האם מוקדם צפצופים להוביל אסטמה?
Bronchiolitis הוא הגורם השכיח ביותר של צפצופים אצל ילדים עם אסתמה. בעוד רופאים רבים עדיין לטפל התינוק צפצופים עם ברונכיוליטיס כמו שיש להם אסטמה, טיפולים אלה לא לעתים קרובות לעבוד. יש גם שאלה האם התינוק bronchiolitic נמצא בסיכון מוגבר של צפצופים ואסטמה בעתיד.
מהו ברונכיוליטיס?
ברונכיוליטיס היא דלקת של דרכי הנשימה הקטנות יותר של הריאות, הנקראות ברונצ'יולס, אשר גורמת לנשימה כאשר האוויר נע פנימה והחוצה מן הריאות.
ברונכיוליטיס משפיע בדרך כלל על ילדים מתחת לגיל שנתיים בחודשי החורף.
Bronchiolitis נגרמת בדרך כלל על ידי אחד הווירוסים הבאים:
- נגיף סינסיטיאלי נשימה (RSV)
- אדנווירוס
- שַׁפַעַת
- פרינפלנפלנזה
ברונכיוליטיס הוא בדרך כלל הגבלה עצמית ורוב התינוקות סובלים מהשלכות ארוכות טווח. כמה קבוצות של תינוקות (מוקדמת או אלה עם מחלת לב מולדת) נמצאים בסיכון לסיבוכים כגון דום נשימה (עצירת נשימה קצרה), מצוקה נשימתית חמורה הדורשת אוורור מכני או זיהומים חיידקיים.
האם ברונכיוליטיס ואסטמה אותו דבר?
לא! לא כל הצפצופים האלה הם אסטמה , אבל כמעט תמיד צריך לבדוק את הצפצופים. אם הילד שלך מעולם לא נשמטה ואתה שומע צפצופים, אתה צריך להתקשר לרופא שלך ולשאול מה לעשות. חלק מהווירוסים המפורטים לעיל יכולים לגרום לילדך לצפצף במשך שבועיים, והם יכולים להוביל למה שרופאים רבים מתייחסים אליו כאל "תסמונת פוסט ויראלית".
האם ברונכיוליטיס מוביל לאסטמה?
הנגיף הסינסיציאלי הנשימה או RSV יכול להוביל לסימפטומים של אסתמה כגון צפצופים, לחץ בחזה , קוצר נשימה ושיעול . כ 4 מתוך 10 ילדים הדורשים אשפוז עבור bronchiolitis עלול בסופו של דבר להיות מאובחנים עם אסתמה בשלב מאוחר יותר בחיים. עם זאת, רוב הילדים לא ממשיכים לפתח את האבחנה.
זה יכול להיות קשה מאוד ללמוד בגלל הגורמים multifactorial של אסטמה כולל predisposition גנטי, מזהמים סביבתיים, מנגנוני החיסונית.
אם לילד שלך יש זיהום RSV, הם נמצאים בסיכון מוגבר של צפצופים חוזרים ונשנים תפקוד ריאתי חריג עבור העשור הראשון של החיים. במחקרים אלו, ילדים אלו הם בעלי סיכוי גבוה פי 4 לסבול מהפרעות בתפקוד הנשימה בהשוואה לילדים שלא סבלו מזיהום RSV.
האם אני או הילד שלי שוב? האם יש לי אסטמה?
התשובה הקצרה היא אולי. כ 1 מתוך 3 ילדים אשר wizze בשנים הראשונות של החיים עדיין יהיה צפצופים בגיל 6. יותר פעמים לך צפצופים בשנה או דרוש סטרואידים הם שני מנבאים גדולים, כמו גם שיש להורה עם אסתמה או מחלה atopic .
מה הבדיקות האם הרופא שלי סדר הם חשודים Bronchiolitis?
אצל ילדים צעירים, הרופא שלך אינו מסוגל לבצע בדיקות כגון FEV1. הבדיקה הנפוצה ביותר שהרופא שלך יזמין תהיה רנטגן חזה. זה יעזור לך הרופא לדעת אם זיהום עלול לגרום צפצופים או אם יש איזושהי בעיה מבנית כי הוא מוביל צפצופים.
האם ניתן למנוע ברונכיוליטיס?
בעוד רופאי ילדים אוהבים חיסונים, אין כרגע חיסון זמין כדי למנוע RSV או רוב וירוסים אחרים שגורמים bronchiolitis.
חיסון שנתי לשפעת מומלץ לכל אחד מעל 6 חודשים. בנוסף, כל מי שחי בבית עם תינוקות צעירים צריך להיות מחוסן.
הקטנת החשיפה לעשן טבק, שטיפה קפדנית של הידיים, הימנעות מלגעת בפה ובאף, והימנעות ממגע עם מחלות בדרכי הנשימה הן אסטרטגיות להפחתת הסיכון להתכווצות או להפיץ וירוסים שמובילים לברונכיוליטיס.
בקבוצה של תינוקות שהוזכרו קודם לכן להיות בסיכון גבוה של סיבוכים, palivizumab ניתנת כמו immunoprophylaxis. זה הוכח כדי להקטין את הסיכון של סיבוכים של זיהום RSV.
בשנים האחרונות ההסמכה לתרופה זו הפכה להיות קשה יותר באופן משמעותי בשל העלות הגבוהה שלה.
האם ברונכיוליטיס יכול להיות מטופל?
באופן כללי, הממשל השגרתי של bronchodilators inhaled כגון albuterol לא נמצא כדי לשפר באופן משמעותי את התוצאות. תרגול זה לא רק מגדיל את עלות הטיפול, אלא גם תינוקות בסיכון מוגבר לתופעות לוואי, ללא פוטנציאל אמיתי לתועלת. ברונכודילטים אוראלי יש בשימוש נפוץ בעבר, אלא גם לא מספקים תועלת קשורות עם סיכון מוגבר של תופעות לוואי. באופן דומה, הממשל החריף של סטרואידים בשאיפה לא נמצא לשנות את מסלול bronchiolitis.
בנוסף, לא נמצא סטרואידים בשאיפה או מעכבי לוקוטרינים כדי למנוע פרקי צפצוף הבאים ולא מומלץ בשלב זה.
הרופא שלך יכול גם להזמין בדיקות דם אם הם חשודים מסיבות אחרות של צפצופים.
> מקורות
> 1. קסטרו רודריגז ג 'אסטמה מדד חזוי: אבחון מוקדם של אסטמה. > > Curr דעות אלרגיה Clin Immunol. 2011 יוני; 11 (3): 157-61.
> 2. הלב הלאומי, הריאות והדם המכון. דוח צוות המומחים 3 (EPR3): הנחיות לאבחון וניהול של אסטמה
> 3. Medline פלוס. נגיף סינסיטיאלי נשימה (RSV)