דלקת מפרקים

Femoroacetabular impingement (FAI) הוא מצב המאופיין בצורה חריגה של מפרק הירך כדור ושקע. החשיבות של FAI בפיתוח של מפרקים היפ מפרקים , ואת הטיפול המתאים ביותר למצב, הוא נושא של ויכוח גדול.

FAI מוגדר

FAI הוא מצב המתרחש כאשר יש צורה לא נורמלית של מפרק הירך הכדור- and- שקע גרימת תנועה מוגבלת.

לכולנו יש צורה שונה מעט בעצמותינו, ויש אנשים שיש להם צורה חריגה יותר של הכדור ו / או השקע של הירך. אצל אנשים אלה, spurs העצם יכולים להיווצר סביב מפרק הירך. כאשר הירך כפופה או הופכת, אלה spurs העצם יכול לבוא במגע, גרימת הפגיעה האופיינית של FAI.

אנשים עם FAI לעיתים קרובות יש כאב מפרק היפ . בדרך כלל את הכאב הוא הרגיש במפשעה, אם כי אנשים עם FAI עשוי גם להיות כאב בחזית הירך או בישבן. בנוסף spurs העצם סביב המפרק, אנשים עם FAI גם יכול להזיק סחוס בדמעות הירך ו labral של הירך .

FAI ו- Hip דלקת פרקים

בשנים האחרונות, יותר מנתחים סברו כי FAI הוא גורם סיכון לפיתוח מפרקים היפ מפרקים . ברור כי אנשים עם FAI יש סיכוי גבוה יותר בסופו של דבר מחייב ניתוח החלפת מפרק הירך , במיוחד אם יש להם נגע פקה (עצם העצם הוא על הכדור של הכדור ואת הכדור שקע מפרק).

ההתקדמות של דלקת מפרקים בירך אצל אנשים עם נגעים של המלקחיים (עצם העצם על השקע של מפרק הירך עם הכדור והשקע) ברורה פחות, אם כי היא גם מורגשת כגורם סיכון להתפתחות דלקת פרקים. בסופו של דבר ברור כי בעוד לא הסיכון היחיד לפתח דלקת מפרקים הירך (גורמים חשובים אחרים כוללים גנטיקה, פציעות קודמות

טיפול ב- FAI

הטיפול האופטימלי של FAI אינו ברור בשלב זה. יש כבר עניין רב בהליכים כירורגיים כדי להסיר את spurs העצם, המכונה osteoplasty , אם כי ההשפעות לטווח ארוך של ניתוחים אלה עדיין לא נקבע. בנימה חיובית, אלה ניתוחים כירורגי הראו תוצאות טובות מאוד בהקלה על הכאב ושיפור תנועה אצל אנשים עם FAI גרימת כאב הירך אשר נכשלו טיפולים שמרניים יותר.

באופן כללי, אין טיפול ב- FAI מומלץ עבור אנשים שאין להם תסמינים (FAI נראה רק בצילום רנטגן או MRI). בנוסף, רוב המנתחים ממליצים לנסות טיפולים שאינם כירורגיים לפני שתמשיך בהתערבות כירורגית לטיפול ב- FAI. אלה טיפולים שאינם כירורגיים עשויים לכלול מנוחה, שינויים בפעילות, תרופות אנטי דלקתיות , או זריקות קורטיזון .

שורה תחתונה

כאמור, הנושא של חשיבות FAI בפיתוח דלקת פרקים ואת הטיפול הטוב ביותר עבור מצב זה הם נושאים של דיון גדול. השורה התחתונה היא שאף אחד לא באמת יודע את התשובות, ובעוד כמה מנתחים יש דעות חזקות בנושא, יש נתונים לטווח ארוך מעט כדי להדגים בבירור את התשובות לשאלות אלה.

הנתונים הברורים מראים כי אנשים צעירים בגיל העמידה שיש להם נגעים פקה של FAI נמצאים בסיכון גבוה לפתח מפרקים מפרק הירך משמעותי ובסופו של דבר מחייב החלפת הירך הכולל.

ההליך הכירורגי כדי להסיר spurs עצם, osteoplasty, יכול להיות מאוד מועיל בשיפור הסימפטומים של אנשים עם FAI, אבל אין שום דבר כדי להוכיח כי זה יספק תועלת לטווח ארוך או למנוע את התקדמות דלקת פרקים .

_{מקורות:}

_{Sankar WN, et al. "הפגיעה Femoroacetabular: הגדרת מצב ותפקידה בפתופיזיולוגיה של אוסטיאוארטריטיס" כרך J Am Acad Orthop Surg חודש יולי 2013. 21 לא. suppl S7-S15.}