כימותרפיה חמה או HIPEC נוהל

כימותרפיה חמה היא תהליך מתפתח עבור אנשים עם סרטן המעי הגס חוזרות או גרורות . באופן רשמי, הליך זה נקרא ניתוח cytoreduction (CRS) עם היפרתרמית intraperitoneal כימותרפיה (HIPEC). הוא משלב ניתוח בטן וכימותרפיה פריטונאלית לתקוף את הסרטן בדרכים רבות בו זמנית.

מי הוא מועמד HIPEC?

ההליך HIPEC משמש לטיפול במגוון של סרטן גרורות כולל המעי הגס, קיבה, השחלות , מזותליומה , appendiceal.

זה לא טיפול קו קדמי או טיפול הבחירה של מישהו שאובחן לאחרונה עם סרטן המעי הגס שאינם גרורות. אם אתה שוקל HIPEC, הגיל שלך, בריאות כללית, והכי חשוב, את הבמה ואת הכיתה של הסרטן שלך הם מה שעוזר לרופא לקבוע אם אפשרות זו טיפול מתאים לך.

חלק ראשון: ניתוח Cytoreduction

לפני קבלת HIPEC, המנתח שלך יהיה להסיר את כל גידולים גלויים בתוך חלל הבטן שלך. הוא או היא גם להסיר כל איברים עם מחלות גרורות, כגון המעי הדק, הלבלב, או השחלות. המנתח יכול גם להסיר או לצרוב גידולים קטנים מאיברים חיוניים (כי לא ניתן להסיר), כגון הכבד שלך, בשלב זה. גם אם יש לך כבר כריתה מעיים או debulking הליך עבור סרטן המעי הגס בעבר, תצטרך CRS כדי להבטיח את היתרונות המרביים של HIPEC.

חלק שני: נוהל HIPEC

מיד לאחר הניתוח בזמן שאתה עדיין ישן תחת הרדמה המנתח שלך מבצע את ההליך HIPEC.

בעיקרו של דבר, היפרתרמי פירושו "חם" - לא צרוב, אבל חם יותר טמפרטורת הגוף שלך. התרופות הכימותרפיות מתחממות כי הוכח כי ניתן להגדיל את היעילות של התרופות על ידי חימום אותם במהלך הלידה.

המילה intraperitoneal מתייחס למקום שבו תרופות כימותרפיה מנוהלים.

החלק הפנימי של הבטן מצופה בקרום מגן הנקרא פריטוניום, המקיף את החלל הצפק - האזור שבו כל אברי הבטן (מעיים, כבד, לבלב) סגורים. התרופות הכימותרפיות נשאבות למרחב זה ומורשות לשטוף ולספוג אותו עד שלוש שעות. תרופה כימותרפית נפוצה אחת המשמשת ל- HIPEC היא ציספלטין, הניתנת לעיתים עם מיטומיצין C. מיטומיצין C אינה תרופה כימותרפית, אך היא משמשת כדי לסייע בהאטת הצמיחה של סוגי סרטן מסוימים, כגון סרטן המעי הגס.

השחזור מ ניתוח כירורגי עם HIPEC

זהו מבצע מסובך וארוך, שעלול להימשך עד 14 שעות. ההתאוששות שלך תצטרך להיות במעקב הדוק בבית החולים. מיד לאחר הניתוח סביר להניח שאתה מבלה עד חמישה ימים ביחידה לטיפול נמרץ. כאן תקבל ניטור צמוד של ההתקדמות שלך עד שאתה יציב מספיק כדי להיות מועברים ליחידה כירורגית שגרתית בבית החולים. דווח על כך שהבית החולים נשאר לאחר הליך זה משבוע עד קצת יותר מחודש.

סיבוכים פוטנציאליים של HIPEC

כמו בכל ניתוח גדול אחר, זה חכם לשקול את הסיכונים הפוטנציאליים לפני הסכמה לניתוח.

כל הסיבוכים העיקריים מגיעים בדרך כלל מן הניתוח עצמו, אשר יכול להיות מבצע רציני. ייתכן גם סיבוכים של ימים רבים של הצינור או האכלה הורית, אשר נדרש לאחר הניתוח בזמן מעי שלך. ניתוח cytoreduction נושא סיכון לדימום, זיהום, וכן אפשרות של בעיות המעי הרגיז או את פוטנציאל לדלקת ריאות.

HIPEC עצמו יש סיבוכים מוגבלים כמו התרופות הכימותרפיות הם, על פי רוב, מרוכזים חלל הבטן שלך. בשל כך, קיים פוטנציאל רעילות גסטרואינטסטינלית. יש את הפוטנציאל כי התרופות ייקלטו באופן חלקי ולהפיץ במחזור הדם שלך, אבל תופעות הלוואי של זה הם בדרך כלל זהה תופעות לוואי כימותרפיה כולל:

האם זה יכול לרפא סרטן שלי?

CRS ו- HIPEC נחשבים רק בשלבים מתקדמים של סרטן ומשמשים להאריך את איכות ומשך החיים שלך, לא כטיפול מרפא. מחקרים הראו כי הליך זה יכול לעזור להאריך את החיים, אבל זה לא מומלץ לכולם. למעשה, אין יתרון הישרדות ברור הוכיח עדיין עם הליך זה.

מרכזי סרטן רבים משתמשים בהליך זה במחקר מתמשך שכן הוא נחשב טיפול מבטיח, אך לא מוכח, ותוקפני מאוד. לפני הניתוח, הרופא שלך יסביר את הסיכונים לעומת היתרונות של הליך זה, אבל לשאול שאלות אם יש משהו שאתה לא מבין.

מקורות:

אלכסנדר, HR et al. (יוני 2013). טיפול גורמים הקשורים הישרדות לטווח ארוך בעקבות ניתוח cytoreductive כימותרפיה אזורית לחולים עם מזותליומה פריטוניאלית ממאירה. כִּירוּרגִיָה; 153 (6): 779-786.

חנה, נדאר. (nd). ניתוח כירורגי ו- HIPEC. אוניברסיטת מרילנד תוכנית אונקולוגיה של מערכת העיכול; סמינר מקוון.

חאתרי, ויג. (ינואר 2010). כירורגיה Cytoreductive ו היפרתרמית כימותרפיה intraperitoneal עבור סרטן המעי הגס: תרופה או רק מכשול קורס עבור המטופל? כתב העת של אונקולוגיה קלינית; 28 (1): 5-7.