כאשר האם הוספיס את הבחירה הנכונה עם סרטן ריאה?

טיפול בהוספיס עבור אנשים עם סרטן ריאות: מה אתה צריך לדעת?

אפילו את המילה ההוספיס הוא מפחיד לכל מי שחי עם סרטן. למרבה הצער, המילה הוספיס הוא לפעמים שווה עם ויתור, אם כי זה רחוק מזה.

עם סרטן ריאות, אנשים רבים אינם מקבלים את היתרונות של ההוספיס עד הימים האחרונים של המחלה שלהם. יחד עם זאת, יש אנשים שבוחרים בהוספיס שאינם מודעים לכך שיהיו דרכים חדשות ויעילות לטיפול בסרטן הריאות המתקדמת שלהם.

מה אתה צריך לדעת כדי להיות מוסמך בקבלת החלטה על ההוספיס; שניהם לוודא שאתה לא "לקפוץ את האקדח" אם טיפולים יעילים להישאר אשר יכול להאריך את החיים עם תופעות לוואי מעטות, ובחירת זה סוג של טיפול בקרוב מספיק כדי שתוכל לקבל את היתרונות?

למה זה חשוב לדבר על ההוספיס כאשר אתה מרגיש טוב?

בקרב אנשים עם סרטן ריאה , אנו יודעים כי ההוספיס הוא underutilized. אנו יודעים גם כי אנשים רבים בוחרים בהוספיס רק בסוף חייהם - בימים האחרונים ואולי שבועות - חסרים רבים מן היתרונות של תוכנית זו.

יחד עם זאת, הטיפול בסרטן הריאות השתנה באופן דרמטי בשנים האחרונות, וישנו שינוי פרדיגמה בניהול שלבים מתקדמים של המחלה. תרופות שלא נשמעו לפני עשור מאפשרות כיום לאנשים לחיות הרבה יותר מבעבר; אפילו עם סרטן הריאה בשלב 4.

בתוך שינוי זה, איך אתה יכול לדעת אם הגיע הזמן לבחור בהוספיס? בואו נתחיל לדבר על מה ההוספיס בדיוק ומה זה יכול להיות אומר לך. אז בואו נדבר על איך לעשות את ההחלטה הכואבת הזאת.

למרבה הצער, מחקרים אומרים לנו כי רופאים רבים אינם מצליחים להעלות את הטיפול בהוספיס. פירוש הדבר הוא שאתה ובני משפחתך ייתכן שיהיה עליך ליזום דיון עם הרופא שלך, ועדיף לפני הצורך.

בנוסף לכך שיש הזדמנות להפיק תועלת משירות ההוספיס, מחקר שנערך בשנת 2017 מצא כי דיון מוקדם בהוספיס עם אנשים עם סרטן ריאות הביא לטיפול פחות תוקפני פחות בסוף החיים. (לא היה הבדל בשיעור ההישרדות בין אלו שהיו להם טיפול אגרסיבי בסוף החיים לבין אלו שלא.) במחקר אחר, בני משפחה של אנשים עם סרטן ריאה, אשר היו בעלי השכלה מוקדמת בהוספיס, היו בעלי תפיסה טובה יותר לגבי סופה חיים עבור אדם אהוב שלהם מאשר אלה שלא.

מה זה הוספיס עבור סרטן ריאות?

במקום "מקום", אם כי ישנם מתקנים אשר מציעים טיפול בהוספיס, ההוספיס הוא יותר של פילוסופיה. הוא מוגדר כנוהג המספק טיפול אנושי ורחום לאנשים בשלבים האחרונים של מחלות חשוכות מרפא, כך שיוכלו לחיות באופן מלא ונוח ככל האפשר.

מטרת ההוספיס היא לטפל באדם במקום במחלה באופן שאינו מזרז או דוחה את המוות.

אנשים רבים מבולבלים בין טיפול בהוספיס וטיפול פליאטיבי, שכן שניהם מתמקדים בהקלה של הסימפטומים ומספקים תמיכה פיזית, רגשית ורוחנית. ההבדל העיקרי הוא כי טיפול פליאטיבי ניתן להשתמש בכל עת, אפילו עם סרטן לריפוי, אבל טיפול בהוספיס מיועד לאנשים בששת החודשים האחרונים של החיים.

ישנם מיתוסים רבים על הטיפול בהוספיס , כולל המיתוס שבחירת הטיפול בהוספיס אתה "מוותר". זה רחוק מן האמת, ובחירת בהוספיס אנשים לעיתים קרובות קבלת החלטה מודעת לחיות את ימיהם האחרונים בכבוד ונוחות.

לא כל טיפול בהוספיס הוא זהה, ויש למעשה ארבע רמות שונות של טיפול בהוספיס מבוסס על הגדרת Medicare. אלו כוללים:

מה השירותים המוצעים על ידי הוספיס?

זה הכי קל להבין את השירותים המוצעים על ידי ההוספיס אם אתה מבין כי ההוספיס נועד לטפל אדם פיזית, רגשית, רוחנית, ולא רק את מי גוסס, אבל את כל המשפחה. חלק מהשירותים הניתנים על ידי ההוספיס כוללים:

האם אתה עדיין מקבל טיפול בזמן טיפול בהוספיס?

אנשים רבים מפחדים בבחירת ההוספיס כפי שהם מאמינים כי הטיפול מפסיק לחלוטין. זה לא נכון. בבחירת ההוספיס אתה מקבל החלטה נגד טיפול פעיל של סרטן הריאות שלך, אבל זה לא אומר כל הטיפולים יפסיקו. ההבדל הוא שהטיפולים מתמקדים בהקלה על הסימפטומים ובשיפור איכות החיים במקום בטיפול בסרטן עצמו.

ספקי האספיס שונים יש הנחיות שונות על מה מהווה טיפול פעיל. לדוגמה, השימוש בצינור האכלה עשוי או לא ייחשב טיפול פליאטיבי בהתאם סוכנות ההוספיס בפרט. עם סרטן הריאות, תוכניות הטיפול בהוספיס עשויות להיות שונות במה שמקובל, כגון ניהול של אפילציה פלורסלית ממאירה (נוזל הצטברות סביב הריאות המכילות תאים סרטניים).

תוכניות מסוימות עשויות לשקול ניקוז נוזל או התקנת אמצעים פליאטיבי shunt אשר לשפר את קוצר הנשימה. דוגמה נוספת תהיה כאב או שברים עקב גרורות בעצמות. טיפולי הקרנות (או סוכני שינוי עצם) משמשים לעתים לצמצום הכאב, אך עשויים או עשויים שלא להיחשב כצורה של "טיפול פעיל", בהתאם לסוכנות ההוספיס. שיקול נוסף עשוי להיות שימוש בנוזל תוך ורידי אם אדם הוא סימפטומטי עקב התייבשות.

כמובן, טיפולים שמתייחסים בעיקר לכאבים, קשיי נשימה ובחילה מכוסים, שכן המטרה היא למקסם את איכות החיים.

מתי כדאי לבחור בהוספיס עם סרטן ריאות?

ההוספיס מומלץ בדרך כלל כאשר הסיכונים ותופעות הלוואי של טיפולים נוספים יעלה על היתרונות. אין ספק שזה איזון שכל אדם צריך לשקול את עצמו, והתשובה עשויה להשתנות במידה רבה בין אנשים שונים. אין זה נכון או לא נכון על הספקטרום הזה; רק החלטה שהיא הטובה ביותר עבורך ועבור משפחתך.

חשוב לציין כי עם ההתקדמות בטיפול בסרטן הריאות בשנים האחרונות, אפילו שינויים שחלו בין 2015 ל 2017, התשובה עשויה להיות שונה מאוד מאשר זה היה לפני כמה שנים.

טיפול חדש אפשרויות לשקול לפני בחירת ההוספיס

בעבר, עם סרטן ריאות לא ניתן היה רק ​​כמה אפשרויות. טיפולי הקרנות בקביעת סרטן הריאות המתקדמים נועדו בעיקר לפליאטיבים, שנועדו להפחית כאב וסבל. מה שבדרך כלל השאיר כימותרפיה לבדה כאופציה שעשויה להאריך את החיים; ושקלול הסיכונים וההטבות של משטרי הכימותרפיה היה השאלה העיקרית.

זה השתנה במידה ניכרת עם אפשרויות טיפול חדשות יותר, כגון טיפולים ממוקדים ו immunotherapy. חשוב שכל אחד עם סרטן ריאות תאים לא קטנים יש פרופיל מולקולרי (בדיקות גנים) נעשה על הגידול שלהם, כמו לא כל מי זכאי טיפולים אלה מודע הם זמינים. אם מוטציה מכוונת כגון מוטציה EGFR , סידור ALK , או ROS1 סידור מחדש של הגן .

אימונוטרפיה היא אופציה אחרת, כי היא יעילה לפעמים (באופן דרמטי עבור אנשים מסוימים) עם סרטן ריאות מתקדם. טיפולים אלה נוטים יותר להיות יעילים אם יש לך בדיקה PD-L1 החושף רמות גבוהות. בעוד תרופות אימונותרפיה לא עובדות עבור כולם, הם יכולים, עבור אנשים מסוימים, לגרום לתגובה עמיד (שליטה ארוכת שנים של הסרטן).

טיפולים ממוקדים כמו גם תרופות immunotherapy אינם ללא תופעות לוואי, אבל הם לעתים קרובות נסבל הרבה יותר טוב מאשר כימותרפיה המסורתית.

חשוב לציין כי גם אם הטיפול עם סוכנים ממוקדים, immunotherapy, או כימותרפיה עשוי להאריך את החיים, כמה אנשים יבחרו לא להמשיך בטיפול נוסף. לעבור את הטיפול בסרטן בכל צורה שהיא לא קל עבור אף אחד, וכמה אנשים פשוט מרגיש עייף מדי להמשיך בטיפולים נוספים בעת ביצוע הבחירה שלך אתה צריך לכבד את המשאלות שלך ולעשות את הבחירה הטובה ביותר עבורך באופן אישי, כל עוד כפי שאתה מודע לחלוטין את האפשרויות שיש לך. בנוסף, למרות הטיפולים האלה יכולים להיות יעילים לפעמים, בסופו של דבר רוב הטיפולים להפסיק לעבוד, החלטה על ההוספיס יהיה מתמודד.

מאז בחירת ההוספיס הוא בעצם עושה את הבחירה להפסיק טיפול פעיל, לקחת רגע לדבר עם המשפחה שלך על בעיות אלה לשקול לפני הפסקת הטיפול בסרטן .

שאלות לשאול לפני בחירת ההוספיס

ההחלטה לבחור בהוספיס יכולה להיות מדהימה, אבל זה יכול לעזור לשאול כמה שאלות:

קחו רגע כדי לרשום את היתרונות והחסרונות של טיפול בהוספיס . לפעמים לראות את אלה על הנייר בשחור ולבן יכול לעשות את הבחירה שלך נראה הרבה יותר ברור.

כיצד למצוא את הטיפול הטוב ביותר בהוספיס

הזמינות של הטיפול בהוספיס משתנה בהתאם למקום מגוריך, ולעתים קרובות קל יותר אם אתה חי באזור עירוני ולא כפרי. ההחלטה הראשונה היא להחליט אם אתה רוצה להיות בבית ההוספיס בבית או אם אתה רוצה להיות במתקן ההוספיס. אין זכות בחירה, ואת ההחלטה הטובה ביותר היא מה שאתה ובני משפחתך מרגישים מתאים לך.

קהילות רבות יש יותר מספק אחד ההוספיס, כך תצטרך לבחור איזה מהם הטוב ביותר עונה על הצורך שלך. האונקולוג והאחות האונקולוגית שלכם יכולים לעזור. אם אתה מעורב בקבוצת תמיכה מקומית לסרטן ריאה או בקהילה, תוכל לבקש המלצות מאנשים אלה גם כן. יש גם ארגונים ממלכתיים וארציים, כגון ארגון ההוספיס של המדינה שלך, שאליו תוכל ליצור קשר עם שאלות.

מה אם תשנה את דעתך?

חשוב לכל מי שבוחר טיפול בהוספיס כדי לדעת שזה בסדר לשנות את דעתך. אם תחליט שאתה רוצה לחדש טיפול פעיל בסרטן, או אם תרופה חדשה לטיפול בסרטן הריאות מאושרת ואפשרות בשבילך, אתה תמיד יכול לעזוב את ההוספיס.

מילה מ

מדברים על ההוספיס הוא דיון כי קשה עבור אנשים עם סרטן אונקולוגים שלהם כאחד. למרבה הצער, אנו יודעים כי מעט מדי אנשים בוחרים בהוספיס עד שהם קרובים מאוד למוות, וכן להחמיץ רבים של שירותי ההוספיס נפלא יכול לספק. ההחלטה על ההוספיס עם סרטן הריאות, כרוכה בעיקר בשאלות ובשיקולים יותר מבעבר, בשל ההתקדמות בטיפול בסרטן ריאות מתקדם כגון טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה.

אין שני אנשים או שני סוגי סרטן דומים, ואף אחד לא יכול לעשות את זה החלטה חשובה בשבילך. חשוב להבין את כל האפשרויות שלך, ולאחר מכן לבצע בחירה אשר מכבד את הצרכים שלך ואת אלה של המשפחה שלך. עם זאת, מספר מחקרים מצאו כי משפחות של אנשים עם סרטן ריאות מאמינים איכות החיים של אהוב שלהם היה הרבה יותר טוב כאשר הטיפול בהוספיס נבחר מוקדם יותר בשלב מאוחר יותר של המחלה.

> מקורות:

> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. האגודה בין טיפול אגרסיבי והערכה של המשפחות השכולות של טיפול סוף החיים עבור ותיקים עם סרטן ריאות תאים לא קטנים שמתו מתקנים לענייני וותיקים. סרטן . (1): 3186-3194.

> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, ​​H., Lamont, E. ו- L. Hatfield. Medicare עם סרטן ריאות מתקדם ניסיון דפוסים שונים של טיפול מאבחון למוות. ענייני בריאות . 2017. 36 (7): 1193-1200.

> רייט, א., קיטינג, נ., אבניאן, ג '. משפחה פרספקטיבות על טיפול סרטן אגרסיבי ליד סוף החיים. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.

> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. השפעת ההוספיס ייעוץ על טיפול אגרסיבי של סרטן ריאות. מחקר וטיפול בסרטן . יולי 14 ביולי (אפוב לפני ההדפסה).