כיצד לטפל אלרגיות במהלך הריון

המדריך שלך לניהול אלרגיות במהלך הריון

כיצד לטפל אלרגיות במהלך הריון

ריניטיס במהלך ההריון יכול להיות בגלל נזלת אלרגית , סינוסיטיס, או נזלת אלרגית . אם לאישה יש נזלת אלרגית לפני ההריון, זה יכול להחמיר, להישאר אותו, או אפילו לשפר. שינוי זה בסימפטומים עשוי להיות תלוי בגורמים רבים, כולל נוכחות של אלרגנים עונתיים ועלייה בהורמוני ההריון.

נזלת אלרגית בהריון עשויה גם להיות תוצאה של עלייה בהורמוני ההיריון, מה שמוביל לגודש באף, לנזלת ולטיפול באף . זה נקרא "נזלת הריון". הסימפטומים עשויים לחקות אלרגיות, אך מכיוון שהם אינם אלרגיים בטבע, אינם מגיבים לאנטי-היסטמינים.

האישה בהריון עם נזלת עשוי להיות מודאג לגבי בטיחות של תרופות במהלך ההריון, ולכן להימנע מנטילת תרופות. אם הימנעות מפעילות אלרגית אינה אפשרית או מוצלחת, ייתכן ויהיה צורך בתרופות כדי לשלוט בתסמינים.

אבחון של דלקת אלרגית במהלך הריון

בדיקות אלרגיה כוללות בדיקות עור או בדיקות דם, הנקראות RAST . באופן כללי, בדיקות עור אלרגיה לא נעשה במהלך ההריון, בהתחשב בסיכוי קטן של אנפילקסיס אשר עשוי להתרחש. אנפילקסיס במהלך ההריון , אם חמור, עלול לגרום לירידה בדם וחמצן לרחם, דבר שעלול לפגוע בעובר.

לכן, בדיקות אלרגיה בדרך כלל נדחים במהלך ההריון, אם כי RAST יהיה חלופה בטוחה אם התוצאות נדרשות במהלך ההריון.

בטיחות של תרופות אלרגיה במהלך הריון

על פי ה- Food and Drug Administration (ה- FDA), תרופות לא נחשבות בטוחות לחלוטין בהריון.

הסיבה לכך היא שאף אישה בהריון לא ירצה להירשם למחקר בטיחות תרופות בזמן שהיא בהריון. לכן, ה- FDA הקצה קטגוריות סיכון לתרופות המבוססות על שימוש בהריון.

קטגוריית הריון "A" הן תרופות שבהן יש מחקרים טובים אצל נשים הרות המציגות את בטיחות התרופה לתינוק בשליש הראשון. יש מעט מאוד תרופות בקטגוריה זו, ולא תרופות אסתמה. קטגוריה "B" תרופות להראות מחקרים בטיחותיים טובים אצל בעלי חיים בהריון אבל אין מחקרים אנושיים זמין. קטגוריית הריון מסוג "C" עלולה לגרום להשפעות שליליות על העובר, כאשר נחקרו אצל בעלי חיים בהריון, אך היתרונות של תרופות אלו עשויים להשפיע על הסיכונים הפוטנציאליים בבני אדם. תרופות מסוג "D" מראות סיכון ברור לעובר, אך יש מקרים בהם היתרונות עולים על הסיכונים בבני אדם. ולבסוף, קטגוריה "X" תרופות להראות עדות ברורה של מומים מולדים בבעלי חיים ו / או מחקרים אנושיים לא צריך לשמש בהריון.

לפני כל תרופה נלקח במהלך ההריון, הרופא והחולה חייב להיות דיון סיכון / תועלת. משמעות הדבר היא כי היתרונות של התרופה יש לשקול כנגד הסיכונים - ואת התרופה צריך לקחת רק אם היתרונות עולים על הסיכונים.

טיפול בדלקת ריאות במהלך הריון

מלח מלידה . ריניטיס של הריון נוטה לא להגיב על אנטי היסטמינים או תרסיס האף. מצב זה נראה להגיב באופן זמני על מלוחים האף (מלח מים), אשר בטוח לשימוש במהלך ההריון (זה לא ממש סם). מליחות האף זמין מעל הדלפק, הוא זול, והוא יכול לשמש לעתים קרובות ככל הנדרש. בדרך כלל 3 עד 6 תרסיסים ממוקמים בכל נחיריים, משאיר את מלח באף עד 30 שניות, ולאחר מכן נושף את האף.

אנטיהיסטמינים. אנטיהיסטמינים עתיקים יותר, כגון chlorpheniramine ו tripelennamine, הם הסוכנים המועדפים לטיפול בנזלת אלרגית במהלך ההריון, ושניהם תרופות מסוג B.

כמו כן, תרופות אנטי-היסטטריות חדשות יותר, כגון לורטאדין (Over-the-counter loratadine) (Claritin® / Alavert® וצורות גנריות) ו- cetirizine (Zyrtec®, וצורות גנריות) הן תרופות הריון מסוג B.

חומרים מתכלים. Pseudoephedrine (Sudafed ®, צורות גנריות רבות) הוא המועדף בעל פה decongestant לטיפול אלרגי ולא אלרגי נזלת במהלך ההריון, אם כי יש להימנע במהלך השליש הראשון, כפי שהוא נקשר עם gastroschisis התינוק. תרופה זו היא הריון הקטגוריה C.

תרסיס לאף תרופתי. תרסיס לאף Cromolyn (NasalCrom®, Generics) עוזר בטיפול בנזלת אלרגית אם נעשה בו שימוש לפני החשיפה לאלרגן ולפני הופעת הסימפטומים. תרופה זו היא הריון קטגוריה B והוא זמין מעל הדלפק. אם תרופה זו אינה מועילה, סטרואידים באף אחד, בודיסוניד (Rhinocort Aqua®), קיבלו דירוג הריון B (כל האחרים הם קטגוריה C), ולכן יהיה סטרואיד האף של בחירה במהלך ההריון. Rhinocort הפך זמין ללא מרשם ללא מרשם בתחילת 2016.

אימונותרפיה. יריות אלרגיה ניתן להמשיך במהלך ההריון, אבל זה לא מומלץ להתחיל את הטיפול הזה בזמן ההריון. בדרך כלל את המינון של אלרגיה יריות לא גדל, וכן אלרגיות רבות יהיה לחתוך את מינון של אלרגיה ירו על ידי 50 אחוזים במהלך ההריון. אלרגנים מסוימים חשים כי יש להפסיק את זריקות האלרגיה במהלך ההריון, בהתחשב בסיכון של אנפילקסיס וסכנה אפשרית לעובר כתוצאה מכך. מלבד אנפילקסיס, אין נתונים מראים כי יריות אלרגיה עצמם מזיקים בפועל לעובר.

_{מקורות:}

אלרגנים טיפול אימונותרפיה פרמטרים. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2003; 90: S1-40.

Dykewicz MS, Fineman S, עורכים. אבחון וניהול של דלקת רינית: הנחיות מלאות של כוח המשימה המשותף בפרמטרים בפועל באלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה.