זיהום בדרכי השתן (UTI) הוא זיהום נפוץ שיכול להשפיע על כל חלק של מערכת השתן, כולל הכליות, שלפוחית השתן, ואת השופכה (הצינור שדרכו השתן יוצא הגוף). פעילות מינית היא סיבה נפוצה, אם כי לא היחידה. בעוד שיותר מ -60% מהנשים יחוו UTI. גברים וילדים יכולים גם להיות מושפעים.
הסימפטומים עשויים לכלול כאבי אגן, דחף מוגבר להשתין, כאב עם שתן, ודם בשתן. ניתוח שתן משמש בדרך כלל כדי לאשר UTI ואנטיביוטיקה משמשים לטיפול זיהומים סימפטומטיים.
בעוד שרוב UTIs אינם רציניים, חלקם עלולים לגרום לליקוי בכליות, לסיבוכים בהריון ולסיבוך פוטנציאלי המסכן חיים המכונה אלח דם. למרבה המזל, רוב מטופלים ביעילות, אסטרטגיות מניעה יכול לעזור להדוף זיהומים עתידיים.
תסמינים
זיהומים בדרכי השתן לא תמיד גורמים לתסמינים. כאשר הם עושים, הם יכולים להשפיע על דרכי השתן התחתונות (השופכה ושלפוחית השתן) או בדרכי השתן העליונות (הכליות). אלה המערבים את הכליות נוטים להיות חמורים יותר.
הסימנים והתסמינים של UTI עשויים לכלול:
- דחף מתמשך להשתין (דחיפות בדחיפות)
- שריפה או כאב בעת השתנה ( דיסוריה )
- מעביר כמויות תכופות, קטנות של שתן
- שתן מעונן (שנגרם על ידי מוגלה בשתן, או pyuria )
- שתן ורוד, אדום או חום (הנגרם על ידי דם בשתן, או המטוריה )
- ריח שתן חזק
- כאבי אגן אצל נשים
- חום, בחילה והקאות (לרוב בשל דלקת בכליות)
הסימפטום הנפוץ ביותר (ולעתים קרובות בלבד) אצל ילדים צעירים הוא חום. באופן דומה, אצל קשישים, הסימפטומים יכולים להיות מעורפלים ולא ספציפיים, כגון עייפות או בריחת שתן.
אם לא מטופלים, UTI עלול להוביל לסיבוכים נדירים אך רציניים, כגון זיהומים כליים חריפים או כרוניים ( pyelonephritis ), הצטמצמות הזנב השופכתי ( קריטריון ), לידה מוקדמת או קטלנית, התגובה הדלקתית של כל הגוף הידועה כ אלח דם .
גורם ל
דלקות בדרכי השתן מתרחשות בדרך כלל כאשר חיידקים נכנסים לשופכה ונודדים לשלפוחית השתן ולכליות. בעוד המערכת החיסונית יכולה בדרך כלל לנטרל את חיידקים אלה, ישנם תנאים שבהם הם יכולים לקחת להחזיק ולהתרבות לזיהום מלא blown.
הסיבה הנפוצה ביותר של UTI הוא העברת חיידקים מן פי הטבעת או הנרתיק כדי השופכה. כ 80% נגרמות על ידי חיידקי קולי הנמצאים בדרך כלל במעיים או בצואה. אחרים, כמו Staphylococcus saprophyticus, נמצאים באופן טבעי בנרתיק ויכולים לעבור לשופכה במהלך יחסי מין.
בין הגורמים השכיחים ביותר לגורמי הסיכון :
- האנטומיה הנשית מציבה אישה בסיכון גבוה יותר בשל המרחק הקצר יותר מפתיחת השופכה ועד שלפוחית השתן.
- נשים פעילות מינית נמצאות בסיכון גבוה יותר מאשר נשים שאינן פעילות מינית, כאשר הסיכון עולה במקביל לתדירות המין.
- דיאפרגמה יכולה לקדם את הצמיחה של חיידקי קוליפורם כמו E. coli.
- חומרי סיכה קוטלי זרע עלולים לגרום לדלקת באיברי המין.
- ערמונית מוגדלת או אבנים בכליות יכולה לחסום את זרימת השתן ולאפשר חיידקים בשלפוחית השתן כדי ליצור זיהום.
- גברים ערלים עלולים להניע חיידקים מזיקים מתחת לערלה.
- סוכרת יכולה להגדיל את גלוקוז שתן כי חיידקים להאכיל ב.
- גיל המעבר יכול לשנות את הצומח המגן בנרתיק.
- קטטרים יכולים לעורר זיהום עקב שימוש לא סטרילי או ממושך.
- שטיפה, טמפונים ודאודורנטים נשית עשויים לתת לחיידקים הזדמנות לפלוש.
- אימון בסיר יכול גם להוביל UTIs, בעיקר אצל בנות, אלא גם בנים ערל.
ישנם גם תנאים גנטיים שעשויים לגרום לאדם לדלקת בדרכי השתן.
אִבחוּן
אלה שיש להם UTI לפני נפוץ לומר כי הם יודעים בדיוק מתי עוד אחד הגיע. עם זאת, הערכה על ידי רופא יש צורך לפני תחילת הטיפול על מנת להבטיח כי תחושה זו נכונה.
בנוסף לבדיקת הסימפטומים שלך, הרופא יכול להשתמש במספר בדיקות אבחון נפוצות או נהלים כדי לאשר UTI:
- ניתוח שתן יכול לבדוק את הדם, מוגלה, גלוקוז, וכן הפרעות אחרות בשתן.
- תרבות שתן ניתן להשתמש כדי לזהות את זן חיידקי בשתן.
- דימות תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויים לשמש כדי לזהות חריגות בדרכי השתן.
- ציסטוסקופ , מכשיר צפייה ארוך וגמיש, יכול להיות מוכנס לתוך השופכה כדי לקבל תצוגה מקרוב של שלפוחית השתן.
ניתן לבצע בדיקה נוספת כדי לבדוק אם קיימים הסברים נוספים לסימפטומים, כולל זיהום שמרים , דלקת שלפוחית השתן , או מחלה המועברת במגע מיני כמו זיבה או כלמידיה (בעיקר אצל גברים צעירים).
יַחַס
זיהומים בדרכי השתן לא מסובכים הם טיפול סטנדרטי עם קורס קצר של תרופות אנטיביוטיות , כולל:
- Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX)
- Fosfomycin
- Nitrofurantoin
- Cephalexin
- Ceftriaxone
בהתאם לבחירת התרופה וחומרתה ו / או הישנותה של המחלה, משך הטיפול יכול להיות קצר כמו שלושה ימים או האחרון יותר משבוע. זיהומים חמורים, כגון אלה המשפיעים על הכליות, עשויים לדרוש מהלך ארוך יותר של אנטיביוטיקה דרך הפה או תוך ורידי.
UTIs אסימפטומטיים (UTI ללא סימפטומים) הם בדרך כלל לא מטופלים. היוצא מן הכלל היחיד הוא במהלך ההריון שבו קורס של שבעה ימים של אנטיביוטיקה עשוי להפחית את הסיכון של לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך.
אמנם אין תרופות חלופיות מסוגלות לטפל UTI, מזונות עשירים בוויטמין C עשויים לסייע לחזק את התגובה החיסונית, בעוד מיץ חמוציות unsweetened עשוי לתמוך בנורמליזציה של תפקוד הכליות.
מְנִיעָה
בעוד דלקות בדרכי השתן נפוצים, יש דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית באופן משמעותי את הסיכון שלך. הם בדרך כלל כרוכים בשינויים בהיגיינה האישית ובהרגלי המין שלך.
המטרה העיקרית היא למנוע הכנסת חיידקים מזיקים לתוך מערכת השתן שלך. המטרה המשנית היא לשמור על בריאות דרכי השתן שלך ולהפוך אותו הרבה פחות פגיע לזיהום.
כמה אמצעים יעילים יותר של מניעה כוללים:
- שתיית הרבה מים - לפחות שמונה כוסות ביום - כדי לקדם את ההשתנה ואת בריאות הכליות
- אף פעם אין להחזיק שתן בפנים
- ניקוי איברי המין שלך לפני ואחרי סקס; משתין אחרי סקס כדי לעזור לנקות את דרכי השתן
- שימוש בקונדומים
- הימנעות spermicides ו הסרעפת
- ניגוב מלפנים לאחור כדי למנוע העברת חיידקים צואה מן פי הטבעת אל הנרתיק
- ניקוי מתחת לערלה מדי יום, אם אתה ערל
- ללבוש תחתונים תחתונים לנשימה כדי להפחית את הלחות הצטברות
מילה מ
אם אתה או מישהו שאתה אוהב הוא חווה סימפטומים של UTI, לקבוע תור לראות רופא ראשוני או OB / GYN לטיפול. השארת זיהום כזה לבד, קל ככל שיהיה, הוא אף פעם לא רעיון טוב. במקרים נדירים, זה יכול להוביל למחלה חמורה יותר, כי לא רק יהיה קשה יותר לטפל אבל עלול לגרום נזק קבוע, בלתי הפיך.
אם תתחיל בטיפול אנטיביוטי , לעולם אל תפסיק באמצע הדרך - גם אם התסמינים שלך ברורים. פעולה זו יכולה להוביל להתפתחות של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, מה שהופך את כל זה קשה יותר לטפל מחדש UTI אם זה לחזור.
> מקורות:
> אל-באדר. אל-שיח ', ב'. זיהומים חוזרים בדרכי השתן בנשים: סקירה. סולטן קאבוס יוניב מד ג ' 2013: 359-67.
> סולומון, ג זיהומים בדרכי השתן אצל גברים מבוגרים יותר. N אנגל J מד . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) זיהומים בדרכי השתן. In: Levinson, W. eds. סקירה של מיקרוביולוגיה רפואית ואימונולוגיה, 13e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל חינוך.