תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS) היא מצב עור נדיר אך מסכן חיים בשכבת העור החיצונית (האפידרמיס) המפריד בין השכבה שמתחת לדרמיס, וכתוצאה מכך מוות מהיר של רקמות.
בעוד SJS יכול להיגרם על ידי מספר זיהומים, כולל חזרת וטיפוס, הם קשורים ביותר עם רגישות יתר לסמים.
רגישות יתר מתרחשת כאשר החשיפה תרופה מסוימת מפעילה תגובה חיסונית חריגה שבה הגוף תוקפים תאים ורקמות משלו.
תרופות אנטי-טרוטרואליות מסוימות לטיפול ב- HIV קשורות לסיכון מוגבר ל- SJS, כולל Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) ו- Isentress (raltegravir).
אנטיביוטיקה, במיוחד סלפא סמים, הם גם מעורבים לעתים קרובות באירועים SJS. למעשה, השימוש של rifampin נגד שחפת בסמים יכול להגדיל את הסיכון של SJS אצל אנשים עם HIV על ידי עד 400 אחוזים.
תסמינים
SJS לעיתים קרובות מתחיל עם תסמינים קלים כגון עייפות כללית, חום, כאב גרון. זה בדרך כלל ואחריו הופעת נגעים כואבים על הריריות הפה של הפה, השפתיים, הלשון, העפעפיים הפנימיים (ומדי פעם את פי הטבעת ואת איברי המין). זה יכול לכלול גם חלקים גדולים של הפנים, תא המטען, הגפיים, ואת כפות הרגליים, מפגין עם שלפוחיות של סנטימטר בערך בגודל.
הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בשבועיים הראשונים של תחילת הטיפול החדש. אם לא מטופל ותרופות לא נעצרות, נזק לאורגנים יכול להתרחש ולהוביל נזק לעיניים, עיוורון, או אפילו מוות. אלח דם , מצב מתקדם במהירות, מאיים על החיים, יכול לגרום כאשר חיידקים מפני זיהום SJS נכנס הדם ומתפשט בכל הגוף, גורם להלם רעיל וכשל איברים.
SJS לפעמים טועה עבור multiforme erythema, רגישות יתר לסמים המתבטאת עם פריחות מוגבהות, ורודות או אדומות. SJS, לעומת זאת, קשורה התפרצות שלפוחית אשר יכול להתמזג כדי ליצור גליונות גדולים של עור מנותק. גם בשלב מוקדם של המצגת, רופאים רבים יתאר פריחות SJS כמו "כועס" בגלל המראה הכואב, מודלק שלהם.
יַחַס
הפסקת הטיפול בתרופה החשודה היא העדיפות הראשונה אם חשודים ב- SJS. במקרים חמורים, הטיפול ב- SJS דומה לזה של חולים עם כוויות חמורות, כולל תחזוקה של נוזלים, שימוש בהלבשה ללא דבק, בקרת טמפרטורה וטיפול תומך לטיפול בכאב ובתזונה.
ברגע שתרופה נעצרת בגלל SJS, אין להפעילה מחדש
לְהִסְתָכֵּן
בעוד SJS יכול להשפיע על כל אחד, יש כמה שנראים להיות נטייה גנטית למצב. מחקרים מראים כי אנשים עם הגן HLA-B 1502 נוטים יותר לפתח SJS עם הסיכון הגבוה ביותר שנצפה בקרב אנשים ממוצא סיני, הודי ודרום מזרח אסיה.
בנוסף תרופות המפורטות לעיל, מספר תרופות שנקבעו בדרך כלל קשורות גם SJS. הם כוללים:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAIDs) כגון אצטמינופין, איבופרופן ונפרוקסן סודיום
- פֵּנִיצִילִין
- תרופות נגד צנית כגון allopurinol
- נוגדי פרכוסים המשמשים לטיפול באפילפסיה
- תרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול בהפרעות נפשיות
- טיפול בקרינה
> מקורות:
> נייט, ל .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. et al. "גורמים הקשורים לתמותה מוגברת בקרב אוכלוסיה הנגועה ב- HIV עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון ו- Necrolysis". PLoS ONE. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> מחלקת הבריאות והבריאות של ארה"ב (DHHS). "הנחיות לשימוש בסוכנים אנטי-טרוטרויאלים בקרב מבוגרים ובני נוער נגועים ב- HIV-1: מגבלות לטיפול ובטיחות - השפעות שליליות של תרופות אנטי-טרוטרואליות". וושינגטון; גישה ל -7 ביוני 2015.