כיצד מאובחנת מונונוקלאוזיס

האבחנה של מונונוקלאוזיס מדבקת (מונו) מתבצע בדרך כלל על בסיס הסימפטומים, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות דם. מונו נגרמת בדרך כלל על ידי וירוס Epstein-Barr (EBV) או וירוסים דומים, אך ייתכן כי דלקת גרון וכמה תנאים אחרים צריכים להיות מנוגדים. בעוד המרכזים לבקרת מחלות (CDC) אינם ממליצים עוד על בדיקת המונוספוט, הנחיות רבות עדיין מעודדות שימוש במבחן זה כדי לסייע בזיהוי הגורם למונו.

בדיקות עצמית

אתה כנראה לא מיד חושד בך או לילד שלך יש מונו כי הסימפטומים המוקדמים הם כמו אלה של הצטננות, שפעת, או דלקת גרון. הסימפטומים שסביר להניח שישלחו אותך לרופא הם בלוטות לימפה נפוחות בצוואר, נפיחות שקדים, חום וכאבי גוף שנמשכו יותר מ -10 ימים.

רוב הצטננות וזיהומים ויראליים אחרים להשתפר לאחר שבעה ימים, כך את 10 ימים נקודה היא אינדיקציה טובה כי אתה מתמודד עם משהו מעבר אלה עצמית לפתור מחלות. הסימפטומים יכולים להיות מתונים אצל תינוקות וילדים צעירים יותר.

חשוב לא להסתמך על אבחון עצמי עבור מונו כמו הסימפטומים יכולים להיות אלה של מחלות שצריכות מהלך שונה של טיפול. עליך לציין את ציר הזמן של הסימפטומים, כולל כאשר אתה או הילד שלך התחילו לראשונה להרגיש חולה, אילו תסמינים התפתחו, וכמה זמן הם נמשכו. זה יכול לעזור לרופא שלך לעשות אבחנה אם הסימפטומים לא נעלמים מעצמם ביום 10.

אתה צריך לראות את הרופא מיד עם כל הסימפטומים של מונו. אלה כוללים חום גבוה (101.5 מעלות או יותר), כאב בבטן, גרון נפוח קשה או שקדים, קשיי נשימה או בליעה, חולשת איברים או כאב ראש חמור. אלה יכולים להיות בשל מונו, אבל יכול גם להיות חייב לתנאים וסיבוכים אחרים.

מעבדות ובדיקות

הרופא שלך יראה את הסימפטומים שלך ואת הגיל שלך (מאז אנשים נגועים עם EBV נוטים יותר לפתח מונו אם הם נער או מבוגר צעיר). היא תבצע הערכה פיזית שבה היא תיראה בחלק האחורי של הגרון שלך עבור כתמים אופייניים (petechiae), להרגיש את הצוואר שלך ואזורים אחרים שבהם אתה עלול להיות בלוטות לימפה נפוחות, להקשיב הריאות שלך.

הרופא שלך בדרך כלל להזמין ספירת דם מלאה (CBC) ומבחן נוגדן. אם יש לך כאב גרון, סביר להניח כי בדיקה מהירה strep יבוצע. בנשים הרות, בדיקות נוגדנים נרחבות יותר ניתן לעשות כדי לשלול גורם אחר מאשר EBV שיש להם פוטנציאל יותר להשפיע על ההריון.

CBC

אם יש לך מונו, ה- CBC שלך בדרך כלל יציג ספירת דם לבנה גבוהה (WBC) עם לימפוציטים יותר מהרגיל, הידועה בשם לימפוציטוזה. לימפוציטים אלה יהיה גם מראה טיפוסי כאשר הטכנאי הרפואי בוחן את הדם מתחת למיקרוסקופ. לימפוציטים הם חלק של המערכת החיסונית של הגוף שלך וזה טבעי להם להיות מורם במהלך סוגים מסוימים של זיהומים. כמו כן יש לך פחות של סוג דומיננטי השני של תאים לבנים, נויטרופילים, ואתה יכול להיות ספירת טסיות נמוכה מהרגיל.

בדיקת נוגדן

הדם שלך יכול להיות מנותח במעבדה עבור נוגדנים, אם כי בדיקה זו אינה נחוצה בהחלט עבור אבחנה של מונונוקליוזה זיהומיות. נוגדנים מיוצרים על ידי המערכת החיסונית שלך כדי להילחם בזיהום על ידי וירוס או אורגניזמים אחרים המערכת שלך רואה להיות איום.

מונוספוט (מבחן נוגדנים heterophile) הוא מבחן ישן יותר, כי הוא נפוץ לעשות את האבחון מונו. בדיקת מונוספוט חיובית המלווה בסימפטומים של מונו מסייעת לאשר אבחנה של מונונוקליוזה זיהומית. עם זאת, ה- CDC אומר את המונוספוט הבדיקה כבר לא מומלץ כי זה מייצר יותר מדי תוצאות לא מדויקות.

בדיקות המונוספוט יכולות להיות חיוביות כ -10% -15% מהזמן, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה. אתה עומד על 25 אחוז סיכוי לקבל תוצאה שלילית שווא הבדיקה אם אתה נבדק בשבוע הראשון של הופעת סימפטום. זה יכול לקרות גם אם חיכית זמן רב מדי כדי לראות רופא, כי נוגדנים heterophile במהירות ירידה לאחר שאתה נגוע במשך כ 4 שבועות. יתר על כן, אם יש לך מונו מווירוס אחר מאשר EBV, כגון CMV, מונוספוט לא יזהה את זה.

אם בדיקת המונוספוט שלך שלילית אבל יש לך את כל הסימפטומים של מונו, הרופא שלך סביר לחזור על הבדיקה לפני ביצוע בדיקות נוגדנים נרחבים יותר. בדיקות אלו עשויות להתבצע אם תסמיני המחלה אינם אופייניים למונונוקליזיס או שהיית חולה במשך יותר מארבעה שבועות. אתה יכול להיבדק עבור נוגדנים cytomegalovirus או Toxodies. בדיקות ספציפיות יותר עבור EBV כוללים:

• אנטיגן קפסיד ויראלי (VCA)
• אנטיגן מוקדם (EA)
• EBV גרעיני אנטיגן (EBNA) בדיקות

אבחון דיפרנציאלי

כאב גרון, חום, בלוטות נפוחות לראות מונו יכול להופיע הרבה כמו הסימפטומים של דלקת גרון. בדיקה מהירה סטרפט או גרון התרבות יכולה לעזור להבדיל אלה. דלקת גרון בדרך כלל מגיבה במהירות לאנטיביוטיקה, בעוד שאין להם השפעה על מונו.

שפעת יכולה גם לחקות כמה סימפטומים של מונו אבל בדרך כלל לא לייצר בלוטות צוואר נפוחות. שפעת בדרך כלל להשתפר בתוך פחות משבועיים.

סימפטומים דמויי מונו ניתן לראות בזיהומים אחרים מאשר וירוס אפשטיין-בר. סוכנים אחרים שיכולים לייצר תסמינים אלה כוללים ציטומגלווירוס (CMV), אדנווירוס, וירוס חיסוני אנושי (HIV), אודלה, הפטיטיס A, herpesvirus-6 של האדם, ואת הטוקסופלסמה gondii.

מחלה עם כמה סוכנים אלה, במיוחד CMV ו Toxoplasma gondii , יכול להיות מיועד כמו mononucleosis זיהומיות או נקרא מחלה דמוית מונו. כמו עם מונו EBV, מומלץ רק טיפול תומך. עם זאת, מחלות אלה יכולים לסבך את ההריון, כך בדיקות נוספות כדי לזהות את הגורם למחלה מומלץ לאמהות לעתיד.

אם רופא משתמש בבדיקת מונוספוט, זה יכול להיות חיובי באופן מזויף כאשר המטופל יש תנאים הכוללים הפטיטיס, לוקמיה, לימפומה, אדמת, זאבת מערכתית erythematosus, ו toxoplasmosis. הרופא חייב להשתמש בסימפטומים של החולה ובבדיקות אחרות כדי להבחין בין תנאים אלה.

_{מָקוֹר:}

> ארונסון MD, אווארטר PG. מונונוקליוזה זיהומית אצל מבוגרים ובני נוער. עדכני. http://www.uptodate.com.

> Epstein-Barr וירוס ו מונונוקלאוזיס זיהומיות. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html

> צ'רנצקי, CC & ברגר, ב"ג. (2013). בדיקות מעבדה ונהלי אבחון. 6th ed. פילדלפיה: סונדרס.

> תסמינים מונונוקלאוזיים לבנים. יועצת למחלות זיהומיות. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.