משאבים לשלם עבור סיעוד מיומן מתקן (סיעודי)
בעוד מתקני סיעוד מיומנים (המכונה גם בתי אבות, תת מרכזי שיקום חריף, או לטווח ארוך מתקני טיפול) הם יקרים, הם בדרך כלל פחות יקר מאשר שכירת טיפול 24 שעות ביממה בבית. מתקנים אלה יכולים לספק טיפול ארוך טווח, אך רבים מציעים גם שיקום לטווח קצר במטרה לחזור הביתה. אם אתה או אהוב שלך עשוי להזדקק טיפול בבית אבות, זה משלם לדעת את אפשרויות התשלום מראש.
אפשרויות תשלום עבור בית אבות (מיומן סיעוד מתקן) כוללים את הפעולות הבאות:
1) Medicare
Medicare היא פדרלית תועלת כי ישלם עבור עלות של מספר מוגבל של ימים של שיקום אשפוז בבית מיומן סיעוד מתקן. זה נקרא לעתים קרובות "משנה גמילה חריפה" או "טיפול שלאחר טיפול". אנשים רבים חווים שיקום לטווח קצר, אשפוז אשפוז כתוצאה משבר בירך , שבץ או מצב לב, אם כי ישנן סיבות רבות אחרות שמישהו יכול צריך פיזית, תעסוקתי, או דיבור תרפיה, וכתוצאה מכך גישה כיסוי זה.
כדי להיות זכאי עבור Medicare, אתה חייב להיות מעל גיל 65, יש מוגבלות מתועד, או יש מחלת כליות סופנית.
אם אתה זכאי, Medicare מספק כיסוי מעולה של עלויות בית אבות, אבל חשוב לדעת כי כיסוי זה הוא רק לזמן קצר זמין רק בנסיבות מסוימות. Medicare אינו משלם עבור טיפול סיעודי מיומן טיפול על בסיס מתמשך.
כיצד לגשת כיסוי רפואי
התועלת הכספית של Medicare היא לא משהו שאתה צריך לבקש או להגיש תביעה שמסבירה את הצורך שלך. אתה באופן אוטומטי זכאי עבור הטבות אלה אם יש לך חלק Medicare A ו Medicare חלק ב 'כיסוי. באופן כללי, אם אתה מקבל הטבות ביטוח לאומי או תועלת פרישה רכבת המועצה, אתה תהיה בדרך כלל להיות מכוסה תחת Medicare חלק א 'וחלק ב'.
איזה עלויות יהיה כיסוי רפואי?
מדיקייר יכסה את השער היומי עבורכם לקבל פיזיותרפיה אשפוז, ריפוי בעיסוק , ו / או דיבור . מדיקייר מכסה גם את התרופות שלך, טיפולים, ואספקה רפואית במהלך תקופה זו.
מה הם התנאים תחת איזה Medicare ישלם עבור טיפול זה?
עליך לעמוד בתנאים הבאים:
3 ימים בבית החולים להישאר
אתה חייב להיות שלושה ימים בבית החולים להישאר זה נחשב "חולה" להישאר על ידי בית החולים. מה זה אומר שאם היית מסווג רק בתור "התבוננות" החולה, Medicare לא יכסה את השירותים של מיגון סיעודי מיומן.
בנוסף, אם האשפוז שלך היה מסווג כאשפוז אבל היית רק שם במהלך שני midnights (הפעם הם משתמשים כדי לסמן יום נוסף), Medicare לא יכסה אשפוז שיקום אשפוז.
אתה צריך לשאול בבית החולים אם השהייה שלך נחשבה אשפוז או תצפית, כמו גם לוודא כי אתה עומד בדרישה להישאר שלושה ימים על מנת לגשת יתרונות Medicare לשיקום אשפוז.
דרישות תזמון
אם אתה עומד בדרישה לשלושה ימי שהייה באשפוז, תוכל להשתמש בתרופת Medicare מיד לאחר שהותך בבית החולים על ידי העברה ישירה למתקן סיעוד מיומן לשיקום.
עם זאת, אתה יכול גם לגשת זה תועלת Medicare עד 30 יום לאחר אשפוז מוסמך. לדוגמה, זה אומר שאתה יכול להחליט ללכת הביתה ישר מבית החולים לאחר ניתוח הירך, ולאחר שלושה שבועות לאחר מכן, אתה עדיין יכול לבחור להיות הודה למתקן גמילה גישה תועלת Medicare כדי לקבל את השהייה ואת הטיפול שילם על ידי מדיקייר. הסיבה שאתה נכנס למוסד סיעוד מיומן חייב להיות באותו מצב שבו היית מאושפז.
קריטריונים רפואיים
פעם לעבר מתקן סיעוד מיומן, אתה חייב גם להמשיך לעמוד בקריטריונים כיסוי Medicare.
קריטריונים אלה מבוססים על הערכה של ערכת נתוני Medicare (MDS), אשר על הצוות לבצע שוב ושוב במרווחי זמן קבועים כדי לקבוע את תפקודך. MDS הוא הערכה מפורטת הושלמה על ידי אנשי צוות ממספר תחומים שונים, כולל סיעוד, שירותי תזונתיים, פעילויות ועבודה סוציאלית. הוא מודד את היכולות הנוכחיות שלך ואת ההתקדמות שלך לעבר המטרות שלך.
אם תמשיך לדרוש טיפול מיומן, כגון טיפול פיזי, תעסוקתי או דיבור, או טיפול המסופק על ידי צוות סיעוד מורשה, Medicare ישלם עבור השהות שלך אשפוז להישאר. ברגע שאתה לא צריך טיפול זה על פי MDS, תקבל הודעה בכתב המזהיר אותך כי Medicare לא ישלם עוד כדי לכסות את השירותים הללו.
האם Medicare לשלם את כל העלות?
התשובה הקצרה: זה תלוי כמה זמן אתה מקבל טיפול במתקן סיעוד מיומן.
התשובה ארוכה יותר: מדיקייר יכסה 100 אחוזים של 20 ימים הראשונים של שיקום במתקן טיפול ארוך טווח, כל עוד אתה ממשיך לעמוד בקריטריונים במהלך 20 ימים אלה כדי להיות זכאי לכיסוי זה.
החל ביום 21, אתה תהיה אחראי על תשלום משותף ליום ולאחר מכן Medicare ישלם את יתרת החיוב ליום עד 100 ימים.
אתה יכול לרכוש כיסוי ביטוחי לשלם את זה תשלום משותף על ידי רכישת מדיניות משלימה (המכונה גם ביטוח Medigap). פוליסות משלימות רבות לכסות את שיתוף מלא תשלום כך יש בסופו של דבר להיות מחוץ הוצאות כיס עבור השהייה שלך אשפוז להישאר.
האם מדיקייר תמיד מכסה 100 ימים של שיקום מיומן אשפוז?
אנשים רבים נמצאים תחת הרושם המזויף כי Medicare באופן אוטומטי לספק 100 ימים של מתקן סיעוד מיומן / כיסוי גמילה. Medicare תספק הטבה זו עד 100 ימים, אך בשל הקריטריונים שנקבעו, אנשים רבים מקבלים רק כמה ימים או שבועות של כיסוי זה. אין ערובה לגבי מספר הימים כי Medicare ישלם עבור הטבה זו; אלא, זה תלוי בצרכים של כל אדם והערכת MDS שלהם.
איך לעתים קרובות מישהו יכול להשתמש זה הטבות Medicare?
מדיקייר ישלם עבור ביטוח סיעוד בבית יותר מפעם אחת. כדי לגשת לכיסוי זה אם כבר השתמשת בו בעבר, אתה צריך 60 ימים שבהם אתה לא להשתמש בו, ואז אתה תהיה זכאי שוב. במילים אחרות, אם 60 ימים לעבור ללא שימוש תרופה Medicare שלך בבית החולים או מתקן סיעוד מיומן, היתרון מתחדשת שוב זמין.
באילו שירותים האם תשלום רפואי עבור שיקום אשפוז?
המתקן סיעוד מיומן חייב להיות מאושר על ידי Medicare לספק זה סוג של טיפול רפואי. אתה יכול לבדוק רשימה של בתי אבות על Medicare.gov, כמו גם לראות איך כל מתקן הוא מדורג. בחירת ומחקר של מתקן יכול להיות משימה מרתיעה, אבל יש כמה משאבים זמינים כדי לעזור.
2) תוכניות Medicare Advantage
יש אנשים שבחרו את התוכנית הרפואית המסורתית ובחרו במקום מה שנקרא תוכנית Medicare Advantage. זה כיסוי Medicare מנוהל על ידי קבוצה אחרת במקום הממשלה הפדרלית. Medicare Advantage תוכניות (המכונה גם Medicare חלק ג) לספק כיסוי דומה לעומת תוכנית Medicare המסורתית, עם כמה יוצאים מן הכלל:
- כמה תוכניות Advantage אינם דורשים שלושה ימים אשפוז בבית החולים אשפוז. הם עשויים לספק כיסוי פיננסי במתקן סיעוד מיומן גם אם האדם הוא הודה ממש מהבית שלה או היה לו פחות מ -3 ימים להישאר בבית החולים.
- כמה תוכניות Advantage יש מתקנים מסוימים שהם רואים ברשת (או מועדף) ושאר, כי המפורטים מחוץ לרשת . אם המתקן סיעוד מיומן אתה רוצה ללכת על שיקום אשפוז אינו ברשת של תוכנית שלך Advantage, השירותים שלך לא יכול להיות מכוסה או שהם עשויים להיות מכוסה בשיעור מופחת.
- תוכניות Advantage רבים דורשים אישור מראש על ידי תוכנית הביטוח עבור השירותים שלך להיות מכוסה, בעוד Medicare המסורתית אינה דורשת זאת. אישור מראש זה כולל את בית האבות או החולים לשלוח את המידע הרפואי שלך לתוכנית הביטוח שבו הוא נבדק. תוכנית Advantage מכן קובע אם הם לא יכסה או לא יכסה את השיקום שלך על מתקן סיעודי מיומן. אם ההרשאה המוקדמת אינה מתבצעת או שהשהייה שלך אינה מאושרת, תוכנית Advantage לא תשלם עבור טיפולך במתקן אשפוז.
) 3 ביטוח סיעודי
ביטוח סיעודי הוא ביטוח שאתה יכול לרכוש כי משלם עבור סכום מסוים של זמן בבית אבות / מיומן סיעוד מתקן . עלות וסכום הכיסוי משתנה באופן משמעותי בהתאם לתקופת הכיסוי שתרכוש ואם תבחר כיסוי מלא או חלקי.
בנוסף, רוב חברות ביטוח סיעודי יש רשימה של תנאים או תרופות שעשויות להפוך אדם זכאי כיסוי או להגדיל את העלות באופן משמעותי. אלה כוללים לעיתים קרובות תנאים נוירולוגיים כמו מחלת אלצהיימר או דמנטיות אחרות , מחלת פרקינסון, מחלות לב מסוימות, ושימוש בתרופות פסיכוטרופיות מסוימות.
אם אתה פונה לקבלת ביטוח סיעודי כאשר אתה צעיר ובדרך כלל בריא, תשלם פרמיות על פני תקופה ארוכה של זמן, אבל בדרך כלל שיעור נמוך בהרבה. אם תחול כאשר אתה מבוגר כאשר הסיכוי הזקוקים למתקן סיעוד עולה, שיעור החודשי שלך עבור ביטוח סיעודי יהיה הרבה יותר גבוה.
אם ביטוח סיעודי מתאים לך תלוי בגורמים רבים, אז אתה רוצה לדבר עם סוכן הביטוח שלך על עלות כיסוי אפשרויות.
4) Medicaid
אנשים רבים להפריש כסף עבור הטיפול שלהם בשלב מאוחר יותר בחיים, אבל לפעמים את עלות הטיפול שלהם משתמשת כי כסף מהר מאוד, גם אם הם ניסו לתכנן היטב ולשמור את כספם. אם המשאבים הכספיים שלך כבר מותש, אז אתה יכול להגיש בקשה Medicaid .
Medicaid הוא סיוע ממשלתי פדרלי כי הוא מנוהל על ידי כל מדינה עבור אלה אשר כסף כבר מדולדל. אדם חייב להיות זכאי מבחינה כספית (על ידי בעל פחות מ -2,000 דולר בנכסים הניתנים לספירה) ולהעפיל מבחינה רפואית (על ידי עמידה ברמת הערכה של טיפול שמראה שהוא זקוק לטיפול סיעודי בבית, במקום בסיוע מוגן או בטיפול בבית ).
Medicaid יש גם כמה הוראות כדי למנוע התרוששות עבור בן זוג של תושב בית אבות אשר ימשיכו לחיות בבית שלהם או במתקן אחר (כגון מרכז חי עצמאית או מתקן דיור בסיוע).
5) סיוע ותיקי וותיקים
אם אתה ו / או בן הזוג שלך הם ותיקים, אתה עשוי להיות זכאי לסיוע כספי באמצעות מנהל ותיקי. אתה צריך להגיש בקשה אשר עשוי להימשך כשלושה חודשים כדי להיות מעובד. לאחר האישור, תהיה זכאי לתשלום חודשי לאדם ששירת. כסף זה יכול לשמש כדי לעזור לשלם עבור טיפול בבית אבות.
6) תשלום פרטי (מתוך כיס)
אחת הדרכים האחרות לשלם עבור טיפול במתקן היא לשלם מכיס, או מה שמכונה לעתים קרובות שכר פרטי . תשלום פרטי עבור טיפול במתקן בדרך כלל אומר שיש לך אפשרויות רבות על איזה מתקן תבחר, שכן רוב המתקנים מעדיפים תשלום פרטי או לקוחות Medicare, ולא Medicaid.
תשלום פרטי עבור מתקני סיעוד הוא יקר, עם עלויות כי לעתים קרובות יכול לנוע בכל מקום בין $ 250 - $ 350 ליום (ועוד) עבור הטיפול. זה יכול להתקרב טווחים של $ 80,000 $ $ 125,000 / שנה, וזה יכול להיות רק עבור חדר פרטי (משותף). חלק מהמתקנים מציעים חדרים פרטיים תמורת תשלום נוסף ליום.
מילה מ
תכנון מראש לדעת את האפשרויות שלך יכול להיות מועיל מאוד אם אתה מתמודד עם האפשרות לשלם עבור טיפול סיעודי מיומן. בנוסף, כמה סוכנויות הקהילה ובתי האבות יש אנשי צוות זמין כדי לעזור לך לגשת הטבות אלה.
בעוד ההוצאות של טיפול ביתי סיעודי הם משמעותיים, אנו מקווים כי זה מרגיע לדעת כי ישנן אפשרויות שונות הזמינות כדי לסייע לכסות את העלויות האלה אם, כמו רבים, אתה לא מסוגל לשלם עבור מלוא העלות של טיפול זה.
> מקורות:
> Medicare.gov. בית הנקה השווה. https://www.medicare.gov/nursinghomecompare/search.html?
> Medicare.gov. איך אני יכול לשלם עבור טיפול בבית אבות? https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-a/paying-for-nursing-home-care.html
> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב. LongTermCare.gov. מי משלם עבור טיפול ארוך טווח? https://longtermcare.acl.gov/the-basics/who-pays-for-long-term-care.html
> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב. LongTermCare.gov. מדיקייר. \ https://longtermcare.acl.gov/medicare-medicaid-more/medicare.html