הפרעה התפתחותית נרחבת שאינה מזוהה אחרת (PDD-NOS)
הפרעה התפתחותית מתמשכת שאינה מזוהה אחרת (PDD-NOS), המכונה לפעמים אוטיזם לא טיפוסי, הייתה - לזמן קצר יחסית - קטגוריה אבחנתית בתוך ספקטרום האוטיזם. PDD-NOS הומצא כדי להקיף את הילדים הרבים שהיו להם כמה סימפטומים של אוטיזם, אך לא כולם.
PDD-NOS כבר לא סוג אבחון, אם כי יש הרבה בני נוער ומבוגרים צעירים שקיבלו את האבחון כמו פעוטות.
היסטוריה קצרה של PDD-NOS
ה- DSM הוא המדריך המפרט את כל ההפרעות הנפשיות וההתפתחותיות. כיום יש 5 גרסאות של ה- DSM, וכל אחת מהן שונה לגמרי מהאחרות. הפרעות נפשיות והתפתחותיות, בניגוד להפרעות פיזיות, מבוססות לעתים קרובות על נורמות חברתיות; כך, למשל, הומוסקסואליות נחשבה מזמן להפרעה נפשית, אך אינה מופיעה עוד ב- DSM. הפרעות חדשות, כגון אגירה, נוספו.
PDD-NOS ב- DSM-IV (לאחר 2013)
ה- DSM-IV נכתב בשנת 1994. בו, בפעם הראשונה והאחרונה, אוטיזם חולק לחמש קטגוריות אבחנה נפרדות. בין אלה היו הפרעות אוטיסטיות, תסמונת אספרגר ו- PDD-NOS. ב- DSM-IV, ספקטרום האוטיזם היה שם אחר להפרעות התפתחותיות נפוצות (PDD) , קטגוריה של אבחונים עם דמיון סימפטומטי מסוים. אוטיזם לא טיפוסי היה שם אחר לאחת מחמשת האבחנות הרשמיות של האוטיזם: הפרעה התפתחותית נרחבת שלא צוין אחרת (PDD-NOS) .
הנה איך PDD-NOS היה מובחן PDDs אחרים:
יש להשתמש בקטגוריה זו כאשר יש ליקוי חמור ומתפשט בפיתוח אינטראקציה חברתית הדדית או מיומנויות תקשורת מילולית ולא מילולית, או כאשר התנהגות סטריאוטיפית, תחומי עניין ופעילויות קיימים, אך הקריטריונים אינם מתקיימים עבור התפתחות ספציפית מתמשכת הפרעות, סכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזוטיפית, או הפרעת אישיות נמנעת. לדוגמה, קטגוריה זו כוללת "אוטיזם לא טיפוסי" - מצגות שאינן עומדות בקריטריונים להפרעה אוטיסטית בשל גיל מאוחר של הופעה, סימפטומטולוגיה לא טיפוסית או סימפטומטולוגיה של תת-הסף, או כל אלה.
אם ילדך אובחן עם PDD-NOS (או "אוטיזם לא טיפוסי"), משמעות הדבר היא שיש לו פחות מדי סימפטומים כדי להיות מאובחנים עם הפרעה אוטיסטית או תסמונת אספרגר , ואת הסימפטומים הלא נכונים כדי להיות מאובחנים עם תסמונת רט או הפרעות ילדותית disintegrative . עם זאת, הוא קיבל אבחנה רפואית רשמית, כלומר היו לו הפרעות התפתחותיות משמעותיות.
PDD-NOS היום
בשנת 2013 פורסם ה- DSM-5. מפתחים של ה- DSM-5 עשו את ההחלטה החשובה ביותר לקרוס את כל חמש האבחנות של האוטיזם מ- DSM-IV לקטגוריה אחת של אבחון: הפרעת ספקטרום האוטיזם. כתוצאה מכך, אנשים עם ארבעת האבחונים האחרים איבדו פתאום את האבחנה שלהם.
שינוי זה, כמובן, מעלה את השאלה: אם לילד שלי יש אבחנה של "אוטיזם לא טיפוסי" או PDD-NOS, האם הוא אוטיסט? התשובה היא כן ... ולא.
כן: על פי ה- DSM-IV, ילד שאובחן עם PDD-NOS אובחן כבעל הפרעת ספקטרום האוטיזם. לפי ה- DSM-5, אם הילד אובחן עם כל סוג של אוטיזם תחת ה- DSM-IV, לא ניתן לבטל את האבחנה.
NO: אם הילד אובחן עם PDD-NOS, הוא או היא לא היו קבוצה מדויקת של סימפטומים הצפוי של אדם עם אוטיזם.
כתוצאה מכך, אם הוא או היא היו להיות הערכה היום, יש סיכוי שהוא או היא לא יתאים קריטריונים חדשים לאוטיזם.
האם אנשים שאובחנו עם PDD-NOS יש סימפטומים מתונים יותר ?
למעשה, אבחנה של PDD-NOS אין פירושה בהכרח שתסמיני הילד הם מתונים פחות או פחות, אלא שהם אינם נופלים לחלוטין בקריטריונים האבחוניים להפרעה הקשורה אחרת, כגון תסמונת אספרגר או הפרעה אוטיסטית. במילים אחרות, זה בהחלט אפשרי להיות לא טיפוסית אוטיזם / PDD-NOS אבחון להיות נכים קשות .
מעניין לציין, כי ילדים רבים ומבוגרים שקיבלו אטיזם אוטיזם / PDD-NOS אבחנות לעשות למעשה יש תסמינים קלים יחסית.
מחקר המשוות אנשים עם אבחנות לא טיפוסיות / PDD-NOS לאנשים עם אבחנות ספקטרום אוטיזם אחרות, ספציפיות יותר, הגיע למסקנה זו:
תוצאות: מבחינת רמת התפקוד, לילדים עם PDD-NOS היו ציונים בין אלה של ילדים עם אוטיזם לבין ילדים עם AS. לעומת זאת, בקבוצת ה- PDD-NOS היו פחות תסמינים אוטיסטיים, בעיקר התנהגויות סטריאוטיפיות חוזרות, הן מקבוצות האוטיזם והן מקבוצת AS (chi2 = 11.06, p = .004). ילדים עם PDD-NOS יכולים להיות ממוקמים באחת משלוש קבוצות משנה: קבוצה בעלת תפקוד גבוה (24%) שדמתה ל- AS, אך עברה עיכוב לשפה זמנית או ליקוי קוגניטיבי קל; תת-קבוצה הדומה לאוטיזם (24%), אך היתה בגיל מאוחר של התפרצות קוגנטיבית חמורה מדי או שהיתה צעירה מכדי לעמוד בקריטריונים המלאים לאוטיזם; וקבוצה (52%) לא ממלאת את הקריטריונים לאוטיזם בגלל פחות התנהגויות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן.
בעוד שהקטגוריות של ספקטרום האוטיזם הן קשות מאוד להבנה, במובן מסוים אין זה משנה באיזו אבחנה שילדך מקבל. הסיבה לכך היא שהטיפולים המומלצים להבדלים ההתפתחותיים של ילדכם עשויים להיות דומים מאוד, ללא קשר לאבחנה של הספקטרום האוטיסטי הרשמי: טיפול התנהגותי אינטנסיבי ו / או התפתחותי, יחד עם דיבור, טיפולים פיזיים ופיזיים. ככל שהילד שלך גדל קצת יותר, הוא או היא גם כמעט בוודאות מומלץ צורה כלשהי של טיפול מיומנויות חברתיות גם כן.
מקורות:
> אלן ד, שטיינברג, דאן ז, פיין ד, פיינשטיין ג, ווטרהאוס L, ראפין א. "הפרעה אוטיסטית לעומת הפרעות התפתחותיות נפוצות אחרות אצל ילדים צעירים: זה או שונה?" Eur הילד Adolesc פסיכיאטריה. 2001 Mar, 10 (1): 67-78.
> המכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם. אוטיזם ספקטרום הפרעות (ASDs) עובדה.
> Walker DR, et al. "קביעת PDD-NOS: השוואה בין PDD-NOS, תסמונת אספרגר ואוטיזם". ג 'יי עם Acad הילד Adolesc פסיכיאטריה. 2004 פברואר: 43 (2): 172-80.