כיצד לטפל לחץ יתר אצל אפרו-אמריקנים

לחץ דם גבוה מהווה בעיה ייחודית באוכלוסיה האפרו-אמריקאית. אפריקאים אמריקאים יש שכיחות גבוהה של יתר לחץ דם. יתר על כן, יתר לחץ דם בשחורים מתרחשת לעתים קרובות בגיל מוקדם יותר בהשוואה לקבוצות גזעיות או אתניות אחרות. אפריקאים אמריקאים גם יש שיעור גבוה יותר של מחלות אחרות כמו השמנת יתר וסוכרת שהופכים לחץ יתר עוד יותר קשה לשלוט.

רוב האנשים אפריקני אמריקאי עם לחץ דם גבוה צריך יותר מתרופה אחת כדי להגיע למטרה לחץ הדם שלהם.

המלצות JNC 8

הוועדה הלאומית המשותפת (JNC) 8 היא פאנל של מומחים אשר סקרו את כל הראיות הזמינות כדי לתמוך בהמלצות לטיפול ביתר לחץ דם . בנוסף לטיפול בהתמודדות עם יתר לחץ דם באוכלוסייה הכללית, ה- JNC 8 הציג המלצות ספציפיות לטיפול הטוב ביותר עבור יתר לחץ דם בשחורים. הראיות שנבדקו על ידי JNC8 כללו ניסויים קליניים אקראיים, אשר מספקים את התמיכה המדעית החזקה ביותר עבור תרגול קליני.

באופן כללי, JNC 8 הציע כי כל יתר לחץ דם אנשים שישים או יותר יש לטפל כדי להגיע למטרה לחץ דם של פחות מ 150/90 מ"מ כספית. אנשים מתחת לגיל 60 צריכים לנסות להגיע למטרה לחץ דם של פחות מ 140/90 מ"מ כספית. כל מי שיש לו סוכרת או מחלת כליות כרונית צריך גם לשמור על לחץ דם נמוך מ 140/90 מ"מ כספית.

המלצות לטיפול

למרות ש- JNC 8 ממליץ להתחיל בטיפול במעכב אנזים הממיר אנזיוטנסין, חוסם קולטן לאנגיוטנסין, חוסם ערוץ סידן או משתן מסוג טיאזייד עבור האוכלוסייה הלא שחורה, יש ראיות לכך שחורים עם יתר לחץ דם, כולל אלו הסובלים מסוכרת, צריכים להתחיל בטיפול עם חוסם ערוץ סידן או משתן מסוג thiazide.

שחורים עם מחלת כליות כרונית יכולים להתחיל בטיפול במעכב אנזים הממיר אנזיוטנסין או בחוסם קולטן אנגיוטנסין, לבד או בשילוב עם חוסם תעלות סידן או משתן מסוג טיאזידי. ACEIs ו ARBs הוצגו בכמה מחקרים כדי לשפר את תוצאות הכליה בחולים עם מחלת כליות כרונית. כאשר מטפלים ביתר לחץ דם במטופלים, המלצות JNC 8 לוקחות בחשבון את הפתרון הטוב ביותר להגבלת הנזק לאיברים כמו הכליות או הלב בחולים.

הסיבה לכך היא כי ACEIs ו ARBs לעבוד על מערכת רנין אנגיוטנסין של לחץ הדם, ואפריקאים אמריקאים עם לחץ דם נראה שיש רמות נמוכות יותר של פעילות במערכת, מה שהופך אותם פחות תגובה. אפריקאים אמריקאים עם יתר לחץ דם יש גם חריגה התכווצות כלי הדם כתוצאה רמות נמוכות יותר של תחמוצת החנקן הכימי.

גורמי סיכון ליתר לחץ דם באפריקאים אמריקאים לעומת אוכלוסיות אחרות

רגישות המלח מתרחשת בתדירות גבוהה יותר באפריקאים-אמריקנים. זה מתייחס לעלייה בלחץ הדם בתגובה למלח. סיבה אחת עשויה להיות כי רגישות מלח שכיחה יותר בקרב אנשים שמנים, ויש שכיחות גדולה יותר של השמנה בקרב האוכלוסייה האפריקאית-אמריקנית.

למעשה, אחת מכל שש נשים אפריקאיות-אמריקאיות נחשבת לשמנת יתר מאוד, פי 4 בהשוואה לנשים לבנות או לנשים היספאניות. השמנה גם גורמת להתנגדות לתרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה. זה יכול לגרום דום נשימה בשינה או בעיות שינה אחרות התורמות להתפתחות יתר לחץ דם.

קושי לשלוט בלחץ הדם

בנוסף לקושי רב יותר בשליטה בלחץ הדם, לאמריקאים אפריקאים הסובלים מיתר לחץ דם יש שכיחות גבוהה יותר של מאפיינים הקשורים ליתר לחץ דם עמיד, כולל סוכרת, השמנת יתר וסיבוכים הקשורים לנזק הנגרם כתוצאה מלחץ דם גבוה באיברים כמו הכליה .

"יתר לחץ דם עמיד" מתייחס ללחץ דם שאינו מבוקר כראוי עם שלוש תרופות שונות (בשלוש קבוצות שונות נגד יתר לחץ דם, כולל משתן ).

חשוב שינויים בסגנון חיים חובה

ישנן מספר אפשרויות חיים חשוב כי חייב להיות חלק מכל גישה מקיפה לטיפול יתר לחץ דם, במיוחד אפריקאים אמריקאים עם לחץ דם קשה לשלוט. אלה כוללים דיאטה דלת מלח, פעילות גופנית מוגברת, הגבלת אלכוהול וירידה במשקל. למעשה, דיאטה יכולה להוריד את לחץ הדם כמו טיפול תרופתי יחיד. האגודה הבינלאומית על יתר לחץ דם בשחורים ממליצה לכל אפריקאים אמריקאים עם לחץ דם של יותר מ 115/75 מ"מ כספית להתחיל שינוי באורח החיים על מנת להאט את התקדמות התפתחות של יתר לחץ דם ומחלות לב וכלי דם.