מה גורם למצב זה?
פרפור פרוזדורים הוא הפרעה בקצב הלב השכיחה ביותר; ברחבי העולם, זהו אחד הפרעות קצב הנפוצות ביותר הרופאים לראות את שיטות העבודה שלהם.
השכיחות של פרפור פרוזדורים קשורה מאוד עם הגיל. בעוד שלפחות 1% מהמבוגרים מתחת לגיל 50 יש פרפור פרוזדורים, 9% מהאנשים בני 80 ומעלה יש להם את זה. במחקר שעקב אחרי כמעט 4000 מטוסי חיל האוויר במשך 44 שנים, 7.5 אחוזים פיתחו פרפור פרוזדורים עם הגיל.
מה גורם לפרפור פרוזדורים?
פרפור פרוזדורים נראה קשור לשינויים שיכולים להתרחש בתוך שריר הפרוזדורים, בעיקר דלקת, פיברוזיס, ולחץ מוגבר בתאי השן. שינויים אלה יכולים לשבש את הדרך ברקמת האף מטפל דחפים חשמליים של הלב, פרפור פרוזדורים יכול לגרום.
תנאי אחד שמייצר את השינויים המפריעים ברקמת הפרוזדורים הוא פרפור פרוזדורים עצמו. ברגע פרפור פרוזדורים מתרחשת, סביר יותר לחזור שוב - כדי להחמיר ככל שהזמן עובר. ישנם מומחים המבטאים זאת כ"פרפור פרוזדורי מייצר פרפור פרוזדורי ". זוהי סיבה אחת שפרפור פרוזדורי נחשב לבעיה פרוגרסיבית, כאשר פרקים בהדרגה נעשים תכופים יותר ונמשכים זמן רב יותר.
תנאי לב הקשורים פרפור פרוזדורים
כמעט כל מחלת לב יכולה להגביר את הלחץ על רקמות פרוזדורים, המייצרות את סוגי הדלקת והפיברוזיס הקשורים לפרפור פרוזדורי.
בעיות לב סביר להניח להיות מלווה פרפור פרוזדורים הם:
- מחלת לב Valvular, במיוחד מחלת לב ראומטית
- מחלת לב כלילית
- אי ספיקת לב
- קרדיומיופתיה היפרטרופית
- מחלת לב מולדת
- מחלת סינוס הצומת (סינוס סינדרום מחלה)
- הפרעות קצב לב אחרות, במיוחד טכיקרדיה על-רקעית (SVT)
- לחץ דם כרוני
מצבים לא קרדיאליים הקשורים לפרפור פרוזדורי
מספר מצבים רפואיים לא לב גם להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים. אלו כוללים:
- דלקת ריאות
- סוכרת
- מחלת כליות כרונית
- Hyperthyroidism
- ניתוח לב
אנשים עם כל אלה מצבים רפואיים, אם לב או לא לב, יש סיכון מוגבר לפתח פרפור פרוזדורים.
גורמי סיכון אחרים לפרפור פרוזדורי
גורמים גנטיים: בעוד שהנטייה לפרפור פרוזדורי נראית גבוהה יותר אצל חלק מהמשפחות, התרומה הגנטית לאי-הפרעת קצב זו היא מורכבת ביותר. ובכל זאת, היסטוריה של פרפור פרוזדורי אצל קרוב משפחה מגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפתח הפרעה בקצב הלב.
משקל לידה גבוה: לתינוקות בעלי משקל לידה גבוה יותר יש סיכון גבוה יותר לפרפור פרוזדורים.
אלכוהול: בעוד שתייה מתונה אינה גורמת לרוב לפרפור פרוזדורי, שתייה מוגזמת עושה זאת לעיתים קרובות. רוב הזמן, פרפור פרוזדורים אצל שתיינים עוקב אחרי לילה או סוף שבוע של שתייה כבדה, מצב המכונה " לב החג ".
זיהום אוויר: לפחות במחקר פרוספקטיבי אחד, ריכוז זיהום האוויר החלקיקי היה קשור בסיכון גבוה יותר לפרפור פרוזדורי.
השמנת יתר: אנשים שמדד מסת הגוף שלהם גבוה מ -30 ק"ג למ"ר - כלומר, אלו שמסווגים כחולים בשמנת יתר רפואית - נמצאים בסיכון גבוה משמעותית לפרפור פרוזדורים מאשר אלו שה- BMI שלהם נמוך מ -25. השמנה קשורה לחצים שמאליים מוגדלים שמאל, וגם עם שומן pericardial מוגברת (פיקדונות שומן על קרום הלב, שהיא השכבה החיצונית של הלב). שני גורמים אלה נחשבים לתרום להשמנת יתר של פרפור פרוזדורים.
סגנון חיים בלתי יציב: מספר מחקרים הוכיחו כי אורח חיים לא פעיל מאוד יכול באופן משמעותי לגרום לאנשים לפרפור פרוזדורי. ואכן, לפחות שני מחקרים הראו כי, אצל אנשים עם השמנת יתר, עם פרפור פרוזדורים, תוכנית שינוי אורח חיים קפדנית אשר השיגה ירידה במשקל והתניה פיזית הקטינה באופן משמעותי, ולפעמים בוטלה, הסיכון של פרפור פרוזדורים לאחר מכן.
קפאין: למרות שרוב הרופאים אומרים למטופלים עם פרפור פרוזדורים (ואריתמיות אחרות) כדי למנוע קפאין, מחקרים לא הצליחו להוכיח כי קפאין, בכמויות הנצרכות בדרך כלל, משפיע על כל הפרעות קצב לב.
מניעת פרפור פרוזדורים
בעוד רופאים רבים מתייחסים לפרפור פרוזדורי כ"רק אחד מהדברים האלה "- משהו שקורה לאנשים מסוימים ללא סיבה מיוחדת - כל שעליכם לעשות הוא לבחון את רשימת גורמי הסיכון המתוארים בסעיף האחרון, כדי לראות שיש בהחלט דרכים להפחית את הסיכון שיש פרפור פרוזדורים.
וכפי שמתברר, רוב הדברים שאתה יכול לעשות כדי להקטין את הסיכון שלך פרפור פרוזדורים הם אותם דברים שאתה צריך לעשות בכל מקרה, כדי להפחית את הסיכון הקרדיווסקולרי שלך בכלל. ואם אתם נוקטים צעדים כדי למנוע מחלת עורקים כליליים, אי ספיקת לב ומחלות לב יתר לחץ דם, תוכלו גם להוריד את הסיכון לסוכרת, דום נשימה בשינה, השמנה, תסחיף ריאתי וניתוחי לב. הימנעות מכל התנאים האלה תבטל חלק מגורמי הסיכון החזקים ביותר לפרפור פרוזדורים.
כיצד להפחית את הסיכון של מחלות לב וכלי דם
הנה הדברים שכולם צריכים לעשות כדי להפחית את הסיכון שלהם למחלות לב וכלי דם - וכתוצאה מכך, פרפור פרוזדורים:
- אל תעשן. עישון טבק הוא כנראה הדרך החזקה ביותר ואמין להגדיל את הסיכון למחלות לב.
- שמור על המשקל שלך למטה.
- לאכול תזונה בריאה ללב. בעוד הדיאטה "הטובה ביותר" למניעת מחלת לב היא נקודה של מחלוקת מתמשכת, רוב המומחים מסכימים כעת כי תזונה בסגנון ים תיכוני טובה למערכת הלב וכלי הדם.
- קבל שפע של תרגיל. אורח חיים בלתי פעיל הוא רע לבריאות שלך בכל כך הרבה דרכים. עכשיו אנחנו יכולים להוסיף פרפור פרוזדורים לרשימה.
- בדוק את לחץ הדם באופן קבוע, ואם אתה לפתח לחץ דם לוודא שהוא מטופל כראוי.
- ודא שהרופא בודק את רמות הכולסטרול שלך, וחושב אם אתה צריך לנקוט פעולה כדי לשפר את רמות אלה.
- אם אתה שותה אלכוהול, לעשות זאת רק במתינות - ולעולם לא binge.
אף אחת מהעצות הללו לא נשמעת חריגה. שמעת על זה כל החיים שלך. מה יכול להיות חדש היא כי אותה עצה זהה חל גם על מניעת פרפור פרוזדורים.
צעדים נוספים שעשויים לסייע בהפחתת הסיכון לפרפור פרוזדורים כוללים הימנעות מהחוץ בימים של זיהום אוויר חלקיקי גבוה, ואכילת מזונות עשירים בחומצות שומן מסוג אומגה -3 (כגון דגים).
פרפור פרוזדורים: מחלת חיים?
הרופאים רק עכשיו להיות מודעים עד כמה פרפור פרוזדורים היא מחלת חיים. למטופל טיפוסי שרופא רואה עם פרפור פרוזדורי, סביר להניח שאין לו סיבה לבדה (כלומר, ללא מחלת לב מבנית, סוכרת, דום נשימה בשינה או כל שאר התנאים המפורטים להלן). אבל הם לעתים קרובות מבוגרים, עודף משקל, בישיבה. זה הופך להיות יותר ויותר ברור כי עודף משקל ולא מקבל הרבה פעילות גופנית קשורות מאוד עם פרפור פרוזדורי.
יתר על כן, חוקרים הראו כי, בחולים שמנים ובלתי פעילים, ניתן להפחית או אפילו לחסל פרפור פרוזדורים על ידי הנהגת תוכנית קפדנית מאוד של שינויים באורח החיים כדי לגרום לירידה במשקל ולשפר את ההתניה הפיזית. אלה שיפורים בסגנון החיים המושרה בפרפור פרוזדורים מלווים בשיפורים הניתנים למדידה בלב עצמו - הפחתת משקעי שומן קרום הלב, ובפיברוזיס פרוזדורי ובדלקת. ממצאים אלה מצביעים על כך שלשמנת שומן ובישיבה יש השפעה ישירה על רקמת הפרוזדורים באופן שגורם לפרפור פרוזדורים הרבה יותר סביר - וחוץ מזה, ניתן להשפיע על תופעות הלוואי הללו על ידי ירידה במשקל ופעילות גופנית.
אף אחד מאיתנו לא יכול להזדקן. אבל אם נעבוד על זה, אולי נוכל להימנע מעודף משקל וישיבה. כמובן זה לא אומר כי שמירה על משקל בריא מקבל שפע של פעילות גופנית היא קלה. עבור רבים, אנשים רבים זה קשה מאוד, אולי הדבר הכי קשה שהם אי פעם צריך לעשות.
> מקורות:
> Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. השפעת הפחתת משקל וניהול גורמי סיכון קרדיומטרוליים על עומס סימפטומים וחומרתם בחולים עם פרפור פרוזדורים: ניסוי קליני אקראי. JAMA 2013; 310: 2050.
> ינואר CT, וון LS, אלפרט JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS קו מנחה לניהול חולים עם פרפור פרוזדורי: דו"ח של הקולג 'האמריקאי לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד כוח על הנחיות בפועל ואת קצב הלב החברה. מחזור 2014; 130: e199.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. מחקר אגרסיבי להורדת גורמי סיכון עבור פרפור פרוזדורים והשלכות על תוצאות האבלציה: מחקר עוקב ARREST-AF. J Am Coll קרדיול 2014; 64: 2222.