Cephalosporins הם אחד השיעורים הנפוצים ביותר של תרופות בעולם. רוב הסיכויים כי אתה נתקל אנטיביוטיקה אלה גם אם אתה לא מכיר את השם. לדוגמה, בין היתר, Keflex (cefalexin) משמש לטיפול בדלקות עור. בנוסף, Rocephin (ceftriaxone) משמש לטיפול בדלקת ריאות .
ישנם חמישה דורות של קפאלוספורינים.
מה הם Cephalosporins?
קפאלוספורינים התגלו לראשונה במי ביוב מחוץ לחוף סרדיניה ב -1945. ב -1964 נקבע הקפאלוספורין הראשון.
Cephalosporins דומים מבנית אנטיביוטיקה אחרים. כמו פניצילין, לצפלוספורינים יש טבעת בטא-לקטאם, המחוברת לטבעת דיהירדתיאזול. לתלות את זה טבעת dihyrdothiazole הן שרשראות צד שונים, הרכב אשר עושה עבור cephalosporins שונים עם פרמקולוגיה שונים פעילות מיקרוביאלית.
לצפלוספורינים יש שלושה מנגנוני פעולה שונים:
- מחייב חלבונים ספציפיים פניצילין מחייב.
- עיכוב של סינתזת קיר התא.
- הפעלת אנזימים אוטוליטיים (הרסניים) בקיר התא הבקטריאלי
צפלוספורינים מחולקים לחמישה דורות. עם זאת, cephalosporins שונים באותו דור הם לפעמים לא קשורים מבחינה כימית ויש להם ספקטרום שונה של פעילות (חושב cephamycins).
הכללה לימד רבים אנשי מקצוע בתחום הבריאות היא כי עם הדורות הבאים של cephalosporins, כיסוי חיובי גרמי פוחתת בעוד גראם שלילי כיסוי.
אחד עד 3 אחוזים של כל האנשים הוא אלרגי cephalosporins. במציאות, עם זאת, מספר זה הוא כנראה גבוה יותר, כי אנשים עם אלרגיות פניצילין הם לעתים קרובות לא prescribed cephalosporins.
דור ראשון של קפאלוספורינים
הדור הראשון cephalosporins לבוא בצורות אוראלי ו תוך ורידי. הם פעילים נגד סטרפטוקוצ 'י של Viridans, קבוצת סטרפטוקוציות המוליטיות, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella ו- Proteus. כמו כל קפאלוספורינים אחרים, הדור הראשון של הקפאלוספורינים אינו עובד על אנטרוקוקסי.
דוגמאות של הדור הראשון של cephalosporins כוללים את הדברים הבאים:
- Cephalexin (Keflex)
- צרפתי
- Cefadroxil
- Cefazolin (תוך ורידי ו introsuscular)
באופן כללי, הדור הראשון של קפאלוספורין יכול לשמש לטיפול בעור ובזיהומים אחרים של רקמות רכות, דלקות בדרכי הנשימה ודלקות בדרכי השתן. ניתן להשתמש ב- cephalosporins תוך-ורידי בדם הראשון כטיפול מונע לאחר הליכים כירורגיים נקיים. בייחוד, השכיחות של MRSA הפחיתה את היעילות של הדור הראשון של קפאלוספורינים כאמצעי מניעה וטיפול.
הדור השני Cephalosporins
באופן כללי, הדור השני של הספלוספורינים פעיל יותר נגד אורגניזמים של גראם, מה שהופך אותם ליעילים יותר במצבים קליניים רבים.
לדוגמה, הדור השני של cephalosporins פעיל נגד זנים של Proteus ו Klebsiella. הדור השני cephalosporins גם לחימה H.
שפעת - דלקת ריאות, אלח דם, דלקת קרום המוח. עם זאת, הדור הראשון של קפאלוספורין בדרך כלל עדיין טוב יותר בטיפול בדלקות חיוביות בגראם.
דוגמאות של הדור השני של cephalosporins כוללים את הדברים הבאים:
- Cefoxitin (cephamycin)
- Cefotetan (cephamycin)
- Cefuroxime (אוראלי ו תוך ורידי)
- Cefprozil
הדור השני cephalosporins לטפל הבאות:
- דַלֶקֶת הַגַת
- אוטיטיס מדיה (דלקת אוזניים)
- דלקות אנאירוביות מעורבות, כולל דלקת צפק ודלקת מפרקים
- מניעה לאחר ניתוח קולו-רקטלי
הדור השני cephalosporins אין פעילות נגד Pseudomonas aeruginosa.
הדור השלישי של קפאלוספורינים
יתרון גדול של אנטיביוטיקה של הדור השלישי והרביעי מורחב באופן משמעותי נגד חיידקים שלילי של גראם.
יתר על כן, הדור השלישי של ה- cephalosidime cephalosporime פעיל כנגד Pseudomonas aeruginosa, חיידק שיכול לגרום לדלקות עור אצל אנשים עם מערכת חיסונית רגילה (חשוב לאחר חשיפה לג'קוזי תחתון או בריכה), כמו גם דלקת ריאות, דלקות בדם (חולים במחלות שלאחר הניתוח ואשפוז).
ישנם כמה הדור השלישי cephalosporins. דיון על כולם יהיה מחוץ לתחום של מאמר זה. בואו במקום להתמקד ceftriaxone (Rocephin) אשר יש שימושים רבים, כולל:
- דלקות בדרכי הנשימה התחתונות
- עור וזיהום רקמות רכות
- זיבה לא מסובכת
- זיהומים בדרכי השתן
- אוטיטיס מדיה
- מחלה דלקתית של האגן
- מניעה כירורגית
- חיידקים ספטיצמיה (זיהום בדם)
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
- דלקות עצם
- זיהומים משותפים
- זיהומים בתוך הבטן
הדור הרביעי של קפאלוספורין
Cefepime הוא רק זמין (ה- FDA) הדור הרביעי של cephalosporin. כמו הדור השלישי cephazosidime cephalosporime, cefepime פעיל נגד Pseudomonas aeruginosa. יתר על כן, cefepime הוא פעיל יותר נגד enterobacter ו citrobacter חיידקים. לבסוף, cefepime יש גרמי כיסוי חיובי להשוות עם ceftriaxone.
הנה כמה שימושים קליניים עבור cefepime:
- דלקת ריאות מתונה עד קשה
- דלקת חריפה בדרכי השתן
- עור וזיהום רקמות רכות
- זיהומים מסובכים בתוך הבטן
הדור הרביעי של קפאלוספורין
בשנת 2010, ה- FDA אישר Ceftaroline (Teflaro), רק את הדור הרביעי או מתקדם הדור cephalosporin. כמו cefepime, ceftaroline הוא אנטיביוטיקה חזקה כי צריך להיות שמור עבור זיהום רציני. באופן ספציפי, הוא פעיל נגד זיהומים עמידות multidrug כמו MRSA (מתילצילין עמידים ס אאורוס ) ו VRSA (vancomycin עמיד ע 'ס אאורוס) . תרופה זו היא גם injectable ו prescribed להילחם דלקת ריאות רכשה הקהילה עור רציני זיהומים רקמות רכות. למרבה המזל, ceftaroline הוא בטוח היכולת הקטנה שלה כדי לגרום התנגדות.
כפי שאתה יכול עכשיו להעריך, cephalosporins הם מעמדי מגוונת להפליא של אנטיביוטיקה עם כיסוי רחב. עם זאת, כמו ברוב האנטיביוטיקה, ההתנגדות לאנטיביוטיקה היא דאגה עבור רופאים רבים, אפידמיולוגים, פקידי בריאות הציבור, חולים וכדומה.
עמידות חיידקית היא חלקית בגלל הרופאים overprescription; אף על פי כן, אנו, כחולים, יכולים גם לסייע במאבק בהתפתחות ההתנגדות. לדוגמה, אתה לא צריך תמיד לצפות או לדרוש כי prescriber שלך נותן לך אנטיביוטיקה לטיפול זיהום אשר עשוי בהחלט להיות ויראלי בטבע. (אנטיביוטיקה אינם יעילים נגד וירוסים.) יתר על כן, כאשר אנטיביוטיקה שנקבעו, זה הכרחי כי אתה מסיים את הקורס כולו גם אם אתה "מרגיש טוב יותר."
מקורות:
Guglielmo B. אנטי זיהומיות כימותרפיה ואנטיביוטיקה סוכנים. ב: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. עורכים. אבחון וטיפול רפואי שוטף . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל
המאמר שכותרתו "אבחון וניהול של תגובות רגישות מיידית לקפלוספורין" על ידי MH Kim ו- JM Lee מאסטמה, אלרגיה ואימונולוגיה שפורסמו בשנת 2014.
מצגת בשם "שימוש וחשיבות של Cephalosporins ברפואה האדם" על ידי JH Powers ב FDA.