לעתים קרובות נראה עם שורש כף היד, האם זה דורש ניתוח?
שברים של פרק היד יכולים לכלול כמה עצמות שונות המקיפות את המפרק. הסוג השכיח ביותר של שבר בשורש הוא דרך קצה של עצם הרדיוס של האמה, הנקראת שברים ברדיוס דיסטלי . שרידי רדיוס דיסטלי מהווים כ -1 מתוך 6 עצמות שבורות הנמצאות בחדרי מיון.
כמחצית משברים ברדיוס דיסטלי מתרחשים בשיתוף עם שברים סטילואידים אולנאריים.
הסטילואידי האולנארי הוא בקצה עצם הזרוע האחרת , האולנה. בעוד שברים ברדיוס דיסטלי דורשים בדרך כלל הליהוק או ניתוח, הסטילואידי האולנרי מטופל לעיתים רחוקות בטיפול.
שברים סטילואידים אולנאר
שברים סגנוניים אולנר לעיתים רחוקות דורשים טיפול כאשר הם מתרחשים בשיתוף עם שבר רדיוס דיסטלי. החריג העיקרי הוא כאשר המפרק בין העצמות הללו, המפרק הרדיואנאלי הדיסטלי (או DRUJ), אינו יציב. כאשר DRUJ אינו יציב, סטילואיד אולנאר עשוי לדרוש טיפול עצמאי.
עם זאת, רוב שברים רדיוס דיסטלי עם שברים styloid ulnar קשורים להתרחש ללא יציבות DRUJ. במחקר שנערך לאחרונה נבדקו חולים שסבלו משברים ברדיוס דיסטלי ומצאו כי הפרוגנוזה שלהם לא הושפעה על ידי נוכחות או היעדר שבר סטילואידי אולנארי.
איגוד של שברים סטילואידית אולנר
מחקר זה מצא כי גם אם השבר הסגנוני האולנארי היה מחוץ למיקום (העקורים), או אם השבר הסגנוני לא ריפא ( איגוד ), הוא לא השפיע על הפרוגנוזה של המטופל.
שוב, כל זה מניח כי ה- DRUJ היה יציב.
תוצאות המחקר הנוכחי מרמזות על כך שטיפול כירורגי שגרתי בשבר סטילואידי אולנארי (כאשר מתרחש עם שבר רדיוס דיסטלי) אינו הכרחי. עם זאת, הרופא שלך צריך להעריך DRUJ שלך לחוסר יציבות, ואם זה נמצא במקרה, ייתכן כי יש צורך לטפל בשבר הסטיילואידי האולנארי שלך.
האם הרופא שלך "מיס" את הפציעה
בגלל שבר סטילואידי לא משפיע על הטיפול בפציעה של היד, ברוב המקרים, מנתחים אורתופדיים לעיתים קרובות אינם מכירים בכך שיש שבר נוסף, מלבד שבר רדיוס דיסטלי. זוהי טעות שרוב המנתחים האורטופדיים לומדים להימנע ממנה, שכן היא גורמת לדאגה כי המטופלים עשויים לחוש שפציעתם המלאה "החמיצה". כנתח אורתופדי שעשה את הטעות הזאת יותר מפעם אחת, אני משתדל להיות זהיר מאוד להודיע על המטופלים שלי ולהסביר להם למה אני לא מטפל בשבר הסגסוני האולנארי.
אם אתה רואה פציעה, כגון שבר סטילואידי אולנארי, זה לא נדון איתך, אל תפחד לשאול את הרופא על זה. רק להבין כי הפגיעה היא כנראה לא החמיצו - זה פשוט לא משנה את הטיפול, והרופא שלך הוא יותר ממוקד על הפציעה כי צריך טיפול.
מילה מ
שברים סגנוניים Ulnar קשורים בדרך כלל עם שברים רדיוס דיסטלי; למעשה, כמחצית שברים רדיוס דיסטלי יש שבר סטילואידי ulnar הקשורים. החדשות הטובות הן שרק לעתים נדירות יש שבר סטילואידי אולנארי דורש טיפול בפני עצמו. במקום זאת, החלטת הטיפול מבוססת על הפגיעה בעצמות הרדיוס, ואינה מושפעת מנוכחות הפגיעה בסטילואיד האולנארי.
מָקוֹר:
פולאק, P. "שברים סטילואידים לא יכול להשפיע על תוצאות של שברים רדיוס דיסטלי." AAOS עכשיו; כרך 4, גיליון 1 ינואר 2010.