כיצד ניתן להעריך את התפקוד הפיזי בחולי אוסטיאוארתריטיס ? איך זה נקבע כי יש לך החמרת תפקוד פיזי וכי הפעילות היומיומית הרגילה הופכים יותר קשה לך?
רופאים וחוקרים משתמשים במספר שאלונים שהוקמו ככלי אמין להערכת תפקודם של חולי אוסטיאוארתריטיס. לא זו בלבד שההערכות מספקות לרופאים מידע על רמת תפקודם הנוכחית של המטופל, ניתן להשוות את ההערכות לצורך זיהוי ירידה או שיפור תפקודי.
כלי הערכה
הערכות פופולריות המשמשות לקביעת היכולות הפונקציונאליות בחולי אוסטיאוארתריטיס כוללות:
- מדד Leksne Algofunctional: מדד Lequesne הוא סקר בן 10 שאלות הניתן לחולים עם אוסטיאוארתריטיס בברך . יש לו חמש שאלות הנוגעות לכאב או אי-נוחות, שאלה אחת שעוסקת במרחק המירבי, וארבע שאלות על פעילויות היומיום. השאלון הכולל הוא הבקיע בסולם של 0 עד 24. ציונים נמוכים יותר מצביעים על ירידה תפקודית פחות.
- אוקטריו המערבי או מקמסטר אוניברסיטאות Osteoarthritis Index (WOMAC): מדד WMAAC OA מורכב מ -24 פריטים בשלושה תת-קבוצות המעריכים כאב (5 שאלות), תפקוד פיזי (17 שאלות) ונוקשות (2 שאלות). למידע נוסף על מדד WMAAC OA.
- כץ מדד העצמאות בפעילויות היומיום: רחצה, הלבשה, טואלטיקה, העברה, המשך ואכילה מוערכים במדד כץ של העצמאות בפעילויות היומיום. נקודה אחת ניתנת לכל פעילות שניתן לבצע באופן עצמאי ולא ניתנות נקודות אם יש צורך בעזרה. הציון נע בין 0 ל 6, עם 6 להיות הגבוה ביותר מעיד על עצמאות. ציון אפס משקף חולה התלוי מאוד.
- פעילויות האינדיקטור היומיומי : סקר פעילויות יומיומיות מעריך את היכולות התפקודיות של מטופלים מבוגרים. הסקר מבוסס על שבעה קריטריונים: שימוש בספר הטלפונים לחייג, לענות או למצוא מספר טלפון של מישהו; נסיעה במכונית או שימוש בתחבורה ציבורית; קניות למזון או לבגדים; הכנת ארוחות; עושה עבודות בית; שימוש בתרופות כראוי; ואת ניהול הכסף. כל אחד משבעת הקריטריונים מדורגים כעצמאיים, זקוקים לעזרה או תלויים. שני סקרים הושלמו - אחד על ידי חולים ועוד על ידי אחות, בן משפחה, או מטפל.
- מדדי השפעת דלקת פרקים: מדד מדדי ההשפעה של דלקת פרקים (AIMS) מודד רווחה פיזית, חברתית ורגשית לאורך תשעה ממדים, כולל מיומנות, כאב, פעילות גופנית וחברתית, דיכאון וחרדה.
ביצועים מבוססי בדיקות
יחד עם הסקרים המשמשים כדי לקבוע את המצב הפונקציונלי של המטופל, יש גם כמה בדיקות מבוססות ביצועים המשמשים להערכת תפקוד פיזי. בדיקות הביצועים עשויות להיות יעילות יותר, במקרים מסוימים, בחיזוי מוגבלות בעתיד מאשר סקרים. חלק מבדיקות הביצועים כוללות:
- עוצמת האחיזה
- כוח קמצוץ
- ידני
- זמן הליכה
- עומד מהכיסא
- איזון
- מהירות וניידות
- הערכת ההליכה
חשיבות הערכה פונקציונלית
זה מאוד חשוב עבור המטופל כדי לקבל הסימפטומים הראשונית שלו או העריכו כך אבחנה מדויקת ניתן לגבש. חשוב להתחיל את הטיפול המתאים בהקדם האפשרי, אבל זה לא נעצר שם. רופאים וחולים חייבים לעקוב אחר תפקוד פיזי מושפע על ידי osteoarthritis. מה יש לחולה עם בעיות, ומה הפתרונות עשויים להיות זמינים? הערכה תפקודית חשובה לא פחות לאבחון וטיפול. זה חלק מהחיים עם דלקת פרקים.
מקורות:
אינסטרומנטלי פעילות יומיומית. משפחה תרגול מחברת. סקוט מוזס, MD. 1/1/2008.
אמצעי הערכה פונקציונלית. אוסטאוארתריטיס. ג 'ונס הופקינס. ג 'ואן מ' Bathon, MD.
מדידת מצב בריאותי בדלקת פרקים: סולם מדידה של דלקת פרקים. מינאן, גרטמן, מייסון ג '. דלקת פרקים ושגרון 23, 146-152, 1980.