האם יש אפשרויות אחרות לחולים עם דלקת פרקים חמורה?
דלקת מפרקים חדה עלולה לגרום כאב וקושי הליכה. חולים רבים שיש להם את הסימפטומים debilitating בגלל מפרקים הירך יבחר לעבור ניתוח החלפת מפרק הירך הכולל . עם זאת, החלפת הירך הכולל הוא לא בלי הסיכונים שלו ואת החששות, ולכן מטופלים רבים תוהה אם יש חלופות החלפת מפרק הירך.
חלופות החלפת היפ לשקול
- טיפול לא ניתוחי : לא ניתוח הוא תמיד אופציה. ניתוח החלפת מפרק הירך הוא כמעט אף פעם לא טיפול חובה; אלא הוא מצב בחירה שאנשים יכולים לבחור אם העיתוי מתאים להם. חולים עם דלקת פרקים חמורה של הירך, אבל לתפקד כראוי, יכול לבחור לחיות עם מצבם. ישנם טיפולים יעילים עבור מפרקים היפ שיכולים לסייע למטופלים למנוע את הצורך החלפת הירך הכולל. בין אלה הם פיזיותרפיה, עזרי הליכה, תרופות אנטי דלקתיות , זריקות קורטיזון ותוספות משותפות . באופן כללי, ניתוח החלפת מפרק הירך אינו הליך דחוף, וברוב המקרים אין כל נזק בעיכוב הניתוח עד שתרגיש שהזמן נכון. יש כמה יוצאים מן הכלל, אבל עבור רוב האנשים, החלפת מפרק הירך הוא ניתוח אלקטיבי.
- היפ התחדשות : ניתוח resipfacing היפ היא חלופה תחליפים הירך סטנדרטי עבור חולים עם דלקת פרקים חמורה. בניתוח ניתוחי ירך, השתל קטן יותר, ועצם נורמלית פחות מוסרת. היפ resurfacing הוא צובר עניין, במיוחד בחולים צעירים. במהלך ההליך resurfacing הירך, רק כמות קטנה של עצם מוסר מן מפרק הירך כדור- and- שקע, ואת מכסה מתכת ממוקם על גבי הכדור. שקע מתכת ממוקם באגן, בדומה להליך החלפת מפרק הירך. זה resurfacing הירך משמר עצם הרבה יותר נורמלי מאשר החלפת הירך סטנדרטי. ניתוח התחדשות היפ הפך להיות הרבה פחות נפוץ בשנים האחרונות בגלל חששות לגבי שימוש מה שנקרא מתכת על מתכת החלפת תחליפים . אלה מתכת על מתכת מחליפים כוללים את כל הנוכחית respfacing implants הירך. מתכת על מתכת תחליפים היו כמה ידועים נזכרים ובעיות גורמת הן הרופאים המטופלים שלהם להיות זהיר מאוד של הליכים אלה שתלים אלה.
- החלפת מפרק הירך חלקית (Hemiarthroplasty): החלפת מפרק הירך חלקית היא הליך כירורגי נפוץ, אך לא מבוצעת בדרך כלל עבור מפרקים בירך. במהלך הליך כירורגי זה, רק הכדור של מפרק הירך עם הכדור והשקע הוא תחליף. זהו טיפול יעיל עבור סוגים מסוימים של שברים בירך כאשר רק את הכדור של הירך פגום. הבעיה עבור אנשים עם מפרקים ירך חמור הוא כי השקע של הירך הזה פגום גם, ולכן גם צריך לטפל. מסיבה זו, מחליפים הירך חלקית הם בדרך כלל לא אופציה טובה עבור ניתוח מפרקים הירך.
- היפ היתוך (ארתרודסיס): היתוך היפ הוא הליך מבוצע רק לעתים רחוקות עכשיו החלפת מפרק הירך הפך כל כך מוצלח. ניתוח פיוז'ן היפ מבטל את כל תנועה במפרק הירך על ידי כך שיש את עצמות הירך והאגן להחלים יחד. הם מוחזקים בתנוחה זו על ידי צלחת מתכת גדולה ברגים. היפ הופכים בדרך כלל בחולים צעירים שהם עובדים כבדים. איחוי הירך אינו מתבלט כמו מחליפים בירך . היתוך הירך מאפשר למטופל לבצע משימות תובעניות פיזיות העלולות להוביל ללבוש מוקדם על החלפת מפרק הירך. הבעיה עם היתוך הירך היא כי חולים לא תהיה תנועה של הירך, הם ילכו עם צליעה, וייתכן בסופו של דבר צריך ניתוח נוסף כדי להמיר החלפת מפרק הירך.
- ניתוח ארתרופלסטיה (Gridlestone נוהל): ארתרופלסטיה כריתה היא הליך שבו העצם סביב מפרק הירך מוסר החלל המשותף מותר למלא עם רקמה צלקתית. הליך זה נעשה בדרך כלל בחולים עם זיהום חמור שאי אפשר לשלוט בו, או בחולים שמצבם הגופני הוא כזה שיש להם סיכוי קטן להליכה רגילה. חולים שעוברים arthroplasty כריתה Girdlestone סביר להניח צריך מכשיר כלשהו (קביים או הליכון) על ההליכה.
- היפ אוסטאוטומיה : אוסטאוטומיה היפ היא הליך שנעשה כדי ליישר את העצמות של מפרק הירך. Osteotomy יכול להתבצע על עצם הירך (עצם הירך), האגן, או שניהם. Osteotomies מבוצעות בדרך כלל על חולים עם בעיה הבסיסית אשר הובילה דלקת פרקים מוקדמת של מפרק הירך. לדוגמה, תנאים התפתחותיים כגון דיספלסיה של הירך יכולים להוביל לדלקת מפרקים בירך. דיספלסיה של היפ מתרחשת אצל תינוקות ומובילה לעצמות מזוהמות מסביב לירך. Osteotomy מסייע ליישר את העצמות להקל על הסימפטומים של דלקת פרקים מוקדמת . נהלים אלה חייבים להיעשות בחולים שנבחרו בקפידה.
אלה הן חלק מהאפשרויות עבור אנשים שיש להם מפרקים בירך חמורה אשר עשוי להיות מחפש אלטרנטיבה טיפול תחליף. אמנם לא כל האפשרויות הללו עשוי להיות מציאותי אם יש לך עניין באחת האפשרויות האלה אתה צריך לדון עם המנתח שלך.
> מקורות: NH SJ, Kymes SM, Callaghan JJ, Felson DT. "נטל אוסטיאוארתריטיס הירך בארצות הברית: שיקולים אפידמיולוגיים וכלכליים" J Am Acad Orthop ניתוח. 2013, 21 ספקים 1: S1-6.