בוטוקס לטיפול בשפיכה מוקדמת

מומחים מציעים בוטוקס לשפיכה מוקדמת, אבל זה עדיין לא אושרה

במהלך 30 השנים האחרונות, הטיפול בשפיכה מוקדמת הורחב מפסיכותרפיה כדי לכלול תרופות ופרמקותרפיה. זה עשוי לבוא כהפתעה כי בוטוקס, שהוא רעלן המיוצר על ידי החיידק Clostridium botulinum נפוץ להחליק קמטים בפנים , עשוי לעזור עם שפיכה מוקדמת. עם זאת, חלק ניכר מהמחקר מוצג כהשערה, והשימוש בבוטוקס לשפיכה מוקדמת טרם אושר על ידי ה- FDA.

הגדרת שפיכה מוקדמת

הטיפול בשפיכה מוקדמת תלוי איך זה מוגדר מצב.

באופן כללי, שפיכה מוקדמת מחולקת לשתי קטגוריות: לכל החיים או שנרכשו.

שפיכה מוקדמת לכל החיים מתחילה בחוויה המינית הראשונה. שפיכה מתרחשת במהירות - או לפני חדירה או בתוך דקה או שתי דקות של חדירה.

שפיכה מוקדמת שנרכשו יכול להתבטא פתאום או בהדרגה בעקבות היסטוריה של שפיכה רגילה. יתר על כן, מצב זה עשוי להיות מושרשת בסוגיות אורולוגיות, בלוטת התריס, או פסיכולוגי.

במהלך השנים, ההגדרה של שפיכה מוקדמת התפתח. נקודת המוצא עבור רוב המחקרים של שפיכה מוקדמת היא ההגדרה הבאה של ה- DSM-IV-TR:

  • שפיכה מתמשכת או חוזרת עם מינימום גירוי מיני לפני, על או זמן קצר לאחר חדירה ולפני האדם רוצה את זה. על המטפל לקחת בחשבון את הגורמים המשפיעים על משך ההתרגשות, כגון גיל, חדשנות של בן הזוג או המצב המיני ותדירות הפעילות המינית האחרונה
  • ההפרעה גורמת למצוקה ניכרת או לקושי בין-אישי
  • PE הוא לא רק תוצאה ישירה של ההשפעות של חומר (כגון נסיגה של אופיואידים).

בשנת 2014, החברה הבינלאומית לרפואה מינית סיפק את ההגדרה הבאה מבוססת ראיות לשפיכה מוקדמת לכל החיים.

  • תקלה מינית גברית המאופיינת על ידי שפיכה כי תמיד או כמעט תמיד מתרחשת לפני, או בתוך דקה בערך, של חדירה נרתיקית
  • חוסר היכולת לעכב השפיכה על כל, או כמעט כל, חדירות הנרתיק
  • השלכות אישיות שליליות כגון מצוקה, טרחה, תסכול ו / או הימנעות מאינטימיות מינית.

ב 80 אחוז מהגברים עם שפיכה מוקדמת לכל החיים, שפיכה מתרחשת בתוך 30 עד 60 שניות של מפגש מיני. 20% הנותרים של גברים אלה חווים שפיכה הנמשכת בין דקה לשתי דקות.

השפיכה מוקדמת מוערך להשפיע בין 30 אחוזים ו -70 אחוזים של גברים אמריקאים. על פי תוצאות סקר הבריאות הלאומי והחברתי, שכיחות השפיכה המוקדמת בארצות הברית היא 30% ומשפיעה על גברים בכל הגילאים. שפיכה מוקדמת היא הנפוצה ביותר בקרב גברים צעירים בגילאי 18 עד 30. שפיכה מוקדמת משפיעה גם על גברים עם אימפוטנציה משנית אשר בגילאי 45 עד 60 שנים.

יש לציין, כמה גברים לפעמים חווים שפיכה מוקדמת, וזה לא יכול להיות לגבי. יתר על כן, למרות שההגדרות הפורמליות של שפיכה מוקדמת מתארות זאת כמתרחשת כמעט בכל מפגש מיני, אם היא מתרחשת בין 10% ל -20% מהזמן שבו מנסים את יחסי המין, ייתכן שיהיה צורך בטיפול.

טיפול בשפיכה מוקדמת עם בוטוקס

זריקות בוטוקס פועלות על ידי החלשת שרירים או שיתוק, כמו גם חסימת עצבים. ההשפעות של בוטוקס האחרון בין שלושה שנים עשר חודשים.

תופעות לוואי שכיחות של בוטוקס כוללות נפיחות, חבלות וכאבים באתר ההזרקה.

בנוסף להחלקת קמטים בפנים, הנה כמה שימושים אחרים של בוטוקס:

השרירים bulbospongiosus ו ischiocavernosus הם חלק פיר הפין, ואת השרירים האלה הם החשובים ביותר שפיכה. במהלך שפיכה, השרירים האלה חווים התכווצויות קצביות סטריאוטיפיות.

בוטוקס חוסם באופן סלקטיבי את שחרור האצטילכולין מקצות העצבים, ויש להניח כי מנגנון זה עשוי לעכב את הצירים הקצבתיים סטריאוטיפיים של bulbospongiosus ו ischiocavernosus ובכך לעזור לעכב שפיכה.

היו כמה חששות לגבי השימוש בוטוקס לטיפול בשפיכה מוקדמת. ראשית, כמה מומחים לדאוג כי בוטוקס יהיה לחסום שפיכה לחלוטין וכתוצאה מכך anejaculation. היו גם חששות לגבי העלות האפקטיבית של שימוש בוטוקס לטיפול בשפיכה מוקדמת.

בפטנט שהוגש על ידי אלרגן בשנת 2012, מוצעים גישות שונות לטיפול בבוטוקס לטיפול בשפיכה מוקדמת, כולל:

שיטה לטיפול בשפיכה מוקדמת בחולה הזקוק לכך מסופקת, כאשר השיטה מהווה צעד של מתן מקומי, על ידי הזרקה, של נוירוטוקסין בוטולינום לפין של המטופל, ובכך לטפל בשפיכה מוקדמת אצל המטופל. ב התגלמויות בפרט, את הנוירוטוקסין botulinum מוזרק לפחות שני מקומות הפין, ובכמה דוגמאות לפחות שלושה מקומות הפין.

מחברי הפטנט טוענים כי ניתן להזריק בוטוקס לעטרה או לפרנולום של הפין (ליד קצה הפין). יתר על כן, בוטוקס יכול לשמש על בסיס הצורך, עם ההשפעות שנמשכות עד שישה חודשים. ההתערבות צריכה להתחיל לעבוד בתוך 48 עד 72 שעות, ולא אמורה להיות השפעה שלילית או מוגבלת.

רוב המחקרים שפורסמו בנוגע לשימוש בבוטוקס מוצגים כהיפותזות ופרוגנוסטיקה. ככל הנראה, בוטוקס צריך לעבוד לטיפול בשפיכה מוקדמת, אבל מחקר נוסף צריך להתבצע כדי להבטיח יעילות. ביום 15 באוגוסט 2017, אלרגן סיימה את הניסויים הקליניים שלב 2 בבדיקת השימוש בבוטוקס לטיפול בשפיכה מוקדמת, אך תוצאות מחקר זה אינן זמינות.

טיפולים אחרים לשפיכה מוקדמת

למרות שלא קיים טיפול המאושר על ידי ה- FDA לשפיכה מוקדמת, התערבויות אחרות שימשו לטיפול במצב זה.

מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות הוכיחו די יעיל בטיפול בשפיכה מוקדמת. באופן ספציפי, paroxetine, sertraline, fluoxetine, citalopram, ו clomipramine כולם שימשו לטיפול בשפיכה מוקדמת. השימוש בתרופות אלו לטיפול בשפיכה מוקדמת הוא מחוץ לתווית.

תרופות אלה ניתן לקחת כל יום או לפי הצורך. למרות שטיפול ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון יעיל יותר מהשימוש הנחוץ, ניהול לטווח ארוך גורם לתופעות לוואי רבות יותר. עם ניהול מתמשך, ה- SSRI הוא היעיל ביותר לאחר שהוא מגיע למצב יציב, אשר יכול לקחת שבועות. עם זאת, תועלת יכולה להתרחש קודם לכן.

אחד SSRI זה מתאים במיוחד לטיפול בשפיכה מוקדמת הוא dapoxetine (Priligy). זה קצר SSRI משחק פותחה במיוחד לטיפול בשפיכה מוקדמת וניתן להשתמש בו הצורך. Dapoxetine ניתן לקחת כמה שעות לפני פעילות מינית.

גישה נוספת שיכולה לסייע במניעת שפיכה מוקדמת כרוכה בשימוש בהרדמה מקומית כדי להפחית את התחושה בפין ובכך לעכב את השפיכה. בנוסף הרדמה, קונדום ניתן להשתמש כדי להפחית עוד יותר תחושה. תרופות הרדמה מקומיות המשמשות למטרה זו הן לידוקאין ופרילוקאין.

לבסוף, מספר קטן של גברים עם שפיכה מוקדמת עשוי להפיק תועלת ביצוע רצפת האגן או תרגילי קגל.

מה לגבי טיפול התנהגותי?

כיום, רוב המומחים משערים כי שפיכה מוקדמת היא מצב נוירוביולוגי וגנטי. כתוצאה מכך, טיפול התנהגותי לטווח ארוך נחשב יעיל עבור שפיכה מוקדמת לכל החיים. יתר על כן, מחקרים ארוכי טווח הראו כי טיפול התנהגותי אינו יעיל בטיפול שפיכה מוקדמת לכל החיים.

במאמר שכותרתו "שפיכה מוקדמת: הגדרה, אפידמיולוגיה וטיפול", קירבי כותב את הדברים הבאים על טיפולים התנהגותיים ופסיכולוגיים לשפיכה מוקדמת: "טיפולים שולבו במשך מספר שנים, אך מחקרים כמותיים מראים תועלת אינה קרובה. עם זאת, מטופלים רבים מודאגים באופן מובנה ועשויים להעריך פסיכותרפיה ".

עבור שפיכה מוקדמת שנרכשה, גישה שילוב לטיפול יכול לעבוד. גישה זו כוללת את טכניקת התחלה, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וסמים. בשיטה של ​​סטארט-אפ, גבר מכיר בהתרגשות בינונית במהלך יחסי מין ועוצר יחסי מין במשך דקה בערך. לאחר שהאדם חזר לשלוט, משוחזר מחדש. לחלופין, עם שיטת הסחיטה, האיש לוחץ את הפין לפני שפיכה כדי להפחית את הזקפה להפסיק את השפיכה.

> מקורות:

> Ashburn TT, Thor KB. מיצוב סמים: זיהוי ופיתוח שימושים חדשים לתרופות קיימות. Nat Rev סמים דיסקוב. 2004, 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468

> Gastiola, Gustavo M. שיטה לטיפול בשפיכה מוקדמת עם נוירוטוקסין בוטולינום. 11 בדצמבר 2012.

> קירבי מ 'שפיכה מוקדמת: הגדרה, אפידמיולוגיה וטיפול. מגמות באורולוגיה ובריאות הגבר. 2014, 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406

> Serefoglu EC, סילאי MS. Botulinum toxin- הזרקת עשוי להיות מועיל בטיפול של שפיכה מוקדמת בחיים. היפותזות Med. 2010, 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038