היפ-ג'וינט אוסטיאופלסטים

הסרת עצם הספרדים ממפרק הירך

כאב מפרק היפ קיבל תשומת לב רבה בעשור האחרון. מה היה לעתים קרובות לייחס זן הירך או משיכת המפשעה עכשיו להיות מובן טוב יותר, עם סיבות שונות של אי נוחות. במיוחד אצל ספורטאים צעירים, גורמים שונים של כאבי מפרקים היפ מאובחנים ומטופלים.

סיבה אחת של כאב מפרק הירך נקראת femoroacetabular impingement (FAI).

מצב זה נחשב לעתים קרובות מבשר מוקדם מפרקים היפ מפרקים מאופיין על ידי היווצרות של spurs העצם המקיפים את הכדור ואת מפרק הירך שקע. אחד הטיפולים של FAI הוא להסיר את spurs העצם המקיפים את מפרק הירך, הליך הנקרא osteoplasty.

היפ-ג'וינט

מפרק הירך הוא מפרק כדור- and- שקע, ויכול להיות spurs עצם על הכדור והן על השקע של הירך. אלה spurs עצם נקראים פגע פקה או פצעים של הירך.

• Cam Camion: נגע פקה מתרחשת כאשר עצם העצם היא על הכדור של מפרק הירך, החלק העליון של עצם הירך. צילומי רנטגן של חולה עם נגע פקה מציגים כדור (ראש הירך) שאינו נראה עגול כרגיל, עם מכה על הצד של הכדור. חלק זה של בליטות הכדור לתוך השקע כאשר הירך הוא מכופף (כפוף) או מסובב (מופעלת).
• Pincer Lesion: נגע של המלקחיים הוא עצם השלוחה המשתרעת מתוך השקע של מפרק הירך (acetabulum). הנגע מצבת מונע את הכדור לנוע בחופשיות.

כמה אנשים מאובחנים עם FAI יש שניהם פגע נגעים פנסר, בעוד אחרים יש אחד או את השני. בחולים רבים עם FAI יש גם דמעות של הירך.

אפשרויות טיפול

רוב החולים שאובחנו עם FAI יתחילו בטיפולים פשוטים ראשונים. אם spurs העצם נראים על הרנטגן, אבל לא גורם לתסמינים של כאב בירך, בדרך כלל אין צורך בטיפול.

אם הכאב הוא בעיה, כל הטיפולים, כולל מנוחה, תרופות אנטי דלקתיות והזרקות קורטיזון , עשויים לנסות. רוב החולים מוצאים מתיחה של מפרק הירך מגביר אי נוחות מאז spurs העצם לא יכול להיות "משוחרר" על ידי מתיחה.

אם טיפולים פשוטים לא מספקים הקלה מספקת, הליך כירורגי כדי להסיר את spurs העצם, המכונה osteoplasty, עשוי להיחשב. ישנן שתי גישות ניתוחיות לביצוע osteoplasty כי ניתן לבצע.

• היפ ארתרוסקופיה: ניתוח מפרק הירך ארתרוסקופי הופך נפוץ יותר, והסרה של spurs עצם יכול להתבצע arthroscopically. היתרון של ביצוע osteoplasty arthroscopically הוא אופי פולשניות מינימלי של הניתוח, ואת היכולת לבדוק את הסחוס הירך משותף. החיסרון הוא התהליך יכול להיות קשה מבחינה טכנית, ולפעמים זה קשה יותר כדי להבטיח הסרת נאותה של דורבן העצם.
• פתח Osteoplasty: אפשרות נוספת היא לבצע חתך על החלק הקדמי של הירך ולהסיר את spurs העצם תחת ויזואליזציה ישירה. היתרון הוא המנתח שלך יכול להיות לעתים קרובות יותר אגרסיביים להבטיח את spurs העצם מוסרים בהרחבה. החיסרון הוא ניתוח פולשני יותר. Osteoplasty הפתוח מבוצע בדרך כלל דרך החתך אותו כמו החלפת הירך הקדמי הפופולרי.

האם אוסטאופלסטיקה מונעת דלקת פרקים?

זו שאלה של ויכוח גדול. לא היה מחקר לטווח ארוך כדי להוכיח כי הסרת spurs העצם סביב מפרק הירך יסייע להאט את התקדמות דלקת פרקים . כמה מנתחים מאמינים כי osteoplasty עלול להאט את התפתחות דלקת פרקים. עם זאת, אחרים מציינים כי אין נתונים כדי לתמוך בטענה זו, והסרה של spurs העצם לא הוכח כדי למנוע את התקדמות דלקת מפרקים במפרקים אחרים.

_{מקורות:}

_{Nepple JJ, et al. "סקירה כללית של אפשרויות טיפול, תוצאות קליניות, מחלוקות בניהול של פגיעה Femoroacetabular" J Am Acad Orthop כירורגי יולי 2013 כרך. 21 לא. suppl S53-S58.}