אם אתה או אדם אהוב אובחן לאחרונה עם MS מתקדם פרוגרסיבי (SPMS), אתה עשוי לתהות איך נוירולוג הגיע למסקנה זו.
לחלופין, אולי יש לך relapsing-remitting MS (RRMS) ותוהה איך הרופא שלך יידע מתי (או אם) תעבור מ RRMS ל SPMS.
אלה מחשבות נורמליות, וכאדם החי עם טרשת נפוצה , הבנת המעבר למחלות טרשת נפוצה חשובה.
בדרך זו אתה מוכן קצת יותר מה העתיד שלך מחזיקה ואת האתגרים אתה עלול להתמודד.
אבחון טרשת נפוצה פרוגרסיבית משנית
טרשת נפוצה (MS) היא מחלה נוירולוגית מורכבת שיכולה להיות מאתגרת לאבחון. ראשית, הסימפטומים יכולים לחקות את אלה של מצבים בריאותיים אחרים. שנית, אין בדיקה אחת כדי לאשר אבחנה. במקום זאת, אבחון טרשת נפוצה הוא כמו לשים פאזל, ולפעמים החלקים אינם מתאימים בצורה מושלמת.
באופן ספציפי יותר, האבחנה של טרשת נפוצה דורשת שילוב של ראיות אובייקטיביות (לדוגמה, תוצאות של MRI או נקב מותני ), וכן נתונים סובייקטיביים, כמו היסטוריה של אנשים באירועים נוירולוגיים ובדיקה גופנית.
עם זאת, כאשר מדובר באבחון MS מתקדם פרוגרסיבי, הרופא שלך חייב לשקול שני צעדים חיוניים:
שלב ראשון: אישור RRMS היסטוריה
אישור ההיסטוריה של טרשת נפוצה טרשת נפוצה (מדוע זה נקרא "משני") יכול להיות קשה, כמו כמה אנשים עשויים לחוות את שלב RRMS אפילו בלי לדעת את זה.
אולי הם אובחנו בצורה לא נכונה או שהתסמינים שלהם היו מתוחכמים כל כך, הם אפילו לא ראו רופא.
שלב שני: אישור MS שלך הוא מתקדמת
לאחר אישור ההיסטוריה של RRMS, הרופא שלך חייב אז להגדיר את הקורס הנוכחי קורס כמו אחד כי הוא "פרוגרסיבי", או לאט לאט מחמיר עם הזמן.
כדי להבין בצורה הטובה ביותר מה פירושו של "מתקדם", זה הכי קל לשקול הן את הביולוגיה של SPMS והן את התמונה הקלינית, כלומר מה אדם עם חוויות SPMS.
ביולוגיה של SPMS
ב RRMS, אנו יודעים כי המערכת החיסונית של אדם התקפות נדן המיאלין (כיסוי מגן סביב סיבי עצב), ואת תהליך זה נקרא demyelination. כמו נדן המיאלין ניזוק או נהרסו, אותות עצביים אינם מסוגלים להיות מועברים כראוי מן המוח וחוט השדרה לשאר הגוף.
התקף זה של המערכת החיסונית על נדן המיאלין הוא תהליך דלקתי, כפי שמעיד כתמים לבנים בהירים (הנקראים גידוליניום ), המופיעים על MRI בניגוד במהלך ההתקפים החריפים.
עם זאת, ב SPMS, ישנם שינויים דלקתיים פחות במערכת העצבים המרכזית. במקום זאת, תכונות ההיכר של SPMS הן התנוונות של חומר אפור וחומר לבן ואטרופיה (אובדן תאי עצב), כפי שניתן לראות על MRI של המוח וחוט השדרה.
למעשה, ניוון של חוט השדרה הוא הרבה יותר בולט ב SPMS מאשר RRMS ואת מידת ניוון קורלציה עם כמה נכה פיזית אדם. עם מעורבות חוט השדרה, אנשים עם SPMS עלול לפתח קשיים נוספים הליכה, כמו גם בעיות שלפוחית השתן והמעיים.
חשוב להבין שיש עדיין demyelination המתרחשת ב SPMS, אבל זה נפוץ יותר, לעומת להיות מוקד, כמו RRMS. כמו כן, בעוד יש עדיין כמה דלקת מתמשכת המתרחשת ב SPMS, זה פשוט לא חזק כמו זה RRMS.
באופן כללי, הירידה בדלקת ב- SPMS עוזרת להסביר מדוע אנשים עם SPMS אינם משתפרים עם רוב הטיפולים המשפיעים על המחלה המשמשים לטיפול ב- RRMS (אשר פועלים על ידי הפחתת הדלקת).
תמונה קלינית של SPMS
אדם עם RRMS (הסוג הנפוץ ביותר של טרשת נפוצה) חווה פרקים או התפרצויות (הנקראות התקפים חוזרים) של בעיות נוירולוגיות פתאומיות.
לדוגמה, הישנות ראשונה נפוצה היא דלקת עצבית אופטית , שבה עצב הראייה של האדם (עצב גולגולתי המחבר את המוח לרשתית) הופך מודלק. הישנות של דלקת העצבים האופטית גורמת לתסמינים כמו כאבי עיניים על תנועה וראייה מטושטשת.
עם כל הישנות, הסימפטומים הנוירולוגיים של האדם עשויים לפתור לחלוטין או במידה מסוימת.
במילים אחרות, עדיין יש בעיות נוירולוגיות שיורית לאחר הישנות, אך הן יציבות ואינן מחריפות (אלא אם כן מתרחשת נסיגה נוספת באותו אזור של מערכת העצבים).
מצד שני, ב- MS מתקדמת, טרשת נפוצה של האדם עוקבת אחרי ירידה מדורגת, עם הזמן. לדוגמה, אדם עם SPMS עשוי להבחין כי ההליכה שלו החמיר במהלך ששת החודשים האחרונים, אבל לא יכול להיזכר יום מסוים או נקודה בזמן שבו ההליכה פתאום החמיר.
תקופת המעבר בין RRMS ו- SPMS
החלק מסובך על SPMS הוא כי מומחים מבינים עכשיו יש לעתים קרובות תקופת מעבר בין כאשר RRMS מסתיים SPMS מתחיל. במילים אחרות, התמונה הקלינית של האדם עשויה לחפוף בין שני סוגי הטרשת הנפוצה (MS), כך שחולה טרשת נפוצה עשוי להחמיר בהדרגה, ועדיין מקבל הישנות פה ושם.
מה לזכור לאחר אבחון של SPMS
אם אתה או אדם אהוב מאובחנים עם SPMS, יש כמה דברים שכדאי לזכור.
ראשית, חשוב לדעת כי המעבר לשלב SPMS מ RRMS הוא לא אשמתך. למעשה, רוב האנשים יעברו ל- SPMS בסופו של דבר, אם כי קצב המעבר הוא עדיין מטושטש. הסיבה לכך היא כי הופעתה של טיפולים חדשים שינוי המחלה גורם כמה אנשים התקדמות המחלה להאט באופן משמעותי.
שנית, חשוב לציין כי בדומה ל- RRMS, הסימפטומים של ה- SPMS משתנים, כמו גם קצב ההתקדמות, כלומר, אנשים מסוימים הופכים ליותר נכים מאחרים (ובמהירות מהירה יותר מאחרים).
שלישית, אם ה- MS שלך מתקדם, סביר להניח שהנוירולוג שלך יבחן התערבויות שיקום, בנוסף לתרופות שלך, כדי לייעל את תפקודך ולסייע בשמירה על חוזק השרירים והליכה.
מילה מ
השורה התחתונה כאן היא כי אבחון של SPMS דורש שילוב של טכניקות אבחון, כולל בדיקה נוירולוגית יסודית לחזור MRIs . כמו עם RRMS, אין בדיקות סלאם דאנק. במקום זאת, האבחון הוא קליני מבוסס על היכולת של הרופא לשים את הפאזל MS יחד.
> מקורות:
> אונטנדה D, פוקס RJ. טרשת נפוצה מתקדמת. Curr דעות Neurol. 2015 יוני; 28 (3): 237-43.
> האגודה הלאומית MS. (nd). אבחון MS מתקדם פרוגרסיבי (SPMS).
> האגודה הלאומית MS. (nd). שאלות נפוצות אודות SPMS.
> Schlaeger R et al. חוט השדרה אפור חומר אפור בקורלציה עם טרשת נפוצה מרובים. אן ניורול. 2014 אוקטובר: 76 (4): 568-80.