צעדים כדי להבטיח אישור מראש הוא השיג עבור הליכים רפואיים
תביעות שנדחו עקב נהלים או שירותים לא מורשים של המטופל יכול להיות הפסד גדול בהכנסות כי לא צריך לקחת בקלות. למרות שרוב המשרדים הרפואיים מתקרב ל -100 אחוזים אימות עבור שירותי החולה, אין עדיין ערובה כי כל חשבון יעשה את זה דרך חברת הביטוח תביעות מחלקת מוטבע שילם.
מי אחראי על קבלת אישור מראש?
תביעות שנדחו בשל אי אישור מראש, מתרחשות בעיקר במסגרת בית חולים.
למרות שהתהליך עשוי להתרחש בבית החולים, האחריות מוטלת על משרד הרופא לקבלת אישור מראש .
כמובן, זה הגיוני עבור הרופא להיות אחראי על קבלת אישור כי הם מזמינים את ההליך כחלק הטיפול למטופל שלהם. לרופא יש היסטוריה רפואית של המטופל וכל המידע שחברת הביטוח רוצה לקבל את החלטתם. עם זאת, המשרד הרפואי אחראי בסופו של דבר על מנת להבטיח כי ההרשאה מתקבל כי בית החולים יפסיד הכנסות, לא הרופא.
צעדים להבטחת אישור מראש הוא השיג
זה רק לוקח קצת מאמץ נוסף מצד המשרד הרפואי כדי להבטיח כי הצעדים הדרושים נלקחו כדי למנוע אובדן הכנסות ללא אישור מראש. בצע את השלבים הפשוטים הבאים.
- ברגע שהחולה היה מתוכנן להליך, תהליך אימות הביטוח צריך להתחיל.
- אם חברת הביטוח דורשת אישור לפרוצדורה, פנה מיד למשרד הרופא כדי לברר אם התקבל אישור.
- אם הרופא של הרופא קיבל אישור, לקבל את מספר האישור מהם. אם אין להם את זה, פנה למחלקה המתאימה בחברת הביטוח כדי לקבל את מספר האישור. זה גם רעיון טוב כדי לוודא את המידע שיש להם התאמות רשומות שלך.
- אם הרופא של הרופא לא קיבל אישור, בנימוס להודיע להם כי הם חייבים לקבל את זה לפני החולה שלהם יכול להיות ההליך שלהם. בדרך כלל, רופאים מאוד תואמים את הבקשה הזו. הם רוצים המטופלים שלהם יש את הטיפול הטוב ביותר ולא יעשה שום דבר כדי לסכן אותם מלהיות מסוגל לבצע הליך מבוצע.
- תמיד מעקב עם חברת הביטוח. אם ניתן, בקש פקס מהאישור שאושר לרשומות שלך. ייתכן שיהיה עליך את זה מאוחר יותר.
- אם שינוי נוהל או משהו נוסף ברגע האחרון, פנה לחברת הביטוח בהקדם האפשרי כדי להוסיף את השינויים בהרשאה. חלק מחברות הביטוח מאפשרות רק 24 שעות הודעה על אישור על שינויים.
בדוק שוב
הרעיון הבסיסי כאן הוא לבדוק, ולאחר מכן לבדוק שוב, וכאשר תסיים לבדוק, לבדוק בפעם האחרונה. לעולם אל תניח שמשרד הרופא קיבל אישור. כמו כן, לעולם לא להניח כי אישור מראש אינו נדרש. לכל חברת ביטוח, לרבות מדיקייר ומדיקייד , יש הנחיות משלהם, ומה לא נדרש עבור אדם אחר. ודא שאתה ואת המטופלים שלך מכוסים.