אלא גם בעיות וסיכונים לבריאות ולביטחון. רישום החולה חייב להיות מפורט ומלא.
כדי למנוע קידוד או קידוד, משרד רפואי חייב להישאר מעודכן בשינויים שנתיים בקידוד. אתה חייב להיות בטוח לעקוב אחר הנחיות קידוד סטנדרטיים ולוודא הצוות שלך מקבל חינוך מתמשך. שמירה על רשומות המטופל מפורט הוא התפקיד של ספקי כמו גם את צוות התמיכה.