הנחיות אנטיביוטיות

מתי ילדים צריכים אנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה נקבעת בדרך כלל ללא צורך להצטננות, שפעת, שיעול וברונכיטיס, גרון כואב ויראלי, וכו '

Overuse הוא בעיה גדולה

שימוש יתר באנטיביוטיקה עלול להוביל לתופעות לוואי לא רצויות, כולל שלשולים ותגובות אלרגיות. אולי אפילו יותר חשוב, שימוש יתר של אנטיביוטיקה מובילה יותר חיידקים השגת את היכולת להתנגד אנטיביוטיקה.

אלה חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה יותר קשה לטפל, לעתים קרובות דורשים אנטיביוטיקה חזקה, והוא יכול לגרום זיהומים מסכני חיים.

אתה יכול לעזור למנוע את הבעיה של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה על ידי וודא כי הילד שלך לוקח רק אנטיביוטיקה כאשר הוא צריך את זה ואז לוקח את זה כפי prescribed. הבנת הטיפולים העדכניים ביותר לטיפול באנטיביוטיקה של דלקות אוזניים ודלקות בסינוסים, הכוללות אפשרויות להתבונן בילדך ללא אנטיביוטיקה, עשויה גם לסייע בהפחתת השימוש החמור באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה לדלקות אוזניים

דלקות אוזניים הן התנאי הנפוץ ביותר אשר אנטיביוטיקה הם prescribed בילדים.

ההנחיות שפורסמו בשנת 2004 סייעו בהפחתת חלק מהמרשמים הללו, כפי שהמליצו על "אפשרות תצפית" אצל חלק מהילדים עם דלקות אוזניים. ילדים אלו, שניתן היה להבחין בהם בבטחה במשך יומיים עד שלושה ימים ללא טיפול באנטיביוטיקה, כללו את אלה שהיו בני שנתיים לפחות, וסבלו מתסמינים קלים.

בהנחיה מעודכנת מ- AAP, "אפשרות תצפית" זו הורחבה עתה לתינוקות בגיל צעיר של 6 חודשים. יש לזכור כי תצפית ללא אנטיביוטיקה היא עדיין רק אפשרות טובה עבור הילדים עם:

• דלקת אוזניים באוזן אחת בלבד (חד צדדית) או ילדים בגיל שנתיים לפחות עם תסמינים קלים ודלקת אוזניים בשתי האוזניים (דו-צדדית)

• דלקת אוזניים ללא ניקוז באוזן (otorrhea)
• סימפטומים קלים, כולל אלה שיש להם רק כאב אוזניים קל, טמפרטורה פחות מ 102.2 מעלות צלזיוס (39 מעלות צלזיוס)
• את הזמינות של תוכנית מעקב מעקב אם הסימפטומים של הילד להחמיר או לא להשתפר ב 2 עד 3 ימים
• הורים אשר מסכימים לתוכנית להתבונן ללא טיפול אנטיביוטי

עבור ילדים עם דלקת אוזניים שאינם מועמד טוב להתבוננות, במיוחד אלה עם תסמינים חמורים, אז מרשם לאנטיביוטיקה מומלץ עדיין.

איזה אנטיביוטיקה?

אם הילד שלך לא היה על אנטיביוטיקה ב -30 הימים האחרונים והוא לא אלרגי, אז הוא צפוי להיות prescribed אמוקסיצילין במינון גבוה. אפשרויות אחרות כוללות מינון גבוה של amoxicillin-clavulanate (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), או אחד לשלושה ימים של יריות ceftriaxone (Rocephin).

הקווים המנחים האחרונים גם הוסיפו תוכניות טיפול אלטרנטיביות חדשות יותר כאשר טיפולי הקו הראשון נכשלו, כולל יריות ceftriaxone ו- 3 ימים של קלינדמיצין, עם או בלי אנטיביוטיקה של הדור השלישי של הספלוספורין (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime וכו '). שילוב של קלינדמיצין ואנביוטיקה של הדור השלישי של הספלוסופרין הוא גם אופציה טובה עבור ילדים אלה.

אנטיביוטיקה לזיהומים בסינוסים

בעוד אנטיביוטיקה כבר זמן רב מומלץ לטיפול סינוסיטיס אצל ילדים, הם גם לעתים קרובות נעשה שימוש לרעה כאשר ילדים יש מסובך ויראלי זיהומים בדרכי הנשימה העליונות. הנחיות הטיפול שיצאו בשנת 2001 פעלו במטרה לצמצם את השימוש באנטיביוטיקה על ידי מתן קריטריונים קליניים לאבחון סינוסיטיס. אחרי הכל, כדי לטפל כראוי זיהום, אתה צריך קודם לאבחן אותו כראוי. אם לילד יש נזלת שנגרמת על ידי הצטננות, אז אין לו זיהום סינוס ואינו צריך מרשם אנטיביוטי.

קו מנחה זה עודכן לאחרונה, וכמו הנחיות ההדבקה באוזן כוללת כעת אפשרות תצפית לילדים נבחרים. זה עדיין מתחיל עם המלצה סינוסיטיס להיות מאובחנים כראוי אם כי, כולל זה להיות מאובחנים עם סינוסיטיס חריפה, ילד או יש תסמינים מתמשכים (נזלת ו / או שיעול בשעות היום במשך יותר מ -10 ימים ללא שיפור), החמרת הסימפטומים לאחר שהם התחילו להשתפר, או סימפטומים חמורים במשך לפחות 3 ימים.

עבור אותם ילדים עם סימפטומים מתמשכים, במקום רק מרשם אנטיביוטיקה מיד, אפשרות אחרת יכולה להיות צופה הילד במשך 3 ימים נוספים ללא אנטיביוטיקה כדי לראות אם הוא משתפר. אם הוא לא משתפר, מחמיר, ובשביל הילדים האלה שאובחנו בתחילה עם סינוסיטיס ותסמינים חמורים או שכבר מחריפים, עדיין מומלץ להשתמש במרשם לאנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה מומלצת לדלקות סינוסים בהנחיות העדכניות ביותר של AAP כוללות:

• אמוקסיצילין במינון גבוה (טיפול בשורה הראשונה)
• מינון סטנדרטי של אמוקסיצילין (ילדים מעל גיל שנתיים שאינם במעונות יום)
• augmentin במינון גבוה (שימוש אנטיביוטי לאחרונה)
• 1-3 יריות ceftriaxone יומית (לא ייקח או לסבול אוראלי את המינון הראשוני של אנטיביוטיקה) כדי להיות ואחריו כמובן של 10 ימים של אחד אלה אנטיביוטיקה דרך הפה ברגע שהם משתפרים

כמו דלקות אוזניים, ילדים עם סינוסיטיס יכולים גם להיות מטופלים עם cefdinir, cefuroxime, או cefpodoxime. ואם אין שיפור לאחר 3 ימים (72 שעות), ייתכן שיהיה צורך לשנות את האנטיביוטיקה של ילדך לאחד מהאחרים, במיוחד אם הוא התחיל באמוקסיצילין.

אנטיביוטיקה לכאבי גרון

זה קל. ילדים לעיתים רחוקות מאוד זקוקים לאנטיביוטיקה כאשר יש להם כאב גרון, אלא אם כן יש להם זיהום סטרפטוקוקלי (Strepptococcal). בגלל כאב גרון (pharyngitis) נגרמות בדרך כלל על ידי זיהומים ויראליים, בדיקת סטרפ צריך להיעשות כדי לאשר את האבחנה לפני אנטיביוטיקה נקבעו.

אם לילד יש דלקת בגרון , טיפול אנטיביוטי עשוי לכלול:

• פניצילין V
• מינון סטנדרטי של אמוקסיצילין
• Benzathine פניצילין G (זריקה פניצילין)

ילדים עם אלרגיה פניצילין יכול להיות מטופלים עם cephalosporin הדור הראשון, כגון cephalexin (Keflex) או cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), או Clarithromycin (Biaxin).

אנטיביוטיקה עבור ברונכיטיס

זה יגיע כהפתעה להורים רבים כי הספר האדום AAP קובע כי "שיעול לא ספציפית שיעול / ברונכיטיס אצל ילדים, ללא תלות משך, אינו מצדיק טיפול מיקרוביאלי."

זכור כי ברונכיטיס חריפה עלולה לגרום שיעול, אשר עשוי להיות פרודוקטיבי, וזה יכול להימשך עד שלושה שבועות. ושוב, השימוש באנטיביוטיקה אינו מומלץ לטיפול ברונכיטיס חריפה.

ילדך עשוי עדיין להיות prescribed אנטיביוטיקה אם יש לו שיעול ממושך שנמשך 10 עד 14 ימים או יותר והרופא שלך חושד כי הוא נגרם על ידי אחד החיידקים האלה:

• בורדטלה פרפרציס
• מיקופלאסמה דלקת ריאות
• כלמיידופילה דלקת ריאות

והכי חשוב, מאז אנטיביוטיקה נפוץ יותר לטיפול ברונכיטיס, לשאול אם הילד שלך באמת צריך אנטיביוטיקה כאשר יש לו שיעול.

אנטיביוטיקה לזיהומים בעור

בעוד פריחות ותנאי עור אחרים שכיחים אצל ילדים, למרבה המזל, רובם אינם דורשים טיפול באנטיביוטיקה. יש כאלה, עם זאת, ועם עליית חיידקים עמידים, חשוב כי הילד שלך עם זיהום בעור הוא prescribed אנטיביוטיקה הנכון.

דלקות רקמות רכות יכולות לכלול:

• ללא זיהום (מוגלה) - דאגה קטנה ל- MRSA, כך שניתן להשתמש באנטיביוטיקה אנטי-סטאפה ו / או אנטי-סטרית, כגון cephalexin או cefadroxil.
• דלקת שלפוחית ​​השתן עם מוגלה (מוגלה) - אנטיביוטיקה לטיפול MRSA , כולל clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), טטרציקלין (ילדים בני לפחות 8 שנים), או linezolid.
• מורסה - אנטיביוטיקה המטפלת ב- MRSA, כולל clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), טטרציקלין (ילדים בני לפחות 8 שנים), או linezolid.
• אימפטיגו - mupirocin 2% משחה מקומית או אנטיביוטיקה דרך הפה במקרים נרחבים (cephalexin או cefadroxil).

מורסה פשוטה יכולה להיות מטופלת ללא אנטיביוטיקה אם זה יכול להיות סחוט, לא הולך ומחמיר, ולילד יש סימפטומים קלים. מורסה חמורה יותר עשויה לדרוש אשפוז, ניקוז כירורגי ואנטיביוטיקה של IV.

Bactrim, המשמש בדרך כלל לטיפול ב- MRSA, אינו מטפל בחיידק הסטרפטוקוקי הבטא-המוליטי, אשר יכול גם לגרום לזיהומים מסוימים בעור. זה עושה את זה חשוב כי הרופא שלך לא לרשום Bactrim אם היא לא חושדת כי הילד שלך יש MRSA.

אנטיביוטיקה לשלשולים

הורים בדרך כלל לא מצפים מרשם אנטיביוטי כאשר לילדים שלהם יש שלשולים. בנוסף לכך שלשול נגרמת לעיתים קרובות על ידי זיהומים ויראליים, טפילים, הרעלת מזון וכו ', גם כאשר הוא נגרם על ידי חיידק, אתה לא בהכרח צריך אנטיביוטיקה.

למעשה, במצבים מסוימים, אנטיביוטיקה יכולה לגרום לילדך לשלשול יותר גרוע.

• Salmonellosis - שלשול הנגרמת על ידי חיידקי סלמונלה בדרך כלל נעלמת מעצמה. אנטיביוטיקה עלולה להפוך את הילד שלך מדבק במשך תקופה ארוכה יותר של זמן.
• שיגלוזיס - שלשול הנגרם על ידי חיידק השיגלה עלול להיעלם מעצמו, אך במקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך בטיפול באנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מומלצת עבור זיהומים Shigella כוללים azithromycin ו ceftriaxone אם התנגדות לאנטיביוטיקה שגרתית יותר, כגון amoxicillin ו trimethoprim-sulfamethoxazole נחשד.
• זיהומים קולי - שלשול הנגרם על ידי E. coli בדרך כלל נעלמת מעצמה. אם מטופלים באנטיביוטיקה, חלק מהמקרים, כמו שיגור רעלן מסוג Shiga E. coli (STEC), עלולים לשים את הילד בסיכון ל- HUS (תסמונת Ummic Hemolytic Uremic Syndrome) - מצב שעלולים לסכן חיים, הכולל אנמיה ואי ספיקת כליות.
• קמילובקטריאוזיס - שלשול הנגרם על ידי חיידקי קמפילובקטרק דורש טיפול עם אזירומיצין רק אם לילד יש תסמינים חמורים.
• Clostridium difficile - אנשים הנוטלים אנטיביוטיקה נמצאים בסיכון לזיהום C. diff , הגורם לשלשולים, ובדרך כלל צריך לטפל בהם באנטיביוטיקה כמו מטרונידזול.

מאחר ואנטיביוטיקה אינה נדרשת לרוב זיהומים הגורמים לשלשולים, ויכולים לגרום לשלשולים עצמם, כמו עם זיהומים אחרים, הקפד לשאול את הרופא אם ילדך זקוק להם. אנטיביוטיקה לא תמיד התשובה כאשר הילד שלך חולה או כאשר אתה מבקר את הרופא.

_{מקורות:}

_{האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים קליני תרגול מנחה לאבחון ולטיפול של דלקת סינוסיטיס חריפה בקרב ילדים בגילאים 1 עד 18 שנים. רפואת ילדים Vol. 131 מס '7 ביולי, 2013.}

_{האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. אבחון וניהול של אוטטיס חריפה מדיה. רפואת ילדים Vol. 113 מס '5. עמ' 1451-1465.}

_{האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. אבחון וניהול של אוטטיס חריפה מדיה. רפואת ילדים Vol. 131 מס '3 מרס 1, 2013. p96. E964-e999.}

_{האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים. עקרונות שימוש נאות לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות. הספר האדום 2012: 802-805.}

_{איגוד הלב האמריקני. מניעה של קדחת שגרונית ואבחון וטיפול במחלת דלקת חריפה של סטרפטוקוקל חריפה. 2009, 119: 1541-1551.}

_{מחלות זיהומיות החברה של אמריקה קליני תרגול קו מנחה. ניהול חולים עם זיהומים שנגרמו על ידי עמידות מתאיתילין Staphylococcus Aureus. מחלות זיהומיות קליניות; 2011; 52: 1-38.}