Arthrocentesis: מה שאיפה משותפת יכול לספר לך

Arthrocentesis יכול לעזור לאבחן דלקת פרקים דלקתית ולא דלקתית

Arthrocentesis, המכונה גם שאיפה משותפת, הוא הליך שבו נוזל הוא סחוט מן משותף באמצעות מחט מזרק. הנוזל נשלח למעבדה לניתוח נוזלים משותף .

אינדיקציות

Arthrocentesis משמש בעיקר כדי לבסס את הגורם של אפיה משותפת . הסרת נוזל משותף יש שתי מטרות, מטרה טיפולית כמו גם אבחון.

הסרת נוזל המפרק עשויה גם להקל על הכאב והלחץ על המפרק. כמו יתרון בצד של הנוהל, לאחר נוזל משותף הוא נסוג, קורטיקוסטרואיד יכול להיות מוזרק לתוך משותף באמצעות אתר הזרקת אותו ששימש לביצוע arthrocentesis. זה יעיל ובעצם "הורג שתי ציפורים עם אבן אחת."

בדיקה

במעבדה, נוזל משותף מנותח עבור:

• מראה: הנוזלים נצפים על ידי עין האדם על צבע ובהירות. נוזל משותף רגיל הוא צמיג (דביק) ונראה ברור צהוב בהיר. נוזל מפרקים מעונן הוא לא נורמלי ומציע דלקת או זיהום. נוזל מפרקי דם הוא גם חריג ויכול להיגרם על ידי טראומה למפרק.

• בדיקה מיקרוסקופית: הנוזל המשותף נבדק מתחת למיקרוסקופ לנוכחות תאי דם, גבישים וחיידקים. נוזל מפרק תקין אינו מכיל תאי דם מעטים. מספר גדול של תאי דם אדומים מצביעים על דימום במפרק. מספר גדול של תאי דם לבנים יכול להתרחש עם זיהום, דלקת פרקים , גאוט, או pseudogout. אם נצפים תאי דם אדומים או תאי דם לבנים, ניתן לבצע ספירת תאים. גבישים הם חריגים בנוזל משותף. גבישי חומצה אורית מצביעים על צנית; גבישים CPPD להתרחש עם pseudogout. חיידקים בנוזל משותף הוא גם לא נורמלי המעיד על זיהום.

• ניתוח כימי: נוזל המפרק נבדק עבור גלוקוז, חלבון, וכן dehydrogenase לקטית (LDH). תוצאות חריגות של נוזלים משותפות, העלולות להצביע על דלקת או זיהום הן: גלוקוז - פחות מ -40 mg / dl; חלבון - גדול או שווה ל -3 g / dl; LDH - יותר מ 333 IU / L.

• ניתוחים אחרים: נוזל משותף נצפה במבחנה לאחר שעה אחת להיווצרות קריש פיברין (פיברין הוא החלבון שנוצר במהלך קרישת הדם הרגילה). כל קריש מציין כי יש בעיה עם קרום סינוביאלי (שכבת רקמה כי קווי המפרק). בדיקה נוספת המכונה בדיקת קריש המוץ (חומצה אצטית מתווספת לנוזל סינוביאלי ) מעריכה את הייצור של היאלורונאט (רכיב של סחוס ).

תנאים

Arthrocentesis מזהה את הגורם של התנפחות משותפת נפיחות ועל סמך תוצאות של ניתוח נוזל משותף, התנאים הבאים עשויים להיות חשודים:

• דלקת מפרקים ספיגה , במיוחד לא גונוקוקלי חיידקים דלקת פרקים
• מקורות דלקתיים מדביקים אחרים כגון זיהומים גונוקוקליים, שחפת, זיהומים פטרייתיים, מחלת ליים
• ארתרופתים קריסטל, צנית, pseudogout
• הפרעות ראומטיות
• אוסטיאוארתריטיס
• טְרַאוּמָה
• hemthrosis (דימום לתוך שטח משותף)

אוסטאוארתריטיס

בניתוח נוזל משותף, ספירת תאים ספירה ההפרש להבחין בין דלקתיות לא דלקתיות דלקתיות. אי-דלקתיות משפיעות על אוסטיאוארתריטיס או טראומה למפרק. זיהומים דלקתיים יכולים גם להיות דלקת מפרקים ספיגה או דלקת מפרקים המושרה בדם.

ספירת תאי נוזל משותפים וספירה דיפרנציאלית המעידים על אוסטיאוארתריטיס נראית כך:

• מראה: נוזל ברור, צמיגות גבוהה, ומוצין טוב
• גבישים: יסוד סידן פוספט (BCP) גבישים, גבישים Apatite
• ספירת תאי דם לבנים (WBC): נוזל לא דלקתי: 200-2000 WBC / mm3; WBC לספור בדרך כלל פחות מ 500 תאים (בעיקר mononuclear, סוג מסוים של תא דם לבן)

מאחר ומפרק הברך הוא החלל הסינוביאלי הגדול ביותר (שטח משותף) בגוף, זהו האתר הפוטנציאלי של אפוזיה משותפת משמעותית וכן אתר משותף לארתרוצנטיקה.

מן הנוזל המשותף כי הוא סחוט וניתח, מידע אבחון חשוב ניתן לאסוף.

_{מקורות:}

_{ארתרונטזיס של הברך. Thomsen TW et al. ניו אינגלנד Journal of Medicine. 11 במאי, 2006.}

_{ניתוח נוזל סינוביאלי. p.140-143. תחל על מחלות ראומטיות. מהדורה 12. דלקת פרקים קרן.}