תופעות לוואי של דלקת פרקים אידופאטית

מחלות הידועות בעבר בשם דלקת מפרקים אידיופטית

דלקת מפרקים אידיופארטיקולרית אידיאלית (שנקראת בעבר דלקת מפרקים אידיופטית לנוער או pauciththritis) היא תת-סוג של דלקת פרקים אידיופטית לנוער , הכוללת פחות מ -5 מפרקים. דלקת מפרקים אידיופארטיקלית אידופאטית היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים אידיופטית. הוא כולל 30% עד 60% מכלל חולי דלקת מפרקים אידופתיים לנוער בצפון אמריקה ובאירופה.

תת-סוג של דלקת מפרקים אידיופרטיקולרית נערית נוספת מחולקת גם ל:

• מתמשך אוליגרתריטיס - אין מעורבות משותפת נוספת מעבר הראשונית 6 חודשים של מחלה ותסמינים.
• מורחבת אוליגארתריטיס - מעורבות משותפת נוספת מתרחשת לאחר 6 חודשים הראשונים של המחלה ובסופו של דבר יותר מ 4 מפרקים מעורבים.

כמחצית מהילדים עם דלקת מפרקים אידיופארטיקלית נוירונים מפתחים סוג מורחב של 4 עד 6 שנים לאחר הופעת המחלה. אמנם אין דרך מוצקה לחזות אילו ילדים ימשיכו לפתח את הסוג המורחב, אך ישנם מאפייני מחלה אשר מגבירים את הסיכוי, כולל מעורבות משותפת של סימטריה, קרסול או מעורבות שורש כף היד (או גם את הקרסול וגם את פרק כף היד) שיעור שקיעת דם אדומה מוגברת ב -6 החודשים הראשונים.

מאפיינים אופייניים ותסמינים

גיל השיא של הופעת דלקת מפרקים אידיופרטיקולרית נערית הוא 2 עד 4 שנים אצל ילדים קווקזים מארצות הברית ומאירופה.

נערות מושפעות יותר מבנים (3 עד 1). תחילתה של דלקת מפרקים אידיופרטיקולרית נפיצה שלילית היא הרבה פחות שכיחה בקרב ילדים מעל גיל 5 ומתחילה נדירה בקרב ילדים בני 10 ומעלה.

בדרך כלל, עם תחילתה של דלקת מפרקים אידיופטית, יש מעורבות משותפת אסימטרית המשפיעה על אחד או שניים joints גדול.

הברך הוא המפרק הנפוץ ביותר. הקרסול, פרק כף היד, ואת הספרות הם המפרקים הבאים הנפוצים ביותר. תסמינים מערכתיים (כגון חום, פריחה) הם נדירים, כמו גם מעורבות של הירכיים והגב. אם לילד יש מעורבות מערכתית או מעורבות של הירך או הגב, יש הערכה חוזרת ונשנית של האבחנה.

בעוד שאתה יכול לצפות כאב להיות סימפטום ראשוני בולט ביותר של דלקת מפרקים אידיופרטיקולריים צעירים, בדרך כלל הופעת הוא עדין יותר. הורה עשוי להבחין בכך שלילד יש צליעה, חוסר רצון ללכת או לרוץ, או לנפיחות של המפרק הנגוע.

כ -70% ל -80% מהילדים עם דלקת מפרקים אידיופטית נייטרלית מתמשכת, ו -80% ל -95% עם דלקת מפרקים אידיופארטיקולרית נרחבת, יש להם בדיקת ANA חיובית. Titers ANA הם בדרך כלל נמוך עד בינוני. בחולי ANA חיוביים עם דלקת מפרקים אידיופארטיקלית, יש סיכון גדול יותר לפתח דלקת אוזנית . כמו כן, רוב הילדים עם דלקת מפרקים אידיופארטיקלית נוירוטיאלית יש עלייה נורמלית או מוגברת של CRP ושיעור שקיעה, ספירת תאי דם לבנים נורמליים ואנמיה (מתונה).

לגבי uveitis, יש בדיקות מעבדה המסייעות לחזות את חומרת uvitis הקדמי אצל ילדים עם דלקת מפרקים אידיופארטיקלית.

הבדיקות אינן מנבאות את התחלה. הבדיקות עשויות לכלול רמת A2-globulin בסרום, כמו גם HLA אנטיגנים (HLA-A19, HLA-B22, HLA-DR9).

טיפול של דלקת מפרקים אידופאטית

הטיפול של דלקת מפרקים אידיופרטיקולרית מורחבת אוליגרטיקולרית הוא הרבה יותר כמו זה של גורם rheumatoid חיובי או גורם rheumatoid שלילי שלילית דלקתית מפרקים אידיופתיים. הדמיון בטיפול נובע ממעורבות פוליארטארית .

עבור דלקת מפרקים אידיופאטית מתמשכת, יש לנקוט בדרך כלל:

• טיפול ב- NSAID (עם או בלי הזרקת סטרואידים תוך-שריריתית)

• Methotrexate הוא ניסה אם התגובה זריקות סטרואידים תוך-מפרקי אינו מספיק
• מעכב TNF ניתן להוסיף, עם או בלי methotrexate, אם methotrexate לבד אינו מספיק

Azulfidine (sulfasalazine) ו Plaquenil (hydroxychloroquine) ניתן להשתמש יחד כתוכנית חלופית. רמיסיה (חלקית או מלאה) של דלקת מפרקים אידיופרטיקולארית נפיצה יכולה להיות מושגת ב-60-70% מחולי דלקת מפרקים אידיופארטיקליים עם שימוש ב- methotrexate.

_{מקורות:}

_{ספר הלימוד של קלי של ראומטולוגיה. אלסבייר. מהדורה תשיעית. פרק 107. טיפול בדלקת פרקים אידופטית. הסו, לי, סנדבורג.}

_{דלקת מפרקים אידיופטית. עדכני. ד"ר פמלה פ. 12/09/15.
http://www.uptodate.com/contents/oligoarticular-juvenile-idiopathic-arthritis}

_{אורטו. דלקת פרקים לנוער. ספטמבר 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00075}

_{מוקדם מנבאים של הקורס החמור של uveitis ב דלקת מפרקים אידיופרטיקולריים צעירים. Zulian E. et al. כתב העת של ראומטולוגיה. נובמבר 2002.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12415607}