סוג ייחודי של התקף זה עלול להפתיע אותך
רוב האנשים מאמינים שהם יודעים איך נראה התקף . מישהו עם התקף מתחיל לרעוד ללא שליטה, נופל על הקרקע, מאבד את ההכרה. אבל זה לא תמיד כך. התקפים יכולים להופיע בדרכים לא שגרתיות, לפעמים רק להשפיע על חלק אחד של הגוף, ולפעמים רק להשפיע על חלק של המוח ללא straotypical בכלל.
מצב אפילפטי הוא הסוג החמור ביותר של התקף - זה התקף שלא יפסיק. בנוסף על מנת לשים את המטופל בתרדמת , מצב אפילפטיקס יכול להרוג ולהוביל לנזק מוחי קבוע. מצב אפילפטי הוא מצב חירום רפואי.
לפני כעשור, חוקרים מאוניברסיטת קולומביה בניו יורק יצרו מהומה בקהילה הרפואית כאשר הם העריכו את החולים במחלקה לטיפול נמרץ בעזרת אלקטרואנצפלוגרפיה . למרות שלא היה חשד כי חולים אלה היו התקפים, זה בדיוק מה חוקרים אלה מצאו. כעשרה אחוזים מהחולים שאינם מגיבים לטיפול נמרץ היו למעשה במצב של אי-עווית אפילפטי, NCSE.
מה זה מצב נוגדני אפילפטי?
במצב לא-פולשני אפילפטי, המוח הוא או מתמיד לתפוס, או לתפוס לעתים כה קרובות, כי המטופל אף פעם לא יש סיכוי להתאושש מתקופת הבלבול הקיצוני שבדרך כלל בעקבות התקף.
תקופת ההחלמה נקראת המדינה הפוסט-איקטלית .
על פי רוב, אנשים במצב לא פולשני epilepticus נראה כמו רבים אחרים חולי ICU שאינם מגיבים עקב anesalopathathy או כל מספר של הפרעות אחרות של התודעה . עם זאת, אם נבדק עם EEG, אנו יכולים לראות כי בפועל, החולה הוא מצב אפילפטי.
ההבחנה חשובה, כי מצב אפילפטיקס עשוי להגיב לתרופות. בדרך כלל, זה יהיה רעיון נורא לתת לחולה אנצפלופטי בנזודיאזפינים כמו Ativan (lorazepam), משום שתרופות אלה מצמצמות את פעילות המוח. בחולה שהוא כבר לא חושב טוב מאוד, בנזודיאזפינים יכולים להפוך את הבעיה גרועה יותר.
ההתקפים, לעומת זאת, נגרמות על ידי פעילות מוחית חריגה מדי. במקרים אלו, תרופה אנטי-אפילפטית, כמו בנזודיאזפינים, עשויה למעשה לעזור למטופל לשוב להכרתו לאחר שהמערכת אפילפטיקס מופרעת.
אבחון מצב לא פולשני אפילפטי
כמובן, על מנת לטפל nonilevulsive סטטוס epilepticus, אתה צריך קודם לקבוע כי החולה הוא לתפוס. באופן כללי, מצב אפילפטי לא נוגד את המחלה הוא מאובחן, כלומר, מטופלים רבים אינם מטופלים. חלק מהסיבה לכך הוא NCSE היא תופעה חדשה יחסית המתואר, ועל ידי טבעו, זה לא ברור באופן דרמטי כמו אפילפטיס מצב עוויתית.
סיבה נוספת underdiagnosis של NCSE היא שזה יכול להופיע בדרכים רבות ושונות, שרבות מהן נגרמות בדרך כלל על ידי משהו נפוץ יותר. לדוגמה, כמחצית מהחולים בבית החולים סובלים הזיה , אשר יכול להופיע דומה NCSE אבל הוא הרבה יותר נפוץ.
בכמה מרכזים אקדמיים מרכזיים עבור נוירולוגיה, זה נהיה נפוץ בפועל כדי לצרף EEG מוביל לכל החולים ICU. עם זאת, ברוב בתי החולים, הרופא צריך לשקול בזהירות איזה חולה ראוי הערכה קרוב יותר עם EEG.
טיפול במצב לא פולשני אפילפטי
כיצד לטפל הטובה ביותר NCSE הוא אזור מתפתח של הרפואה. הגישה הטובה ביותר משתנה לפי גיל החולה, מחלות אחרות, וכן היבטים מסוימים של ההתקף. לדוגמה, NCSE לפעמים עוקב אחר מצב עווית יותר ברור epilepticus. במקרים אלה, קיימת סכנה ברורה ל- NCSE, ויש צורך בטיפול אגרסיבי ביחידה לטיפול נמרץ (ICU).
עם זאת, במקרים אחרים בהם NCSE לא קדמו על ידי עוויתות, זה עשוי להיות טוב יותר עבור חולים שלא להיות חשופים לטיפול נמרץ, במיוחד אם החולים הם קשישים. זה יכול להיות בגלל תרופות נוגדות פרכוסים יש גם תופעות לוואי, ובגלל הסיכונים הנוספים של שהייה ביחידה לטיפול נמרץ.
גיל גם כאשר מטפלים NCSE ב צעיר מאוד, כמו הגורמים ההתקפים הם בדרך כלל שונים מאוד מאשר חולים מבוגרים. ילדים לעיתים קרובות יש התקפים עקב הפרעות גנטיות, בעוד חולים מבוגרים אולי התקפים בשל בעיה נרכשת, כמו שבץ.
במקרים בהם מצב אפילפטיקס מלווה בבעיות רפואיות אחרות, אחד מאבני היסוד של הטיפול הוא לטפל בבעיות היסוד. התקפים מחריפים כאשר הגוף מאוזן על ידי זיהום או בעיות רפואיות אחרות. לדוגמה, אם לחולה יש נזק חמור בכבד ובכבד, הוספת נוגדי פרכוסים עלולה להפוך את המצב לחמור יותר. כפי שקורה בדרך כלל, הטיפול ב- NCSE צריך להיות מותאם לצרכיו של כל חולה כפרט.
מקורות:
J Claassen, מאייר SA, Kowalski RG, אמרסון RG, הירש LJ. איתור של התקפים אלקטרו-גרפיים עם ניטור EEG מתמשך בחולים חולים. נוירולוגיה. 2004 25 במאי, 62 (10): 1743-8.
פרנק ו 'דרייסלן, MD1 הצגת, הערכה וטיפול במצב לא פולשני אפילפסיה אפילפסיה והתנהגות 1, 301-314 (2000)
סיימון שורבון מהו מצב אפילפטי לא פולשני, ומהם תת-הסוגים שלו? אפילפסיה, 48 (הספקה 8): 35-38, 2007
Litt B, Witk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, הנרי TR. אפילפסיה. מצב אפילפטי לא פולשני אצל קשישים חולים. 1998 Nov; 39 (11): 1194-202.