גבעה זאקס פציעה ועיוות

נזק למפרק הכתף כתוצאה מהפרעה

פציעה גבעה זאקס הכתף מתרחשת כתוצאה של נקע בכתף . נקע בכתף ​​מבולבל לעיתים קרובות עם כתף נפרדת , אבל אלה פציעות שונות מאוד. כאשר מתרחשת כתף בכתף, הכדור של מפרק הכתפיים של הכדור והשקע יוצא מהמיקום. בדרך כלל, כאשר פגיעה זו מתרחשת בפעם הראשונה, מישהו חייב למקם מחדש את מפרק הכתף , לעתים קרובות בבית החולים או מחלקת חירום.

מפרק הכתף מורכב מהכדור על החלק העליון של עצם הזרוע (ההומרוס), הנקראת הראש ההומרי. שקע הכתף הוא חלק מהסקאפולה (כתף הכתף) הקרויה גלנואיד. עזרה להחזיק את הכדור בשקע הם רצועות, סחוס, וגידים.

כאשר מתרחשת כתף בכתף, המבנים הרגילים המחזיקים את הכדור בתוך שקע הכתף ניזוקו. הנזק לכתף תלוי בעיקר בגיל החולה שנפגע. הנזק הרגיל הוא גם על הרצועות הכתפיים, הנקרא דלקת בנקארט , המתרחשת בחולים צעירים יותר. אצל אנשים מבוגרים אשר נקע את הכתף שלהם, הפגיעה הרגילה היא הגידים השרוולים . בנוסף ל רצועה או נזק גיד , העצם והסחוס יכול גם להיות פגום; הסוג השכיח ביותר של נזק הוא המכונה פגם גבעה זאקס.

פגם זאקס היל

פגם היל-סאקס מתרחש כאשר יש פגיעה בעצמות ובסחוס של הראש ההומרי.

כאשר ראש הראש מתנתק מהשקע של מפרק הכתף, ראש ההולם העגול מכה את קצה השקע בכוח. זה יוצר דיוט בראש ההומראל שנקרא שבר דחיסה. דיכאון זה נראה לעתים קרובות על MRI, וכן פציעות היל סאקס גדול עשוי גם לראות על הרנטגן.

פגם של היל-זאקס אינו מתרחש בבידוד, כלומר תמיד יש נזק נוסף שאיפשר לכתף להתנתק. פגם היל-סאקס משמש לעתים קרובות כדי לאשר כי הכתף אכן יצאה לגמרי מהשקע, ולא רק מנותקת חלקית, כפי שקורה בתת- שכבות . פגם של היל-זאקס מתרחש בכמחצית מהפרעות בכתף ​​בפעם הראשונה, וכמעט תמיד נראה אצל אנשים שיש להם חוסר יציבות בכתף ​​חוזרת ממספר רב של נקעים קודמים.

הסיבה לחפש פגם גב 'זאקס היא לא רק כדי לאשר את החשד פגיעה כתף פיצוי, אלא גם כי הזיהוי של גבעה זאקס הוא קריטי כדי להבטיח טיפול נאות של הכתף נקע .

הכתף טיפול Dislocation

כאמור, חשוב עבור המנתח שלך לזהות את נוכחותו של פצע גבעה זאקס לפני שניסה לטפל כירורגי כתף . אם פגם היל-זאקס גדול ואינו מטופל, התיקון עלול להיכשל, וחוסר יציבות בכתף ​​חוזרת עלולה להתרחש.

הקריטריונים הרגילים המשמשים כדי לקבוע אם הפציעה היל זקס דורש טיפול נוסף בזמן הניתוח הוא בגודל של הנגע. פציעות כי כרוך פחות מ 20% של הראש humeral יכול כמעט תמיד להישאר לבד ללא צורך בטיפול נוסף.

משמעות הדבר היא שהטיפול הרגיל בכתם הכתף (אשר עשוי או לא עשוי להיות ניתוח) יכול להתקדם ללא פקטורינג במום היל-סאקס.

פציעות כי כרוך יותר מ -40% של הראש humeral כמעט תמיד דורשים טיפול נוסף. במצבים שבהם פגם היל-סאקס כרוך בין 20-40% של הראש ההומרי, המנתח צריך לקבוע אם הפגם תורם לחוסר יציבות. פגם של היל-זאקס שגורם לכדור לנוע בצורה לא תקינה בתוך השקע, נאמר שהוא "מרתק", ואלה פוגעים בפציעות היל-סאקס בדרך כלל דורשים טיפול כירורגי נוסף.

אפשרויות הטיפול לנהל פגם היל סאקס כוללים:

קביעת הטיפול הטוב ביותר עשויה להיות תלויה במספר גורמים, כולל המראה של הפגיעה על הדמיה מחקרים, ממצאי בדיקה גופנית, ציפיות להשתתפות אתלטיקה בעתיד, העדפה מנתח.

מקורות:

Provencher MT, et al. "The Hill-Sachs Lesion: אבחון, סיווג, ניהול" J Am Acad Orthop כירורגי אפריל 2012 כרך א '. 20 לא. 4 242 252