הישרדות עם לימפומה הודג 'קין

הבנת הפרוגנוזה שלך עם מחלת הודג'קין

אם אתה או אדם אהוב חי עם לימפומה הודג'קין , יש לך כנראה תהיתי על שיעורי ההישרדות מהמחלה. לימפומה הודג'קין משפיעה לעיתים קרובות על צעירים במהלך כמה פעמים פרודוקטיבי ביותר של חייהם. בין עבודות להטוטנות ולהורים לילדים צעירים, לאנשים רבים עם המחלה יש שאלות לגבי תוחלת החיים "הצפויה".

למרבה המזל, מחלת הודג 'קין (השם הישן של סרטן זה) הוא אחד הצורות הכי לריפוי של סרטן.

יחד עם זאת, אתה כנראה מעודדים על ידי שמיעה שיעורי הישרדות עם לימפומה הודג 'קין, זה קל להיות ספקן כאשר שומעים כותרת נוספת מכריזה על "התקדמות" בטיפול. החדשות הטובות הן - בכל הנוגע להודג'קין ממילא - זה לא סתם הייפ או תקוות שווא. נדבר על האופן שבו תוחלת החיים השתפרה לאורך זמן מבחינה היסטורית, ומה הטיפולים עשו את ההבדל.

חלק מהבלבול כאשר מדברים על הישרדות עם סרטן הקשור לסרטן כגון לימפומה הודג'קין נובעת ממה שאנשים יודעים על סוגי סרטן אחרים, כגון סרטן השד. אנשים מכירים לעתים קרובות כיצד סרטן השד עשוי לחזור על עצמו שנים או אפילו עשרות שנים לאחר הטיפול. עם לימפומה הודג'קין, רוב ההתרחשויות מתרחשות בשלב מוקדם, וההישנות המאוחרת האלה אינן נדירות. במילים אחרות, אלה ששרדו 5 שנים עם לימפומה הודג'קין נוטים יותר להיות ניצולים לטווח ארוך מאשר אנשים עם גידולים מוצקים ביותר.

בואו נדבר על הסטטיסטיקה הנוכחית של הישרדות עם לימפומה הודג'קין, גורמים שעשויים להשפיע על תוחלת החיים מגיל לגיל עד לאבחון, ומה אתם יכולים לעשות בעצמכם בתקווה לשפר את הפרוגנוזה שלכם.

הודגקין לימפומה: סקירה קצרה

לימפומה הודג'קין היא סרטן של מערכת הלימפה , חלק של המערכת החיסונית .

זה קורה לעתים קרובות צעירים עם שני פסגות באבחון; אחד בין הגילאים 15 ל 35 ועוד אחד אצל אנשים מעל גיל 55. מחלת הודג'קין מתחילה בדרך כלל עם הגדלת כאבים של בלוטות לימפה בכל מקום בגוף, אבל לעתים קרובות בצוואר. ישנם חמישה סוגים שונים של לימפומה הודג'קין אשר נבדלים בתדירות, את החלק של הגוף שהם משפיעים, וכיצד הם מגיבים לטיפול.

פרספקטיבה היסטורית על תחזית של לימפומה הודג'קין

לימפומה הודג'קין היא אחד מסוגי הסרטן היותר בריאים, אבל זה לא תמיד היה כך. הוכר לראשונה במאה ה -19, הפרוגנוזה עד אמצע המאה האחרונה היתה גרועה, עם שיעור הישרדות 5 שנים להיות עגום 10 אחוזים.

עם הופעתה של הקרנות, ולאחר מכן שילוב כימותרפי בשנות ה -60, התחזית של המחלה השתפרה באופן דרמטי, וכמעט בן לילה לפחות מחצית מהאנשים שאובחנה היו שורדים את המחלה.

עם זאת, שיפורים בטיפול נמשכים. מהנתונים שפורסמו על ידי המכון הלאומי לסרטן באפריל 2007, שיעור ההישרדות של 5 שנים ללימפומה הודג'קין (בכל השלבים המשולבים) היה 69.9% ב -1975 ו -85.4% ב -2009. חלק ניכר מהעלייה הזו נבע מהתקדמות בכימותרפיה כמו כימותרפיה ABVD , ואת משטר כימותרפיה BEACOPP ), הקרנות, טיפול בתאי גזע .

שיעורי ההישרדות ממשיכים להשתפר, ואף על פי ששיעורים נמוכים משמעותית עבור אלו המאובחנים בגיל מבוגר או שיש להם שלבים מתקדמים יותר של המחלה, אלה משתפרים כעת גם כן. השימוש במינון גבוה של כימותרפיה והשתלת תאי גזע עבור אלו שחווים נסיגה חוזרת משפר את הישרדותם. השימוש בתרופות ממוקדות עם נוגדנים חד שבטיים , אימונותרפיה עם מעכבי חיסונים, השתלות תאי גזע שאינן תאימות, מציעות שיטות טיפול נוספות שצפויות להמשיך ולשפר את הישרדות אצל אלו עם לימפומות מסוג Hodgkin קשה יותר לטיפול.

ניהול טוב יותר של סיבוכים, כגון זיהומים הקשורים נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה (ספירה נמוכה של תאי דם לבנים), יש גם עושה את ההבדל.

הישרדות אינה היתרון היחיד של טיפולים משופרים. כימותרפיה פחות רעילה וטיפולי הקרנות בשטח קטן הפחיתו את תופעות הלוואי של הטיפול, ויש לקוות, את תופעות הלוואי לטווח ארוך של המחלה.

הישרדות עם סרטן בדם לעומת גידולים מוצקים

לאלו המוכרים יותר לסרטן כמו סרטן השד, כדאי לקחת רגע ולדבר על כך שהשלבים המתקדמים (שלב III או שלב IV) של מחלת הודג'קין (וכמה סוגי סרטן אחרים הקשורים לדם) שונים באופן פרוגנוסטי מאשר בשלבים מתקדמים של גידולים מוצקים רבים (כגון סרטן השד או סרטן הלבלב).

סרטן מתקדם כגון סרטן, כגון שלב IV Hodgkin המחלה, הם עדיין עדיין ברפוי. לעומת זאת, רוב הגידולים מוצקים בשלב מתקדם (כגון שלב IV סרטן השד או שלב IV סרטן הלבלב) אינם ניתנים לריפוי. כמו כן, הפרוגנוזה של לימפומה הודג'קין הישנות היא גם הרבה יותר טוב מאשר הישנות של גידולים מוצקים ביותר.

הבנת שיעורי הישרדות ואומדני תוחלת חיים

נגיע למספרים ולסטטיסטיקות המתארים את ההישרדות זמן קצר אך עלינו להגדיר מה משמעותם של שיעורים אלה, וכמה מן המגבלות הטמונות בנתונים אלה.

שיעורי ההישרדות מתוארים בדרך כלל כאחוז ואחריו כמות מסוימת של זמן. לדוגמה, ייתכן שתראה שיעורי הישרדות של שנה, 5 שנים או 10 שנים. אם מחלה יש שיעור הישרדות 5 שנים זה אומר כי 50 אחוזים של אנשים עם המחלה יהיה בחיים 5 שנים לאחר האבחנה.

לפעמים אתה יכול לראות את המונח " שיעור ההישרדות החציוני ". שיעור הישרדות חציוני ואחריו כמות זמן מייצג את הזמן שאחריו 50 אחוזים של אנשים היו מתים 50 אחוזים של אנשים עדיין בחיים. לדוגמה, שיעור הישרדות חציוני של 13 חודשים יהיה זמן שאחריו 50% מהאנשים מתו ו -50% עדיין בחיים. עם סרטן כגון מחלת הודג'קין, אתה תראה שיעורי הישרדות לעתים קרובות יותר, ואילו, עם סרטן כגון סרטן הלבלב או סרטן הריאה, הישרדות החציון משמש לעתים קרובות.

בהסתכלות על שיעורים אלה, הנקודה החשובה ביותר היא שהם "ממוצעים" ו"מספרים ". אנשים אמיתיים אינם נתונים סטטיסטיים. מספרים אלה מתארים כמה זמן אדם עם כל שלב של מחלת הודג'קין וכל גורם אחר צפוי לחיות. עם זאת, גם כאשר שיעורי ההישרדות מתפרקים לפי גיל ושלב, לא ניתן לנבא כיצד אדם יחיד יעשה עם המחלה. יש אנשים לעשות הרבה יותר טוב מאשר "הממוצע" וכמה אנשים לא.

מגבלות של שיעורי הישרדות

כפי שצוין לעיל, אחת המגבלות הגדולות ביותר של שיעורי ההישרדות היא שהם נותנים הערכה ממוצעת של הישרדות, אבל אף אחד לא ממוצע. בנוסף, שיעורי ההישרדות יכולים להיות מטעים מסיבות אחרות.

כאשר מסתכלים על שיעורי הישרדות של 5 שנים, אנו מתבוננים באנשים שאובחנו לפני 5 שנים לפחות. במהלך תקופה זו, טיפולים חדשים פותחו לעיתים קרובות. במקרה הטוב, שיעורי הישרדות יכול לספר לך איך האדם הממוצע עשה בעבר לאחר טיפול עם טיפולים שעשויים או לא יכולים לשמש גם היום. עם ההתקדמות המתרחשת בטיפול בסרטן, שיעורי ההישרדות נעשים פחות מדויקים כאומדן בעבר. אמנם זה יכול לעשות תחזיות קשה יותר, זה אומר לנו התקדמות נעשית.

הישרדות לטווח ארוך קשה עוד יותר לנבא. מחקרים רבים מבחינים בין מקרי מוות עקב מחלת הודג'קין לבין סיבות אחרות, אולם אמצעים אלה אינם לוקחים בחשבון תמיד תנאים רפואיים שאינם קשורים אך בשל טיפול, כגון סרטן משני.

שיעורי הישרדות כוללים ושיעור הישרדות לפי שלב

ישנן דרכים רבות ושונות להסתכל על שיעורי ההישרדות עם לימפומה הודג'קין. בואו נסתכל על אלה בכמה דרכים.

שיעורי ההישרדות הכוללים הנותנים תוחלת חיים לאנשים עם כל השלבים המשולבים כוללים:

• שיעור הישרדות כולל של 1 שנים של 92 אחוזים
• שיעור הישרדות כולל של 5 שנים של 87%
• שיעור הישרדות כולל של 10 שנים של 80%

שיעורי הישרדות של 5 שנים לפי שלב כוללים:

• שלב I הישרדות 5 שנים הוא 90 אחוזים
• שיעור ההישרדות של שלב II הוא 90%
• שלב III שיעור ההישרדות 5 שנים הוא 80 אחוזים
• שיעור ההישרדות של שלב IV 5 הוא 65 אחוזים

חשוב לציין כי שיעורי אלה הם בממוצע של כל האנשים עם שלב מסוים של מחלת הודג'קין לא משנה הגיל שלהם ללא קשר לגורמים אחרים שעשויים להגדיל או להקטין את הסיכוי להישרדות.

הישרדות ארוכת טווח עם לימפומה הודג'קין

הישרדות לטווח ארוך עם לימפומה הודג'קין קשה להעריך, בשל תנאים כגון סרטן משני אשר עשוי להתרחש עשרות שנים לאחר הטיפול. עם זאת, מחקרים שונים מעריכים כי בין 15 ל 30 שנים מתוך הטיפול, אנשים עם לימפומה הודג'קין נוטים יותר למות מסיבה שאינה קשורה ללימפומה הודג'קין מאשר בהודג'קין. במילים אחרות, לאחר תקופה זו אנשים עלולים למות מהסיבות שהציבור הממוצע ימות מהן.

גורמים המשפיעים על הישרדות עם מחלת הודג'קין

ישנם משתנים רבים אשר קשורים עם או מוגברת או ירידה בסיכוי לשרוד Hodgkin המחלה. חלקם כוללים:

• השלב של המחלה - שלב I או II המחלה נושאת פרוגנוזה טובה יותר בשלב III או שלב IV.
• גיל - אנשים צעירים יותר נוטים לעשות טוב יותר מאשר מבוגרים (מעל גיל 45).
• מין - נשים נוטות להיות תוחלת חיים גבוהה יותר מאשר גברים.
• הימצאות סימפטומים B - ירידה במשקל, הזעות לילה וחום, מה שמכונה סימפטומים B של לימפומה , קשורים עם תחזית גרועה יותר (אבל עדיין, רוב האנשים יכולים להשיג הישרדות לטווח ארוך).
• אם מתרחשת הישנות ומתי - עבור אלה שיש להם הישנות בשנה הראשונה לאחר הטיפול, הפרוגנוזה היא ענייה יותר.
• תגובה לטיפול - אלו המגיבים לטיפול קו ראשון יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר אלה שאינם.
• רמת אלבומין - רמת אלבומין נמוכה (פחות מ -4 g / dL) קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
• ספירת תאי דם לבנים (WBC) - ספירת תאי דם לבנים מוגברת (למעלה מ -15,000 תאי דם לכל mm3) קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
• ספירת לימפוציטים נמוכה מוחלטת (ALC) - ספירת לימפוציטים מוחלטת פחות מ -600 תאים לכל mm3 קשורה לפרוגנוזה גרועה יותר.
• מחלה מגושמת פחות יש פרוגנוזה טובה יותר.
• אנמיה - נמוכה המוגלובין (פחות מ 10.5 g / dL) מקושר עם פרוגנוזה עניים יותר מאלה עם רמת המוגלובין גבוהה.
• שיעור סד - שיעור שקיעת דם אדומים (ESR) גדול מ -30 קשור עם תחזית גרועה יותר.
• סוג של לימפומה הודג 'קין - סוגים מסוימים של לימפומות הודג' קין קשורות עם שיעור הישרדות טוב יותר מאחרים ( לימפוציטים נודולרי השולט וסוגי נודדות נודולרית יש פרוגנוזה טובה יותר באופן כללי).
• בריאות כללית בזמן האבחון ומצבים רפואיים אחרים
• האם הסרטן חוזר ונשנה או מתקדם
• ביטוח בריאות - אנשים שאין להם ביטוח בריאות יש פרוגרזה גרועה יותר.

שיעורי הישנות הישרדות

כפי שציינו לעיל, עיתוי ותדירות של הישנות הם שונים בהרבה עם לימפומה הודג'קין מאשר עם סרטן השד. עם לימפומה הודג 'קין, יותר ממחצית recurrences להתרחש בתוך 2 שנים של הטיפול העיקרי עד 90 אחוזים להתרחש לפני 5 שנים מארק. התרחשות של הישנות לאחר 10 שנים היא נדירה ולאחר 15 שנים את הסיכון לפתח לימפומה זהה הסיכון שלה באוכלוסייה הרגילה. עבור אלה ששמעו על סרטן השד חוזרות לאחר שנים רבות, זה עשוי לבוא כמו כמה הרגעה כי זה נדיר עם מחלת הודג'קין. חשוב גם לציין כי גם עם הישנות, אנשים רבים עם מחלת הודג'קין ימשיכו לחיות חיים ארוכים.

הערכת פרוגנוזה שלך

עבור אלה המעוניינים לקבל מושג טוב יותר על הפרוגנוזה המשוערת שלהם, קיים כלי הידוע ככלי ההאנקליבר פרוגנוסטי המשמש להערכת פרוגנוזה בהתבסס על שבעה גורמים שונים או סיכונים. כל אחד משבעת הגורמים הללו נחשב להקטנת הישרדות של 5 שנים בכ -8%. אלה כוללים אלבומין בסרום פחות מ -40 גרם / dL, המוגלובין פחות מ -10.5 גרם / dL, מין זכר, מחלת שלב IV, ספירת דם לבנה מעל 15,000 / mL, וספירת לימפוציטים נמוכה מ -600 / mL.

עבור אלו ללא כל גורמי סיכון אלו, ההסתברות המשוערת ל -5 שנים (הכוללת) היא 89%, ואלה עם 5 גורמי סיכון או יותר, שיעור ההישרדות המשוער של 5 שנים הוא 56%.

יש לזכור כי כלים אלה משמשים שוב להערכת פרוגנוזה "ממוצעת", ואיש אינו ממוצע. חשוב גם לציין כי גם אם יש לך חמישה או יותר גורמי סיכון, הרוב - מעל 50 אחוזים של אנשים - הם עדיין בחיים 5 שנים לאחר האבחנה.

מה אתה יכול לעשות כדי לשפר את הפרוגנוזה שלך?

עם כל הדיונים על אפשרויות הטיפול, זה לפעמים קל לשכוח שיש דברים פשוטים שאתה יכול לעשות בעצמך כדי לשפר את הפרוגנוזה. זה חשוב ל:

• לאכול בריא: מה שאתה מכניס בגוף שלך יכול לעשות את ההבדל עד כמה אתה סובל טיפולים וכמה טוב אתה מרגיש לאחר הטיפול. אם אתם נתקלים בקשיים כלשהם, בקשו מהאונקולוג שלכם להגדיר אתכם עם תזונאי אונקולוגי.
• פעילות גופנית: כעת יש לנו מחקרים רבים שבחנו את ההשפעה של פעילות גופנית סדירה על התוצאות של סוגי סרטן שונים, כולל לימפומה הודג'קין. אפילו כמויות קטנות של פעילות גופנית מועילות. זכור כי עדיף לממש פעמים רבות יותר בכמויות קטנות יותר מאשר לממש במשך תקופות ארוכות בתדירות נמוכה יותר.
• לישון טוב: אנחנו לא יודעים על ההשפעות של הפרעות שינה על מחלת הודג 'קין, אבל אנחנו יודעים כי עם סרטן השד תנאים אלה עשויים להפחית את הישרדות. לדבר עם אונקולוג שלך אם אתה נתקל זה תופעת לוואי נפוצה מאוד של הטיפול.
• יצירת תוכנית טיפול לשרידי סרטן: לאחר שתסיים עם הטיפול, ודא כי אתה והרופא שלך למלא תוכנית טיפול הניצול. הסיכון לסרטן משני הוא אמיתי לאחר הטיפול בהודג'קין, ויכול אף להגביר. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות מוקדמות יותר או תכופות יותר לסרטן כגון סרטן השד ומעקב אחר תסמינים של סוגי סרטן אחרים אם הם מתרחשים.

הודגקין לימפומה: לעתים קרובות לריפוי, אך מחלה מאתגרת

זה אולי נראה מצחיק למישהו שלא חווה סרטן, אבל יש כמעט תחרות בין אנשים עם צורות שונות של סרטן, או לפחות בין אלה עם שיעור הישרדות גבוה יותר וירידה שיעור הישרדות סרטן. אלה עם סרטן עם שיעורי הישרדות נמוכים יותר עשוי לשקול סרטן יותר שרדו כמו פחות מאתגר.

יש לזכור כי למרות הודג 'ק לימפומה היא יותר לריפוי מאשר סוגים רבים אחרים של סרטן, מול כל סרטן הוא מפחיד. לאחר המוות שלך נזרק בפנים שלך הוא משהו ללא סרטן לא יכול להבין וזה לא משנה אם הסרטן יש שיעור הישרדות 99 אחוזים או שיעור ההישרדות 2 אחוזים. יש לציין כי גם כאשר ניתן לריפוי, הטיפולים לשלוט על לימפומה הודגקין הם מאתגרים במקרה הטוב. כימותרפיה עשויה להימשך זמן רב יותר, ובמיוחד עם השתלות תאי גזע, במידה רבה יותר, מאשר עם סוגים רבים אחרים של סרטן. יש גם סוג של תופעות לוואי ארוכות טווח של לימפומה הודג'קין, כגון סרטן משני, אשר ידרוש ניטור לכל החיים.

כמו הערה אחרונה, אם אתה או אדם אהוב עברו טיפול למחלת הודג'קין, חשוב לדבר עם הרופא שלך על ניצול. למרפאות רבות לסרטן יש כיום תוכניות פעילות שיקום לסרטן, שבהן ההשפעות המאוחרות של טיפול בסרטן , החל מכאב כרוני ועד חרדה, מטופלות באופן מלא.

> מקורות:

> אחמדזאדה, א., יקניג'אד, מ., ג'לילי, מ. הערכת שיעור הישרדות וממאירויות משניות לאחר טיפול בחולי לימפומה הודג 'קין עם משטרי כימותרפיה. כתב העת הבינלאומי להמטולוגיה אונקולוגיה ותאי גזע . 2014. 8 (2): 21-26.

> האגודה האמריקאית לסרטן. עובדות ומספרים של סרטן 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html

> ברנר, ה ', גונדוס, א' וד 'פולט. הישרדות ציפיות של חולים שאובחנו עם לימפומה הודג'קין 2006-2010. אונקולוג . 14 (8): 806-813.

> המכון הלאומי לסרטן. מעקבים, אפידמיולוגיה ותוכנית סיום. סקירה של סרטן הסרטן (CSR) 1975-2014. פורסם ב -14 באפריל 2017. https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/