כתף בכתף הוא פציעה המתרחשת עם הכדור יוצא של הכדור- and-socket משותפת הכתף. הפרעות בכתף מתרחשות בדרך כלל מפגיעות טראומטיות (נפילות, התנגשויות של כלי רכב מנועיים וכו ') או מפציעות אתלטיות. רוב הפרעות הכתף מתרחשות כאשר הכדור יוצא מתוך החלק הקדמי של הכתף - מה שנקרא כביכול הכתף הקדמית.
כ 95% מהפרעות הכתפיים הן הפרעות קדמיות.
הכתף יכולה גם להיחלץ מן החלק האחורי של הכתף, אם כי זו פגיעה הרבה יותר יוצא דופן. כאשר הכדור מגיע מהחלק האחורי של שקע הכתף, הפגיעה נקראת פריקה בכתף אחורית. הפרעות בגב העצם חשובות להבנה כי הטיפול שונה במקצת, ולמרבה הצער, פציעות אלו ניתנות להעלמות בקלות.
אחת הסיבות לפציעות אלה החמיצו היא כי הזרוע מוחזקת במצב שנראה נורמלי. בדרך כלל, הזרוע העליונה מוחזקת על ידי הצד, עם האמה החזיקה כנגד הגוף. זה דומה למיקום אתה יכול להחזיק את הזרוע שלך עם סוג contusion של פגיעה , מה שהופך את העקירה של המפרק פחות ברור.
גורם של פריקה אחורית
בניגוד dislocations הקדמי המתרחשים לאחר פציעות קשות, שני הגורמים השכיחים ביותר של נקע אחורי הם התקפים וזעזועים חשמליים.
השרירים שסובבים את הכתף באופן פנימי הם הרבה יותר חזקים מהשרירים שסובבים את הכתף כלפי חוץ. בגלל חוסר האיזון בחוזק זה, התכווצויות פתאומיות וחזקות - כמו אלה שחוו במהלך התקף או בהלם - יכולות למשוך את הכדור מחלק הכתף.
בדרך כלל לאחר פגיעה טראומטית כגון נפילה או פגיעה בספורט, אנשים מחפשים את האפשרות של נקע בכתף.
לעומת זאת, כאשר מישהו יש התקף או התחשמלות, רוב האנשים לא חושבים על האפשרות של נקע בכתף. לכן, פציעות אלה מתעלמים לפעמים כי תשומת הלב היא על היבטים אחרים של בריאות החולה. במקרים אלה, ניתן לייחס כאב בכתף לבליה כתוצאה מהתקף או מהלם.
טיפול בפריצות אחוריות
הצעד הראשוני החשוב ביותר לטיפול בהתקפלות אחורית, ברגע שהפגיעה מוכרת, היא להחזיר את הכדור למפרק הכתף. מיקום מחדש של המפרק, הנקרא 'צמצום' + -joint , הוא בדרך כלל לא קשה, אבל הרבה יותר בקלות עם הרדמה להקל על כאב ואי נוחות.
טיפול כירורגי של נקע עשוי להיחשב, במיוחד כאשר נזק עצם מלווה את העקירה. במקרה של פריקה בכתף אחורית, מקובל שכאשר הכתף יוצאת מהמפרק, הכדור פוגע בחוזקה בקצה השקע. זה יכול לגרום לסוג של שבר השבירה נקרא פגום היל גב 'זאקס. פגם של היל-סאקס הוא ממצא שכיח עם נקע קדמי. פגיעה דומה, למעט בצד הנגדי של הכדור, ולכן נקרא גב היל זאקס, מתרחשת עם נקע אחורי.
ישנם גם פציעות אחרות שעלולות להתרחש בשיתוף עם dislocations הכתף האחורי. אלה כוללים שברים של הזרוע הפרוקסימלית , דמעות של labrum , ואת השרוולים השרוול השרוול . בנוסף לטיפול של העקירה, חשוב להבטיח טיפול נאות של אלה פציעות הקשורות.
פּרוֹגנוֹזָה
כפי שנדון, נקעים אחוריים הם נדיר. נראה כי הפרוגנוזה קשורה במידה רבה לכמות העצם ולסחוס הנזק המתרחש בזמן העקירה. חששות לחולים אשר נקע את הכתף כוללים את האפשרות של נקע חוזר (חוזרים).
הפרעות חוזרות ונשנות הופכות בעייתי במיוחד עם פגמים גדולים יותר העצם כמו יש יציבות פחות הכתף אם העצם פגומה.
מָקוֹר:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, רובינסון CM. "חריפה טראומטית חריפה כתף הדיסקלוקציה" J Am Acad Orthop ניתוח מרץ 2014; 22: 145-152.