אפאזיה , אשר קושי לדבר, היא בעיה נפוצה לאחר שבץ, במיוחד שבץ באונה הקודקודית . עבור ניצולי שבץ החיים עם אפזיה, הטיפול הוא היבט חשוב של החיים לאחר שבץ. באופן כללי, אפזיה היא הפרעה בייצור, עיבוד או הבנה של השפה עקב נזק מוחי, הנפוץ ביותר משבץ.
ישנן מספר גישות טיפוליות לסוגים שונים של אפזיה.
עקרונות כלליים
מספר עקרונות של טיפול הוצגו במחקרים קטנים כדי לשפר את תוצאות הטיפול.
- ללא קשר לסוג הטיפול, התוצאה טובה יותר אם עוצמת הטיפול מרוכזת. במילים אחרות, מספר מסוים של שעות טיפול יניב תוצאה הרבה יותר טובה אם הם ניתנים בכמה פגישות במשך כמה ימים ולא בפגישות רבות במשך ימים רבים.
- יעילות הטיפול באפאזיה גדלה כאשר המטפלים משתמשים בצורות שונות של גירויים חושיים. לדוגמה, גירויים שמיעתי בצורה של מוסיקה, גירויים חזותיים בצורה של תמונות, ציורים, משמשים באופן שגרתי במהלך הפגישות טיפול באפאזיה.
- עליה הדרגתית בקושי של תרגילי שפה המתאמנים במהלך מושב טיפול מסוים משפרת את התוצאה.
להלן כמה צורות ידועות של טיפולים אפזיה.
טיפול קוגניטיבי לשוני
צורה זו של טיפול מדגישה את המרכיבים הרגשיים של השפה. לדוגמה, תרגילים מסוימים דורשים מטופלים לפרש את המאפיינים של גוונים רגשיים שונים של קול. אחרים דורשים מהם לתאר את המשמעות של מילים תיאוריות מאוד או מונחים כמו המילה "מאושר". תרגילים אלה מסייעים למטופלים לתרגל כישורי הבנה תוך התמקדות בהבנת המרכיבים הרגשיים של השפה.
למידע נוסף על איך שבץ יכול להשפיע על אמפתיה .
סימולציה מתוכנתת
סוג זה של טיפול משתמש בשיטות חושיות מרובות, כולל תמונות ומוסיקה, שהובאו בהתקדמות הדרגתית מקשה וקשה. למידע נוסף על טיפול במוסיקה לאחר שבץ.
טיפול גירוי-פיזור
צורה זו של טיפול באפאזיה מתמקדת בעיקר בחלקים הסמנטיים והסינטקטיים של השפה. הגירוי העיקרי המשמש במהלך טיפולים טיפוליים הוא גירוי שמיעתי. אחת ההנחות העיקריות של סוג זה של טיפול היא כי שיפורים במיומנויות השפה מושגת בצורה הטובה ביותר עם חזרה.
תרפיה קבוצתית
סוג זה של טיפול מספק הקשר חברתי לחולים לתרגל את כישורי התקשורת שהם למדו במהלך פגישות טיפול פרטניות, תוך קבלת משוב חשוב של מטפלים ואפסטים אחרים. אסטרטגיות טיפול משפחתי יש השפעה דומה, תוך גם להקל על התקשורת של אפאזיס עם יקיריהם. גלה כיצד קבוצות תמיכה מסייעות בשחזור שבץ.
PACE (קידום אפקטיביות תקשורתית של אפאזיס)
זהו אחד הצורות הידועים ביותר של טיפול פרגמטי, סוג של טיפול באפאזיה המקדם שיפורים בתקשורת באמצעות שיחה ככלי ללמידה.
טיפולי PACE כרוכים בדרך כלל בשיחה בין המטפל למטופל. כדי לעורר תקשורת ספונטנית, סוג זה של טיפול משתמש בציורים, תמונות ופריטים אחרים הממריצים חזותית, אשר משמשים את המטופל ליצירת רעיונות שיועברו במהלך השיחה. המטפל והמטופל מתחלפים ביניהם כדי להעביר את רעיונותיהם.
הקושי של החומרים המשמשים ליצירת שיחה גדל באופן הדרגתי. המטופלים מעודדים להשתמש בכל אמצעי תקשורת במהלך הפגישה, המאפשר למטפל לגלות מיומנויות תקשורת שיש לחזק את המטופל.
המטפל מתקשר עם המטופל על ידי חיקוי אמצעי התקשורת, שבהם החולה מרגיש הכי נוח.
פרמקותרפיה
זוהי גישה חדשה לטיפול באפאזיה והיעילות טרם הוכחה. רשימת התרופות שנבדקו עד כה כוללת piracetam, bifenalade, piribedil, ברומוקריפטין, אידבנון ו- dextran 40, donezepil, אמפטמינים וכמה תרופות נוגדות דיכאון. אף על פי שהראיות אינן חזקות מאוד, נראה כי לכל הפחות עשויות להיות יעילות מסוימת בטיפול באפאזיה. זה נראה שימושי במיוחד על שיפור היתרונות של טיפול מסורתי שאינו מבוסס תרופות, כמו כמה מחקרים הראו תוצאה טובה יותר של הטיפול כאשר חולים מקבלים אמפטמינים לפני פגישות טיפוליות.
Transcranial מגנטית גירוי (TMS)
למרות שמודלים אלו של טיפול אינם משמשים לעתים נדירות, יעילותו נמצאת בחקירה אינטנסיבית. TMS מורכב מכוון מגנט ישירות בחלק של המוח אשר נחשב לעכב התאוששות השפה לאחר שבץ. על ידי דיכוי הפונקציה של אותו חלק של המוח, ההתאוששות משופרת. סוג הטיפול המגנטי שניסה בשיקום האפאזיה הוא גרסה "איטית וחוזרת" של TMS. כמה מחקרים קטנים היו תוצאות מעודד, אבל עדיין, מחקר גדול מבוקר היטב עדיין נדרש כדי להבטיח את היעילות של צורה זו של טיפול.
בעריכת היידי מוואד MD
מקורות: ירדן לורי והיליס ארגיי; הפרעות דיבור ושפה: אפזיה, אפרקסיה ודיסארתריה; חוות דעת נוכחית בנוירולוגיה תשס"ז (6): 580-585.
Cicerone et al., שיקום קוגניטיבי המבוסס על ראיות: עודכן סקירה של הספרות מ -1998 עד 2002 ארכיון הרפואה הפיזית והשיקום 2005 כרך 86; 1681-1692.
Froma P Roth ו קולין ק וורטינגטון טיפול משאבים מדריך עבור דיבור שפתולוגיה הפתולוגיה מהדורה שנייה Delmar, אלבני ניו יורק.