מרכיבי בית אבות הערכה מוקדמת

למה הערכת תושבים פוטנציאליים הוא כל כך חשוב מתקני סיעוד מיומנים

רוב המתקנים סיעוד מיומן לבצע הערכות של תושבים פוטנציאליים לפני הודאה אותם לטיפול, בין אם זה לטווח קצר שיקום חריף תת , טיפול לטווח ארוך, או טיפול דמנציה. הערכות אלה מראש הודאה יכול לעזור לקבוע את הצרכים של האדם ולוודא כי המתקן מצויד כראוי לטפל באותם צרכים. זיהוי אילו רכיבים להעריך, כמו גם הבנה מדוע הערכות מראש הודאה כל כך חשוב, יכול להקל על שיפור מרכזי עבור Medicare & Medicaid Services (CMS) חמישה כוכבים איכות צעדים שביעות רצון התושבים.

מרכיבי הערכה

דמוגרפיה

מידע זה כולל שם, תאריך לידה, מין וכתובת.

היסטוריה רפואית בסיסית

זה כולל מידע כגון גובה ומשקל, אלרגיות לתרופות או מזון, וכן רשימה מלאה של אבחנות. אתה צריך גם לבדוק את ההיסטוריה האחרונות פיזית כדי לקבל תמונה טובה של התמונה הרפואית של תושב פוטנציאלי זה. (היסטוריה ופיזית נדרשת להרשמה, לכן סקירתו מראש היא חיונית).

אם מתאים, לשאול אם היה כל הוספיס או טיפול פליאטי מעורב הטיפול שלה, כמו זה ישפיע על תוכנית הטיפול שלה כמו גם את הפוטנציאל כיסוי Medicare.

ביטוח, כספים ותשלום

אמת את הביטוחים

איסוף מידע ביטוח כדי לקבוע אם הכיסוי זמין. ביטוח, לרבות Medicare, Medicaid, ביטוח סיעודי, ביטוחים פרטיים אחרים כל צריך להיות מאומת עבור כיסוי להליכי אישור.

Medicare או תוכנית Medicant Advantage מראש

רוב תוכניות תועלת דורשים כי המתקן לרכוש אישור מראש על מנת לקבל תשלום עבור שיקומי משנה חריפה. משמעות הדבר היא כי תוכנית הביטוח מאמת ומסכים לכסות את האדם עבור כמות מסוימת של ימים. כיסוי נוסף מעבר אלה ימים ראשוניים מוענק לעתים קרובות, אבל הוא מבוסס על מידע מעודכן לאחר הפרט מתגורר במתקן שלך במשך כמה ימים.

דרישות ועיתוי שונים לעתים קרובות עבור הביטוחים השונים, אז אתה רוצה לוודא שאתה מודע הפרטים האלה.

כיסוי רפואי מסורתי אינו מחייב אישורים מוקדמים, אך ברצונכם לוודא שהתושב הפוטנציאלי מתאים מבחינה רפואית עבור חלק של Medicare Part A, כך שכאשר אתם עורכים את הערכה של מערך הנתונים המינימלי שלכם (MDS), אינכם מופתעים רמת הטיפול שלה.

תשלום פרטי או זכאות

אם תושב פוטנציאלי מתכנן לגור במתקן שלך ולקבל שירותי טיפול לטווח ארוך, לקבוע אם יש קרנות פרטיות זמין או אם היא תהיה זכאית כיסוי Medicaid עבור בתי אבות. חשוב לשאול מספיק שאלות כדי לדעת אם היא כבר אושרה עבור Medicaid, אם היא הגישה בקשה Medicaid ואת בקשתו תלויה ועומדת, אם היא צפויה להיות מאושרת, ואם היא ניתנה כסף (קרנות משוקלל) כי היה לפסול או לעכב אותו לקבל אישור Medicaid.

רמה של טיפול רפואי הערכת

אם הכניסה הפוטנציאלית שלך הוא עובר למתקן שלך מהבית שלו מתכננת להיות מכוסה על ידי Medicaid, כדי להיות בטוח באופן לא רשמי להעריך את רמת הטיפול לכל Medicaid המדינה שלך ברמה של כלי טיפול.

למרות שאתה לא יכול להיכנס הערכה זו לתוך המערכת Medicaid לפני הפרט הוא הודה למתקן שלך, אתה צריך לדעת כי Medicaid יכסה את הטיפול שלו אם היא הופכת לתושב במתקן שלך. Medicaid דורש זכאות כספית ופיננסית.

בעיקרו של דבר, אתה מעריך אם לתושב פוטנציאלי יש מספיק אכפת לצרכים על מנת Medicaid כדי לכסות את הטיפול במתקן שלך. או, האם היא צריכה איכשהו למצוא שירותים נוספים בבית שלו כי היא "טוב מדי" להיות מכוסה על ידי Medicaid במתקן טיפול ארוך טווח?

משפחה ותמיכה מערכת

ההערכה שלך צריכה לזהות את השמות ואת פרטי הקשר של נציגי המשפחה והתושבים, כולל אם יימצא ייפוי כוח לבריאות או למימון , וכן אם מונה אפוטרופוס על ידי בית המשפט.

חשוב גם לקבוע אם יש אחרים שיכולים לתמוך בתושב אם בני המשפחה אינם זמינים.

שפה ותקשורת יכולת

לזהות את השפה העיקרית של תושב פוטנציאלי כדי לקבוע אם יהיה צורך במתורגמן. אתה נדרש כדי להבטיח תקשורת נאותה עם תושב.

בנוסף לשפה, חשוב גם להעריך את יכולתו של התושב לתקשר עם צרכים ולהבין תקשורת מאחרים. אבחנה כגון מחלת אלצהיימר יכולה להגביל הן תקשורת אקספרסיבית והן קשורה.

יכולתו של תושב פוטנציאלי לתקשר יכולה להיות מושפעת גם מיכולת השמיעה והחזון שלה.

רשימת תרופות ותמחור עלות בית מרקחת

הקפד לבדוק רשימה מלאה של תרופות כי הם prescribed עבור הפרט התייחס. אתה צריך את זה משתי סיבות.

הראשון הוא כך שתוכל לטפל כראוי עבור האדם. רשימת תרופות מלאה נדרשת על מנת להכניס מישהו למתקן שלך לפי התקנות. אתה צריך לדעת את כל משטר התרופות, אז לשאול אם יש חומרים טבעיים או ספקים שהיא לוקחת.

הסיבה השנייה לבחון תרופות קשורה כספים. אם Medicare א או תוכנית Medicare Advantage הוא המקור העיקרי המשלם, המתקן נדרש לשלם עבור כל התרופות עבור אותו אדם. זאת משום שעלות התרופות נכללת בתעריף היומי המשולם בתשלומי ביטוח גמילה תת-אקוטיים, אך שיעור זה אינו מותאם על בסיס התרופות שנקבעו.

מצבים מסוימים מצער מאוד, כי האדם שהוזמן צריך גמילה אשפוז ואתה יכול לענות על הצרכים שלה, אבל היא עשויה להיות על תרופה שעולה הרבה יותר מאשר שיעור יומי המתקן שלך יקבלו תשלום כדי לטפל בה.

ציוד רפואי עמיד

מה הצרכים ציוד נמצאים שם? למשל, האם היא על חמצן? האם היא משתמשת בהליכון או בכיסא גלגלים כדי להסתובב? האם היא ישנה עם מכונת CPAP עקב דום נשימה בשינה ? בעוד חלק אלה חתיכות של ציוד עשוי לבוא עם הודאה חדשה, אחרים (כגון חמצן) יהיה צורך להתחיל עם ההגעה למתקן שלך.

בנוסף, כמה ציוד רפואי עמיד יכול להיות יקר, ולכן העלות של הציוד עשוי להשפיע על ההחלטה אם המתקן שלך יכול לטפל כלכלית לתושב.

מידע על MDS

כאשר תושב מתקן סיעודי עובר ממיתקן אחד למשנהו, ניתן לבקש את המידע של קבוצת הנתונים המינימלית (MDS) . זה אמור לתת לך תמונה טובה של הצרכים שלה, כך שתוכל להבטיח את היכולת לפגוש אותם.

צרכים פיזיים

אם אין לך גישה ל- MDS או הערכה פיזית או ריפוי בעיסוק, עליך לבדוק את רמות הסיוע הדרושות.

לדוגמה, האם היא זקוקה לעזרה של אדם אחד או שניים כדי להעביר? האם היא יכולה לזוז במיטה באופן עצמאי או להזדקק לעזרה? האם היא אוכלת באופן עצמאי או האם היא זקוקה לעזרה? מה עם יכולתה ללכת? האם היא זקוקה לעזרה בהלבשה? האם היא יבשת של שלפוחית ​​השתן ושלפוחית ​​השתן , האם היא משתמשת במוצרים מסוימים כדי לסייע בניהול זה, או האם היא צריכה להתבקש לבטל בשעות מסוימות של היום? כל המידע הזה יכול לעזור לך להבין את כל התמונה של איך לטפל בתושב הפוטנציאל הזה במתקן שלך.

היסטוריה של מפלים /

לקבוע אם יש לה נפילות האחרונות. אם כן, לשאול מתי ומה קרה, כך שתוכל להשתמש בידע זה כדי להיות פרואקטיבית עם טיפול רפואי שלו מנסה לצמצם את נפילותיו .

מצב העור

חשוב לדעת אם מישהו מגיע אליך עם כל השטחים הפתוחים, כגון כאבי לחץ . אתה צריך לדעת את זה כדי להעריך את היכולת לספק את הטיפול הדרוש, כמו גם כדי לתעד כי היא באה אליך עם כאב, במקום למצוא את זה כואב לאחר הודאתו ולא להיות מסוגל להוכיח כי היה לה את זה לפני בא אליך . אתה גם צריך להיות מודע העלות של הטיפול כי הוא prescribed עבור כל כואב לחץ.

כמו כן, חשוב לשאול על כל חבורות , כולל חבורות הנוכחי, כמו גם היסטוריה של חבורות בקלות עקב נוגדי קרישה כגון אספירין או גורמי סיכון אחרים.

פונקציה קוגניטיבית

אם אתה מעריך מישהו שחי בקהילה, חשוב לקבל תמונה של התפקוד הקוגניטיבי שלו. לכל הפחות, אתה יכול לשאול שאלות על הזיכרון שלו ועל יכולת קבלת ההחלטות. אם אתה נוסע החוצה כדי להעריך אותו באופן אישי, אתה יכול להשתמש BIMS , SLUMS או MoCA כדי להעריך את זה בפירוט רב יותר, אם אתה מרגיש שזה מתאים.

רמה של דמנציה טיפול חובה

אם לתושב הפוטנציאלי יש דמנציה, שקול אם היא זקוקה ליחידת דמנציה מאובטחת או אם היא תהיה בטוחה ביחידה פתוחה יותר. זיהוי סיכון ההשתלטות חשוב כי ברגע שאתה מודה תושב לתוך המתקן שלך, אתה אחראי על ביטחונה, כולל מניעת אותה מן הנדודים החוצה את הדלת.

צרכים רגשיים ופסיכיאטריים

לזהות כל מחלה נפשית או אבחנות פסיכיאטריות לתושב הפוטנציאלי יש ולוודא שיש לך את היכולת לענות על צרכים אלה. זה כולל אבחנות כגון סכיזופרניה והפרעת דחק פוסט טראומטית.

חששות התנהגות

זהה את כל סוגיות ההתנהגות הנוכחיות. אלה צפויים במיוחד אצל אלה החיים עם דמנציה. במקום לשאול שאלה כללית על " התנהגויות קשות ", לשאול אם היא מתוסכלת או כועסת כאשר היא מקבלת טיפול, אם היא מנסה לעזוב את הבית, או איזו סיבה ספציפית היא מקבלת תרופות פסיכואקטיביות . אם אתה שוקל הפניה מבית החולים, הקפד לשאול אם יש לה "סיטר", "אחד על אחד" חבר צוות, או ניטור מוגברת עקב התנהגויות.

התמכרות לסמים

אתה צריך לדעת אם יש היסטוריה של שימוש בסמים או התעללות, בין אם זה חוקי או סמים בלתי חוקיים. חשש מזוהה באזור זה ישפיע על תוכנית הטיפול שלך עבור תושב זה.

סידורי חיים קודמים

עבור מטופלים גמילה לטווח קצר, להבהיר היכן הם היו חיים עד לנקודה זו, ואם הסדרי המחיה שלהם יאפשר להם לחזור לשם לאחר שהם מקבלים שיקום במתקן שלך.

תוכניות פריקה

באופן דומה, תכנון פריקה צריך להתחיל לפני תושב אי פעם מגדיר את הדלת שלך הדלת. חשוב לזהות את התוכניות שלהם ואת המשאלות שלהם, כך שאתה מתכוון להעריך את הבטיחות של תוכניות אלה להתקדם אליהם.

שאלות סיור

לאפשר זמן לתושב ומנהל אחראי לשאול שאלות על המתקן שלך ולעודד אותם לבוא סיור זה כדי לוודא שהוא מתאים להם. אתה יכול להיות להוט למלא את המיטות שלך, אבל הקצאת זמן עבור צעדים אלה מראש יכול לחסוך לך זמן מאוחר יותר.

חוויות שליליות קודמות

אם האדם המעוניין מקווה להעביר ממתקן דומה אחר, לשאול בנימוס אותה אם היא תהיה אכפת לחלוק את הסיבות שלה למה היא רוצה לזוז.

אמנם יש מקרים בהם לוגיסטיקה פשוטה (כמו מיקום המתקן) עשויה להנחות את השינוי, ייתכנו מקרים אחרים שבהם הייתה בעיה משמעותית עם הטיפול שאדם קיבל במתקן אחר. זיהוי חששות אלה לפני הכניסה יכול לאפשר לך לדון איך המתקן שלך יטפל בהם ולספק את הפוטנציאל תושב עם תובנה לגבי אם היא עדיין רוצה לעשות מעבר למתקן שלך. זה גם מאפשר לך לקבל ידע על הציפיות יש לה לקבוע אם אתה יכול לפגוש אותם.

חשיבותה של הערכה מוקדמת

הערכה מראש הקבלה לוקח זמן להתנהג, אבל זה בדרך כלל זמן טוב בילה. הנה כמה סיבות למה הם כל כך חשוב.

ראשית, ברגע שאתה מודה תושב, אתה אחראי באופן מלא על הטיפול שלה. לדעת מה הצרכים האלה הטיפול הם חובה.

יתר על כן, תקנות CMS להקשות על פריקה מרצון מישהו - הגנה על הטיפול הכולל והרווחה של תושב. לכן, אם הדברים לא הולכים טוב או שיש רמה גבוהה של צרכים שלא היית מודע, אתה לא יכול פשוט לשלוח את האדם למקום אחר.

הערכות לפני הכניסה הן גם מועילות לניהול סיכונים. היכרות עם תושביהם לפני זמן מה עושה את זה סביר יותר כי הצוות שלך יכול לעבוד כדי לטפל בהם.

כאמור, ההשפעה הכספית של הודאה חשובה אף היא. בעוד המוקד של אנשים רבים שעובדים במתקן סיעודי גמילה היא לטפל בתושביהם, הארגון שלך צריך להישאר בת קיימא מבחינה כלכלית כדי להמשיך לספק את השירותים האלה למי צריך אותם.

הערכה מראש הודאה חשובה גם משום שהיא מתייחסת לשלב CMS ​​שני דרישות ההשתתפות, במיוחד, כי הערכת המתקן ואת הכישורים של הצוות. הערכת המתקן מזהה את הצרכים הרפואיים של המתקן המוסמכים להיפגש, בעוד שהדרישות הכשירות מטפלות בצורך להבטיח שהצוות שלך (על בסיס אישי) יוכל לעמוד בכל אחד מהצרכים הללו בצורה משביעת רצון.

מילה מ

ביצוע הערכה יסודית מראש הקבלה יש יתרונות רבים, הן עבור המתקן ועל איכות הטיפול של תושב. בסופו של דבר, זה יכול לעזור לך לעמוד במטרה להבטיח כי תהליך הקבלה זורמת ביעילות רבה יותר עבור כל המעורבים.

> מקורות:
דלאוור בריאות ושירותים חברתיים. החטיבה של Medicaid & סיוע רפואי. הערכה מוקדמת של הערכה (PAE) Long-Care Tool-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf

> סקוט & לבן. UDS-Pro. הערכה מוקדמת. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf