זה אולי נשמע כמו בדיחה או משחק, אבל אם אי פעם לחוות נדודי שינה ריבאונד לאחר הפסקת גלולות שינה, לא תמצא את זה מצחיק. מה זה נדודי שינה ריבאונד? למד כיצד מתרחש מצב זה עם הפסקת גלולות השינה (כולל Ambien או zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan ועוד), כמה זמן זה נמשך בהתאם למחצית החיים, וכיצד להימנע ולטפל בהשפעות המזיקות על היכולת לישון.
סקירה כללית
נדודי שינה ריבאונד מוגדר קושי יזום או שמירה על שינה כי הוא החמיר בהקשר של הפסקת פתאומית של גלולות שינה. נדודי שינה עשויים להיות גרועים יותר מאי פעם, מה שמוביל חלק לחוות אובדן מוחלט של שינה שנמשכת שעות או שינה כי יכול להיות החמיר על פני ימים.
גורם ל
השימוש בכדורי שינה משפר כימיקלים הנמצאים באופן טבעי במוח ובמערכת העצבים. בהתאם לתרופה, אלה עשויים לכלול נוירוטרנסמיטורים כמו GABA, סרוטונין, או טריפטופן, ואת ההורמון מלטונין. תרופה אחת, בלסומרה, חוסמת את אות הערות הנמסר דרך אורקסין (או היפוקרטין). כאשר הגלולה הישנה נסוגה פתאום, המוח נשאר בקפיצה, כמעט כמו ששלכת את השטיח מלמטה.
המערכות של שינה וערות הגיעו לצפות נוכחות של כימיקלים של התרופה. המערכת הפנימית שלך עשויה אפילו להיות למטה regulated במידה מסוימת כדי לנהל את רמות כימיות מוגברת.
אם אתה פתאום להפסיק לקחת את הסיוע לישון, יש גירעון כי הוא לא פיצוי בתחילה. אפשר להבין זאת במונחים של סובלנות ותלות.
כאשר מישהו הופך לסובלני לתרופות כמו גלולות שינה, הם מגלים כי הם צריכים יותר ויותר של תרופות כדי לקבל את אותו אפקט.
זה עובד פחות ופחות טוב ועשוי להפסיק לעבוד לחלוטין. בהתאם לתרופה בשימוש, זה עלול לגרום לתלות פיזית. חלק מן התרופות מרשם, כולל benzodiazepines כמו Klonopin ו Ativan, עלול להוביל לתסמונת נסיגה אם הם נלקחים במינונים גבוהים ופתאום נעצר. זה יכול להוביל לשינויים בלחץ הדם וקצב הלב ואף עלול לעורר התקף.
כמה זמן נדודי שינה שוב ושוב?
ריבאונד נדודי שינה סביר יותר להתרחש לאחר השימוש היומי של תרופות שינה, במיוחד במינונים גבוהים, כאשר הוא נעצר פתאום. זה עשוי להתרחש עם כל יתר של מרשם או עזרי שינה מרשם. עוצמת נדודי הריבאונד עשויה להיות תלויה ברגישות לנסיגה. זה עלול להחמיר על ידי גורמים אחרים התורמים מנדודי שינה. זה גם יהיה מנוסה יותר בחריפות אם התרופה יש מחצית חיים קצר יותר, עם רמות נופל ביתר מהירות.
חצי חיים של גלולות שינה
באופן כללי, מחצית החיים של התרופה עשויה לספק הדרכה כלשהי במשך משך נדודי שינה ריבאונד שהתקבל. מחצית החיים של התרופה היא משך הזמן שנדרש ל -1 / 2 של התרופה להיות מטבוליזם, תוך הפלת רמות הגוף.
לדוגמה, אם לתרופה יש מחצית חיים של חצי שעה, רמותיה יירדו ל -12.5% מהרמות הראשונות בתוך 12 שעות (50% ב -4 שעות, 25% ב -8 שעות ו -12.5% ב -12 שעות).
כמה עזרי השינה הנפוצים ביותר ואת חייהם למחצית חייהם, בסוגריים, כוללים:
- Benadryl או diphenhydramine (3.4 עד 9.2 שעות)
- Unisom או doxylamine (10 שעות)
- Ambien , Ambien CR, או zolpidem (2.5 עד 3.1 שעות)
- Lunesta או eszopiclone (6 שעות)
- סונטה או זלפלון (1 שעה)
- Silenor או doxepin (15.3 שעות עבור התרופה האב, 31 שעות עבור מטבוליטים)
- Belsomra או suvorexant (12 שעות)
- Trazodone (3-6 שעות בשלב הראשון, 5-9 שעות בשלב השני)
- Rozerem או ramelteon (1-2.6 שעות עבור סמים האב, 2-5 שעות עבור מטבוליטים)
- Xanax או alprazolam (11.2 שעות)
- Ativan או lorazepam (14 שעות)
- Klonopin או clonazepam (20-50 שעות)
- Valium או diazepam (30-60 שעות עבור סמים האב, 30-100 שעות עבור מטבוליטים)
תרופה עם מחצית חיים קצר יהיה מחוץ למערכת שלך במהירות נדודי שינה ריבאונד עשוי להיות אינטנסיבי יותר ולהתחיל מוקדם יותר. למרבה המזל, זה יהיה גם לפתור מהר יותר, לעתים קרובות דוהה בתוך כמה ימים עד שבוע לאחר הפסקת התרופה. תרופות ארוכות יותר עשויות שלא להיות מודגשות כמו נדודי שינה חוזרים, אבל זה עלול לקחת זמן רב יותר עבור התרופה לעזוב לחלוטין את המערכת. תרופות אלה נוטות יותר לגרום להשפעות של שרידי בוקר.
יַחַס
אם אתם נוטלים תרופה לנדודי שינה וברגע שאתם מפסיקים אותה, נדודי השינה שלכם חוזרים, לפעמים יותר גרוע מתמיד, אתם יכולים לומר לעצמכם שאתם באמת זקוקים לתרופה כדי לישון. השפעות אלה קצרות מועד, לעתים קרובות פתרון במשך כמה ימים עד שבוע. זה יכול להיות מאוד מועיל כדי להפחית את המינון בהדרגה תחת פיקוחו של הרופא. זה חשוב במיוחד אם אתה לוקח מינונים גבוהים יותר או באמצעות תרופות benzodiazepine.
אתה עלול להתפתות להחליף תרופות חדשות עבור אחד שאתה מפסיק. לעמוד בפיתוי הזה. זה הופך להיות משחק קליפה אינסופית: החלפת תרופה אחת עבור אחד חדש. במקום זאת, שקול לתקן את הזמן להתעורר במקום, לקבל 15-30 דקות של אור שמש על התעוררות, וללכת למיטה כאשר אתה מרגיש מנומנם. על ידי עיכוב bedtime שלך עם הגבלת שינה (רק ההוצאות 6 עד 7 שעות של זמן במיטה) בזמן ההתאוששות, תוכלו להירדם קל יותר נגד תופעות לוואי אלה.
אונקיה של מניעה עשוי להיות שווה קילוגרם של תרופה. באופן כללי, עדיף להימנע משימוש יומיומי בגלולות שינה. אל תרשה לעצמך להסלים את המינונים, במיוחד מעבר למה שהרופא שלך המליץ לך. נסו לא להשתמש בתרופות רבות בבת אחת ולא להשתמש בהם עם אלכוהול כמו זה עלול להוביל למנת יתר או למוות.
מילה מ
אם אתה מוצא שאתה צריך גלולות שינה מעבר 2 שבועות, לדבר עם הרופא שלך על אפשרויות אחרות, כולל שימוש של טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור נדודי שינה (CBTI) . טיפול זה יכול להיות יעיל מאוד כדי לעזור לך להתחדד תרופות תוך לשים כמה כישורים אחרים במקום כדי למנוע ריבאונד נדודי שינה.
> מקורות:
> האפוקרטים Rx Pro. גרסה 15.12, 2016. אפוקרטים, Inc. סן Mateo, קליפורניה.
> Qaseem A, et al . "ניהול של הפרעת כרונית נדודי שינה במבוגרים: עיסוק קליני קו מנחה של הקולג 'האמריקאי של רופאים." אן מתמחה 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, et al . " הנחיות מעבדה קלינית לטיפול תרופתי לנדודי שינה כרוניים במבוגרים: אקדמיה אמריקנית לרפואת שינה ". Journal of רפואת שינה קלינית . 2017, 13 (2): 307-349.