אי ספיקת לב, שבץ והפרעות שינה עשויים לתרום
במיתולוגיה היוונית העתיקה, השינה היתה אחיו התאום של המוות, ילדי האלים המתהווים של החושך והלילה. נראה שיש תמיד קשר בין שינה למוות. כאשר אנשים מתים בשנתם, זה נראה כמו דרך שלווה כמעט אידיאלי לעבור. למה אנשים מתים בשנתם? חקור כמה מן הגורמים הנפוצים ביותר וכיצד הפרעות שינה כמו דום נשימה בשינה, נחירה, נדודי שינה עשויים לתרום לסיכון גבוה יותר של לא להתעורר.
כאשר המוות מגיע בלילה
אנחנו מוציאים שליש מחיינו ישנים, אז זה לא צריך להיות הפתעה כי הרבה אנשים מתים בשנתם. יש הבדל חשוב בין גוסס בן לילה (במיוחד כאשר בריא) גוסס כאשר מחוסר הכרה בשלבים האחרונים של מחלה קטלנית. אנשים מבוגרים יותר ואלה החולים שמתים מתבוננים פחות מאשר אצל הצעירים.
בהתאם להגדרת המוות (בית מול בית חולים מול טיפול בסיוע), את המוות ניתן להגיב על ידי רופא. לעתים רחוקות יבוצע נתיחה (או יצוין), אלא אם כן קיימות נסיבות חריגות. הערכה זו עשויה להיות סבירה יותר אצל מבוגרים צעירים או ילדים שמתים פתאום בקהילה ללא מחלה ידועה.
אפילו נתיחה שלאחר המוות עלולה להיות בלתי נמנעת. סיבת המוות לא יכולה להיות ברורה. תעודת הפטירה עשויה לציין סיבות לא ספציפיות: "כישלון קרדיו-ספירטורי", "מת מסיבות טבעיות", או אפילו "זקנה". אפשר להשאיר בני משפחה וחברים תוהים מה קרה, ויכול להיות מועיל להבין חלק מהסיבות של מוות המתרחשים בשינה.
הגדרת בצד טראומה, הסביבה, חומרים
במקרים מסוימים, מוות מתרחש בגלל איזה גורם חיצוני, בין אם ישירות מן הסביבה או אחר סוכן חיצוני. לדוגמה, רעידת אדמה המתמוטטת בבניין עלולה להוביל למוות טראומטי בשינה. הרעלת פחמן חד חמצני מפני אוורור לקוי ומקור חימום גרוע עשויים לתרום. רצח יכול להתרחש גם במהלך השינה, ואת הרציחות עלולה להתרחש לעתים קרובות יותר בלילה.
תרופות הנלקחות לטיפול בהפרעות רפואיות, כולל כאבים ונדודי שינה, עשויות להגביר את הסיכון למוות. זה עשוי להיות סביר יותר אם תרופות אלה נלקחים עודף, כגון מנת יתר, או עם אלכוהול. תרופות הרגעה ואופיואידים עשויות לשנות או לדכא נשימה. מצבים כואבים כמו סרטן, למשל, עשויים לדרוש רמות של מורפיום כי להאיץ את תהליך הגסיסה על ידי האטה הנשימה.
הבה נניח טבעי, גורמים פנימיים הם הגורם למוות ולהתמקד על האשמים סביר ביותר.
התמקדות על אי ספיקת הלב והריאות
זה עשוי להיות מועיל לחשוב על סיבות למוות במונחים של "קוד כחול", אשר עשוי להיקרא בסביבה החולים. כשמישהו גוסס - או קרוב לוודאי שהוא עומד למות - יש כמה מערכות מבוססות-דופן שבדרך כלל נכשלות. לעתים קרובות, את הכישלון של תפקוד הלב והריאות הם אשם.
אי ספיקת נשימה מתפתחת עלולה להשפיע בהדרגה על תפקוד הלב ומערכות אחרות. ירידה חדה של תפקוד הלב, כמו עם התקף לב מסיבי, משפיעה במהירות על זרימת הדם למוח ועלול, בתורו, להוביל לכישלון נשימתי מהיר. הריאות יכול גם להתמלא במהירות עם נוזל כחלק בצקת ריאות אי ספיקת לב.
כאשר מעריכים את הסיבות למוות בשינה, זה יכול להיות שימושי כדי לחקור הגורמים המשפיעים על שתי מערכות interrelated:
מעצר לב
קיימות עדויות רבות לכך שתפקוד הלב עשוי להיות מודגש במהלך השינה. תנועת עיניים מהירה (REM) ישנה , בפרט, עלולה לסדר מחדש את המערכת עם סיכון הולך וגובר לקראת הבוקר. נראה גם שיש דפוס היממה של תפקוד לקוי של הלב, עם בעיות לעתים קרובות המתרחשים בשעות הלילה המאוחרות, סמוך למועד ההתעוררות.
התקפי לב מתרחשים כאשר כלי דם (או עורקי הלב) המספקים את רקמת השריר הופכת לחסימה והרקמה המסופקת פגומה או מתה. אלה אוטם שריר הלב עשויים לנוע בין אירועים קלים כי פשרה קלה לתפקוד קטסטרופלי חסימות המביאים לכשל מוחלט של הלב כמו משאבה. אם הדם לא יכול להיות מופץ, מערכות אחרות של הגוף במהירות להיכשל ומוות ensues.
הלב יכול גם לחוות אי סדרים המשפיעים על מערכת החשמל שלה. המטען הדרוש כדי לפטר את השריר באופן מסונכרן עלול להשתבש. הצירים עשויים להיות בלתי סדירים, מהר מדי או איטי מדי, ואת יעילות שאיבת הלב עלול להיות בסכנה.
Arrhythmias עשוי להיות גורם שכיח למוות במהלך השינה. Asystole הוא קצב דום לב כאשר הפעילות החשמלית של הלב לא ניתן לזהות. פרפור פרוזדורים או רפרף עלולים לערער את תפקוד הלב. מקצבים חדריים דומים, כולל טכיקרדיה חדרית, עלולים להפוך לקטלניים. בלוקים לבביים המשפיעים על דפוס חשמלי עשויים להוביל גם לתפקוד הלב ולמוות.
אי ספיקת לב כרונית (CHF) עלולה להוביל בהדרגה לכישלון הלב. אי ספיקת לב בצד שמאל משפיעה במהירות על הצד הימני של הלב, מה שמוביל להצטברות נוזלים בריאות (עם קוצר נשימה, במיוחד כאשר שוכבים) ונפיחות ברגליים וברגליים הנקראים בצקת היקפית. אם הלב חווה עומס יתר בנפח, יכולתו להפיץ דם עלולה להיפסק.
חשוב לציין, הלב עלול להשפיע על מערכות אחרות המסתמכות על יכולתו להפיץ דם. בעיקר, קצב לב לא סדיר עלול להוביל לקריש שנוסע למוח וגורם לשבץ. לחץ דם גבוה, או יתר לחץ דם, עלול להגביר את הסיכון. אם שבץ משפיע על גזע המוח, הנשימה, פתיחת העין, בקרת השרירים והמודעות עלולים להיפגע. שבץ זה עשוי להיות קטלני והוא יכול להתרחש במהלך השינה.
מעצר נשימתי
הריאות משלימות את תפקוד הלב וכמו צוות, אם מערכת אחת נכשלת בחריפות, השני צפוי לעקוב בקצרה. מחלת ריאות היא לעתים קרובות כרונית, ואת ההשפעות עשוי להתפתח לאט יותר. עם זאת, כאשר מתרחש סף קריטי, המוות עלול להתרחש.
ברמה הבסיסית ביותר, הריאות אחראים על חילופי חמצן דו תחמוצת הפחמן עם הסביבה. כאשר הם לא מתפקדים כראוי, רמות החמצן נופל, רמות פחמן דו חמצני לעלות, ושינויים מסוכנים במאזן חומצה בסיס של הגוף יכול להתרחש.
חסימה חריפה, כגון חנק על הקיא, עלולה להוביל לחנק. אם כי לא סביר, זה אפשרי גם עבור אירוע חסימת APNEA לישון להוכיח קטלני.
כישלון נשימתי עלול להתרחש עקב מחלה כרונית, ניוונית. זה יכול להיות כשל של הריאות עצמן, כגון:
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- נַפַּחַת
- סיסטיק פיברוזיס
- סרטן ריאות
- פיברוזיס ריאתי
- דלקת ריאות
- מצב asthmaticus
- אימפולס ריאתי (קריש לריאות)
זה גם אפשרי עבור הריאות להיכשל עקב שינויים בשרירים או במערכות העצבים, כגון עם טרשת לרוחב amyotrophic (ALS או מחלת לו Gehrig) או myasthenia gravis.
יש אפילו הפרעות מולדות המשפיעות על היכולת לנשום כמו תסמונת היפובנטיל מרכזי מולד. תסמונת מוות פתאומי תינוקות (SIDS) מייצג כישלון לנשום בדרך כלל במהלך השינה.
כאשר המוות מתקרב לאט, יש דפוס אופייני של נשימה המתרחשת. הוא נקרא נשימתו של צ'ין-סטוקס. זה לעתים קרובות ציין אי ספיקת לב, שימוש נרקוטי תרופות, ופציעה גזע המוח. זה עשוי להצביע על הפסקת נשימה קרובה ומוות. התודעה עלולה להיות מדוכאת כאשר האדם המושפע מחליק.
בהתחשב בסיבות אחרות ובתפקיד של הפרעות שינה
זה אפשרי למוות בשינה להתרחש בשל כמה הפרעות אחרות, כולל כמה תנאי שינה. בפרט, התקפים עשויים להיות קטלניים. יש מצב המכונה מוות פתאומי באפילפסיה (SUDEP) שאינו מובן לחלוטין.
חסימת דום נשימה בשינה עלולה להחמיר מצבים רפואיים אחרים שעלולים בסופו של דבר להיות קטלניים. אלה כוללים שבץ, התקפי לב, אי ספיקת לב, הפרעות קצב אשר יכול לגרום כל מוות פתאומי.
אפשר למות מתנועות שינה הנקראות parasomnias . סהרוריות יכולה להוביל מישהו למצבים מסוכנים, כולל נפילה מהחלונות מהקומות העליונות, מעל ספינת תענוגות, או נדודים אל הרחוב לתנועה. "פסאודו התאבדות" מתאר את ההרוגים בקרב אנשים עם פציעות סהרוריות שמתים ללא דיכאון ידוע או מחשבות אובדניות.
REM שינה הפרעת התנהגות עלולה להוביל לנפילה של טראומה בראש המיטה בשינה. זה יכול לגרום לדימום פנימי; אסטומה אפידורלית יכולה להוכיח במהירות קטלנית.
גם אם הפרעת השינה אינה קטלנית מיד, יש ראיות כי נדודי שינה מגביר את הסיכון של התאבדות. מניעת שינה כרונית עשויה להגדיל את התמותה הכוללת לאחר שנים של שינה גרועה.
מילה מ
כדי למנוע מוות בלילה מהפרעת שינה, היו מודעים לתסמינים אחרים (כולל נדודי שינה והתעוררות של בוקר מוקדמת) או סימנים של דום נשימה בשינה (עצירות נשימה, נחירות, נוקטוריה , ברוקסיות , שינה מוגזמת בשעות היום, מצב רוח ובעיות קוגניטיביות) , וכו.). למרבה המזל, הפרעות שינה ניתנות לטיפול. מטב את הבריאות הכללית שלך ואל תשכח את התפקיד החשוב של שינה בריאה.
> מקורות:
> הומר. " איליאדה ", הוצאת האקט, אינדיאנפוליס, 1997.
> Hublin C, et l. "שינה ותמותה: מחקר מעקב מבוסס אוכלוסייה בן 22 שנה". 2007 אוקטובר, 30 (10): 1245-53.
> Jeyaraj D, et al . "המקצבים היומיים קובעים את היפוך הדולאריזציה והפרעת קצב הלב." Nature , 2012; DOI: 10.1038 / nature10852.
> קריגר MH, et al . "עקרונות ועיסוק של רפואת השינה". אלסוויר , מהדורה 6, 2016.
> שפרד ג'יי ג'יי. "יתר לחץ דם, הפרעות קצב לב, אוטם שריר הלב ושבץ ביחס לדום נשימה בשינה". Clin Chest Med 1992, 13: 437-458.