האם הילד שלך יש הפרעת תקשורת חברתית?

הסימפטומים של ילדך עשויים להיות מתונים מדי לאוטיזם

הפרעת תקשורת חברתית היא אבחון "חדש", שנוצר כאשר ה- DSM-5 (מדריך לאבחון) פורסם מחדש בשנת 2013. הפרעה זו כוללת חלק מהסימפטומים של הפרעת אוטיזם ספקטרום , אך לא את כל הסימפטומים של ה"לייט " קלה "של אוטיזם.

אם היית מודע לאוטיזם במשך כל פרק זמן, הרעיון של אבחון "מתון" אוטיזם נשמע אולי מוכר מאוד.

למעשה, הפרעת תקשורת חברתית יש הרבה מאוד במשותף עם שתי אבחנות אשר הוסרו מן המדריך האבחוני (DSM) בשנת 2013. אלה שתי הפרעות כעת היו תסמונת אספרגר PDD-NOS (הפרעה התפתחותית נפוצה לא צוין אחרת) .

בקיצור, כאשר תסמונת אספרגר PDD-NOS הוסרו מן המדריך האבחון, הפרעת תקשורת חברתית נוצר כדי לתפוס את מקומם.

קריטריונים לאבחון של הפרעת תקשורת חברתית

הקריטריונים הבאים מ - 2013 DSM - 5 מתארים את הסימפטומים של SCD:

.א קשיים מתמשכים בשימוש החברתי בתקשורת מילולית ולא מילולית, כפי שמתבטא בכל אלה:

1. שימוש באמצעי תקשורת למטרות חברתיות, כגון ברכה ושיתוף מידע, באופן שמתאים להקשר החברתי.
2.Impairment של היכולת לשנות את התקשורת כדי להתאים את ההקשר או את הצרכים של המאזין, כגון לדבר אחרת בכיתה מאשר במגרש משחקים, לדבר אחרת לילד מאשר למבוגר, והימנעות משימוש בשפה רשמית מדי.

3. קשיים בעקבות כללים לשיחה וסיפור סיפורים, כגון התחלת שיחה בשיחה, ניסוח מחדש כאשר לא מובנים, ויודעים כיצד להשתמש באותות מילוליים ולא מילוליים כדי להסדיר את האינטראקציה.
4. קשיים בהבנת מה שלא נאמר במפורש (למשל, הכנת מסקנות) ומשמעויות לא-ליטרליות או משמעות של שפה (למשל, ניבים, הומור, מטאפורות, משמעויות מרובות התלויים בהקשר של פרשנות).

ב. הגירעונות גורמים למגבלות תפקודיות בתקשורת יעילה, השתתפות חברתית, יחסים חברתיים, הישגים לימודיים או ביצועים תעסוקתיים, בנפרד או בשילוב.

ג תחילת הסימפטומים היא בתקופה ההתפתחותית המוקדמת (אך ייתכן שגירעונות לא יתממשו במלואה עד שתביעות התקשורת החברתית יחרגו מיכולות מוגבלות).

הסימפטומים אינם ניתנים לייחוס למצב רפואי או נוירולוגי אחר או ליכולות נמוכות בתחומים של מבנה המילה ודקדוק, ואינם מוסברים בצורה טובה יותר על ידי הפרעת ספקטרום האוטיזם, הפרעות אינטלקטואליות (הפרעה התפתחותית אינטלקטואלית), עיכוב התפתחותי עולמי או אחר הפרעה נפשית.

איך היא הפרעת תקשורת חברתית (SCD) כמו ולא בניגוד לאוטיזם?

הנה, לפי ה- DSM-5, כיצד הפרעת התקשורת החברתית שונה מאוטיזם: "ניתן להבחין בין שתי ההפרעות על ידי נוכחות בהפרעת ספקטרום האוטיזם של דפוסים מוגבלים / חוזרים של התנהגות , אינטרסים או פעילויות והיעדרם החברתי ( פרגמטית) ".

במילים אחרות, לילדים עם אוטיזם יש אתגרים בתחום התקשורת החברתית והתנהגויות חוזרות ונשנות, בעוד שלילדים עם הפרעת תקשורת חברתית יש רק אתגרים בתחום התקשורת החברתית.

על פי מאמר שפורסם בכתב העת Journal of Neurodevelopmental Disorder, מרבית האתגרים הללו בתקשורת החברתית קשורים לקשיים בפרגמטיקה של הדיבור (השימוש הנכון בדיבור חברתי):

SCD מוגדר על ידי גירעון ראשוני בשימוש החברתי של תקשורת לא מילולית ומילולית ... אנשים עם SCD עשויים להיות מאופיינים בקושי בשימוש בשפה למטרות חברתיות, התאמה הולמת של תקשורת לקונטקסט החברתי, בעקבות הכללים של הקשר התקשורת (למשל , שיחה אחורה של שיחה), הבנת שפה לא ליטרלית (למשל בדיחות, ניבים, מטאפורות), ושילוב השפה עם התנהגויות תקשורתיות לא מילוליות.

אבל כמובן לא ניתן לקבל בעיות עם השימוש בדיבור חברתי אם אתה צעיר מדי להשתמש בשפה מדוברת או לא מילולית. לכן, אנשים עם SCD חייבים להיות בעל תפקוד מילולי גבוה יחסית, ויש לאבחן אותם כאשר הם מבוגרים מספיק כדי להשתמש בשפה המדוברת:

יש לפתח מיומנויות שפה מספיקות לפני שניתן יהיה לזהות את הגירעונות הפרגמטיים הגבוהים יותר, ולכן לא ניתן לבצע אבחנה של SCD עד לילדים בגילאי 4-5 שנים. הפרעת תקשורת חברתית יכולה להתרחש בשיתוף עם הפרעות תקשורת אחרות ב- DSM-5 (אלה כוללות הפרעת שפה, הפרעת דיבור, הפרעת שטף בילדות, והפרעת תקשורת שלא צוינה), אך לא ניתן לאבחן אותה בנוכחות הפרעת ספקטרום האוטיזם ( ASD).

מדוע תקשורת חברתית קשה להפריד בין אוטיזם

למרות שזה צריך, בתיאוריה, להיות פשוט מספיק כדי להבדיל אוטיזם מ SCD, זה באמת קשה מאוד. בין השאר, הסיבה לכך היא שהתנהגויות חוזרות ונשנות אינן חייבות להיות נוכחים באבחון אוטיזם . למעשה, אם התנהגויות חוזרות ונשנות היו קיימות אי פעם , אפילו לפני עשר שנים, וכבר מזמן נעלמו, עדיין ניתן לאבחן אותך עם אוטיזם . הנה איך זה מוסבר למדי caveat מוסבר ב DSM:

אנשים עם הפרעת ספקטרום האוטיזם יכולים להציג רק את הדפוסים המוגבלים / החוזרים על התנהגות, תחומי עניין ופעילויות במהלך תקופת ההתפתחות המוקדמת, כך שיש לקבל היסטוריה מקיפה. העדר הנוכחי של הסימפטומים לא ימנע אבחנה של הפרעת ספקטרום האוטיזם, אם את האינטרסים מוגבל התנהגויות חוזרות היו נוכחים בעבר. אבחון של הפרעת תקשורת חברתית (פרגמטית) צריך להיחשב רק אם ההיסטוריה ההתפתחותית נכשלת לגלות כל עדות לדפוסים מוגבלים / חוזרים על התנהגות, אינטרסים או פעילויות.

לכן, לפחות בתיאוריה, כל אדם שהיה פעם התנהגויות חוזרות ונשנות, ועכשיו יש לו אתגרים דיבוריים פרגמטיים, יכול להיות מאובחן כאוטיסטי. לכן זה (שוב בתיאוריה) בלתי אפשרי להתקדם מאבחנה אוטיזם לאבחון SCD. מה עוד, אבחון SCD יכול להינתן רק לאחר המתרגל בחן את ההיסטוריה ההתנהגותית של הילד לעומק.

מילה מ

הורים עשויים להרגיש מתוסכלים אם הילד מקבל אבחנה אוטיסטית במקום אבחון SCD מתון יותר, במיוחד אם הילד שלהם עושה טוב בתחומים אחרים מאשר תקשורת חברתית. הם יכולים אפילו לבחור להימנע מלהזכיר התנהגויות דומות אוטיסטיות שהילד שלהם "גדל", כדי למנוע אבחנה של ספקטרום האוטיזם. אבל זה בהחלט אפשרי כי אבחון אוטיזם יעזור לילד שלך בדרכים רבות יותר ממה שאתה יכול לצפות. אדם שיש לו "רק" הפרעת תקשורת חברתית לא יכול לקבל את אותה רמה של שירותים כמו אדם עם אותם סימפטומים ואבחון ספקטרום האוטיזם. לכן, גם אם ילדך התבגר או למד לנהל סימפטומים אוטיסטיים , כדאי לך לתאר את הסימפטומים הקודמים כדי לסייע לילדך להגיע לאבחנה שמציעה שירותים ותמיכה טובים יותר

> מקורות:

> האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית. (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (מהדורה 5). וושינגטון.

> Gibson, J., Adams, C., Lockton, E. and Green, J. (2013), הפרעת תקשורת חברתית מחוץ לאוטיזם? גישה לסיווג אבחוני לתיאור ליקוי שפה פרגמטי, אוטיזם בתפקוד גבוה ופגיעה בשפה ספציפית. J Psychol Psychiatr, 54: 1186-1197.

> סווינפורד, לורן ואחרים. הפרעת תקשורת חברתית (פרגמטית): סקירת מחקר של קטגוריה חדשה זו של אבחון DSM-5. היומן של הפרעות נוירו-התפתחותיות 2014: 41