כיצד ביל CHAMPVA עבור שירותים רפואיים
התוכנית האזרחית לבריאות ולרפואה של המחלקה לענייני ותיקים (CHAMPVA) היא תוכנית מקיפה לטיפול רפואי עבור אזרחים אשר זכאים ומי אינם זכאים ל TRICARE. היא מנוהלת על ידי משרד הבריאות הוותיק של הקהילה טיפול קהילתי בדנבר, קולורדו. הוא מכסה בני זוג וילדים של ותיקים שהם נכים לצמיתות. הוא מכסה גם ניצולים של אנשי צבא שמתו בקו החובה אך אינם זכאים ל TRICARE.
מידע כללי עבור CHAMPVA עבור חיוב רפואי
מזהה משלם
84146 (רפואי)
מספרי טלפון
טלפון 1-800-733-8387
פקס 1-303-331-7804
כתובת מידע
VA מרכז מינהל הבריאות
CHAMPVA
ת.ד. 469063
דנבר CO 80246-9063
כתובת דוא"ל
עבור אל http://www.va.gov/landing2_contact.htm ובצע את ההוראות להגשת דואר אלקטרוני באמצעות IRIS.
זכאות, הטבות ומצב תביעה
בני זוג (הנוכחי או שורד) וילדים של ותיקי עשוי להיות זכאי CHAMPVA אם הוותיק הוא נכה לצמיתות לחלוטין (או היה בזמן המוות), או מתה של שירות קשור נכות. הוא פתוח גם לבן הזוג או לילד של חייל שנהרג במהלך תפקידו. עם זאת, בכל המקרים, אנשים הזכאים TRICARE אינם זכאים CHAMPVA. עיין בדף הזכאות של CHAMPVA.
כדי לבדוק את הזכאות, ההטבות, ואת מצב התביעה, ספק שירותי בריאות יכול להשתמש בשיטת CHAMPVA Voice Voice Recognition (IVR)
- 24 שעות ביממה
- השגת תביעות של מוטב CHAMPVA או סטטוס מוטב
- חייג 1-800-733-8387 ופעל לפי פקודות קוליות.
כיצד להגיש בקשה לאישור מוקדם כדי CHAMPVA
אישור מראש מ- CHAMPVA נדרש עבור:
- ציוד רפואי עמיד (DME) $ 2,000.00 או יותר (לרכישה או להשכרה)
- בריאות הנפש ו / או שימוש בסמים
- השתלות איברים ועצמות
- טיפול שיניים
שלח בקשות לאישור מוקדם לפני ביצוע השירותים באמצעות הטלפון באמצעות מספר הטלפון בכרטיס ההזדהות של החבר.
- לבריאות הנפש ולשימוש בסמים, אישורים מוקדמים מתקשרים למספר 1-800-424-4018
- לקבלת ציוד רפואי עמיד ואישורים מוקדמים אחרים, התקשר למספר 1-800-733-8387
פרטי חיוב
ישנן שתי דרכים להגיש תביעות ל- CHAMPVA
- תביעות אלקטרוניות ניתן להגיש באמצעות ספק / מסלקה אלקטרונית.
- ניתן להגיש תביעות נייר לכתובת התביעה של CHAMPVA.
- יש לשלוח תביעות נייר אל:
VA מרכז מינהל הבריאות
טענות CHAMPVA
ת.ד 469064
דנבר CO 80246-9064
- יש לשלוח תביעות נייר אל:
תביעות משניות:
- Medicare תעבור אלקטרונית ל- CHAMPVA אם מספר הביטוח הרפואי של Medicare (HICN) נמצא בתיק
- שלח אלקטרונית או נייר עם הסבר המשלם העיקרי של הטבות (EOB) בכתובת המפורטת לעיל
- כלול סכומי התאמה - ברמת התביעה ו / או ברמת השירות (אם זמין)
- כלול נימוקי התאמה - מחויבות חוזית, השתתפות עצמית, ביטוח מטבע וכו '. השתמש בקודים שמציעים המשלם הראשי של המשלם
- הסכום המשולם העיקרי בתשלום - ברמת התביעה ו / או ברמת השירות (אם קיים)
דרישות תיוק בזמן
התביעות חייבות להתקבל על ידי CHAMPVA תוך שנה אחת מתאריך השירות או בתוך שנה אחת מיום השחרור ממתקן אשפוז. כל תביעה שהוגשה לאחר שנה אחת תידחה.
תביעות מתוקנות
בעת ביצוע שינויים בתביעות ששולמו בעבר, פנה למשרד שעבד את התביעה המקורית באמצעות תיעוד תומך המאמת את השינוי בקידוד ו / או חיוב באמצעות מכתב כיסוי המסביר מדוע.
החזרים כספיים
יש להחזיר את התשלום מראש על ידי המחאה שבוצעה ל- CHAMPVA:
VA מרכז מינהל הבריאות
CHAMPVA
ת.ד. 469063
דנבר CO 80246-9063
מידע על ערעור
על הספקים להגיש בקשה לבדיקה מחודשת כדי:
VA מרכז מינהל הבריאות
CHAMPVA
Attn: ערעורים
ת.ד. 460948
דנבר, CO 80246-0948
לבריאות הנפש ברמה הראשונה עררים להגיש ל:
מגלן בריאות התנהגותית
CHAMPVA
ת.ד. 3567
Englewood, CO 80155
ערעור רמה 1
- הגש תוך שנה מתאריך ההכחשה או התשלום הראשוניים
- זהה את הסיבה שבגללה אתה מבקש בדיקה מחודשת
- לכלול עותק של EOB או מכתב הנחישות.
- כלול מידע חדש שלא נשלח בעבר
ערעור רמה 2
אם אינך מרוצה מהחלטה של הסקירה הראשונה, תוכל להגיש את הערעור לבדיקה ברמה שנייה תוך 90 יום קלנדרי ממועד קביעת הסקירה הראשונה. עבור ערעורים מדרגה שנייה, פעל לפי ההנחיות המפורטות עבור ערעורים ברמה הראשונה, אך ציין "בקשת ערעור מדרגה שנייה" בטופס הערעור או במכתב.
החלטות בקביעת דרגה שנייה הן סופיות.
יש להגיש בקשות לבדיקה מחדש של בריאות הנפש ברמה השנייה:
VA מרכז מינהל הבריאות
CHAMPVA
Attn: ערעורים
ת.ד. 460948
דנבר, CO 80246-0948