מעכבי משאבת פרוטון עלולים להגביר את הסיכון לשברים מסוימים.
בהיסטוריה של הרפואה, תרופות מעטות היו יעילות באופן ייחודי בהקלה על אי נוחות כמו מעכבי משאבת פרוטון (PPI) , או תרופות כגון אומפרזול (גנרי), Prevacid ו- Nexium.
מעכבי משאבת פרוטון מסייעים למיליוני אמריקנים למצוא הקלה ממחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD). מחלת ריפלוקס Gastroesophageal בדרך כלל קורה כאשר הבטן יורקת התוכן החומצי שלה בחזרה לתוך הוושט, או צינור מזון, וכתוצאה מכך גירוי או צרבת.
(מיעוט של אנשים חווים עקשן GERD משנית לרגעי חולשה נמוכות יותר של הוושט הסוגר או TLESRs .)
על פי רוב, PPIs הם באמת בטוחים. עם זאת, היו כמה grumlings בקרב כמה חברי הקהילה הרפואית כי PPIs עלול לגרום לשברים בעצמות בקרב קשישים (במיוחד נשים קשישות אשר נמצאים בסיכון מוגבר של אוסטאופניה או אוסטאופורוזיס).
בנוסף, היו חששות ספציפיים כי PPIs עשוי איכשהו לתרום את הסיכון לשברים בירך , אשר לגרום עלות משמעותית, נכות, מחלה ומוות הקשורים.
כיצד נפוץ השימוש ב- PPI?
מעכבי משאבת פרוטון טובים מאוד בהפחתת כמות החומצה המופרשת על ידי הבטן. יש לציין, PPIs טובים יותר בהפחתת הפרשת חומצת הקיבה מאשר חוסמי H2, או תרופות חוסמות היסטמין, כגון Zantac או cimetidine.
בארצות הברית בשנת 2009, כ -120 מיליון מרשם PPI נכתבו.
יתר על כן, באותה שנה המכירות של PPIs עלו 13.5 מיליארד דולר.
כ -40% מהאמריקאים הבוגרים חווים סימפטומים של GERD מדי חודש, ואנשים רבים נמצאים בטיפול ארוך טווח של PPI כדי להקל על צרבת.
כיצד PPIs תורמים סיכון לשברים?
דרך אחת ברורה כי PPIs יכול לתרום לשבר עצם הסיכון כולל ירידה ספיגה של סידן על ידי מערכת העיכול.
ניהול כרוני של תרופות אלו עלול איכשהו לקוי את ספיגת הסידן, אשר נחוץ עבור היווצרות עצם, תחזוקה, ותיקון.
הנה כמה השערות אחרות המסבירות כיצד PPIs יכול להגביר את הסיכון לשברים בעצמות.
- PPIs להגדיל את שחרורו של gastrin, עוד הורמון הבטן, אשר בתורו מפריע לתפקוד בלוטת התריס. בלוטת התריס מפריש הורמון קלציטונין ופרטירואיד (PTH) , השולטים ברמות סידן במטבוליזם של הדם והמוח.
- PPIs עשוי להשפיע ישירות osteoclasts ו osteoblasts, או תאים לשבור ולבנות עצם, בהתאמה.
- אנשים הסובלים באופן קבוע מהפרעות קשב וריכוז עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לחלות במצבים אחרים ותחלואה נלווית העלולה לתרום לאובדן סידן ולשבר בעצמות, כמו שימוש מוגבר במשתנים של תיאזיזה או במחלת קיבה אחרת. יתר על כן, אנשים אלה יכולים גם לשתות יותר אלכוהול, אשר גם משנה ספיגת סידן ומטבוליזם העצם.
- אנשים אשר לוקחים באופן קבוע PPIs עשויים להתאים את הדיאטות שלהם כדי להגביל את הסימפטומים של GERD ובכך איכשהו הפחתת ספיגת הסידן.
מה המחקר מציע
במשך זמן רב, המחקר המקשר לטווח ארוך PPI להשתמש שברים בעצמות היה מעורב. זה לא היה עד 2010 שראינו את המחקר הראשון ממש טוב לבחון את הקשר בין שני משתנים אלה.
על פי נתונים של "יוזמת בריאות האישה", נבדקו 161,808 נשים מרקע שונה בין 50 ל -79, החוקרים ערכו מחקר פרוספקטיבי שבחן את הקשר בין שימוש ממושך ב- PPI, סיכון לשברים בעצמות וצפיפות עצם (מדד נוסף של בריאות העצם).
על פי תוצאות המחקר, שימוש ארוך טווח במדדי PPI היה קשור לסיכון מוגבר לעמוד השדרה הקלינית, האמה, פרק כף היד ושברים מוחלטים. עם זאת, שימוש ארוך טווח PPI לא היה קשור עם עלייה בסיכון לשברים בירך או ירידה בצפיפות המינרלים העצם.
מה זה מחקר זה אומר לך?
אם אתה מבוגר ורופאך רשם לך טיפול ארוך טווח של PPI להקלה על GERD, עליך להמשיך לקחת תרופות אלו ולהיפגש עם הרופא שלך באופן קבוע.
חשש מוגבל על PPIs המוביל שבר בעצם לא צריך למנוע ממך לקבל את הבטן הקלה שאתה צריך.
עם זאת, הרופא שלך צריך להעריך בזהירות אם אתה באמת צריך PPIs, ואם כן, המטרה היא לקבוע את המינון האפקטיבי המינימלי. יתר על כן, בזמן שאתה על PPIs, אתה צריך לוודא לאכול תזונה מאוזנת גדוש מספיק סידן. הרופא שלך עשוי להזדקק לך תוספי סידן.
אם אתה לוקח באופן קבוע מעל לדלפק PPIs לטיפול צרבת אבל מעולם לא ראיתי רופא עבור בעיה זו, זה רעיון טוב לקבוע פגישה ולהעריך.
מקורות:
"מעכב משאבת פרוטון, שימוש בשבר בירך ושינוי בצפיפות העצם המינית אצל נשים לאחר גיל המעבר: תוצאות ממדיניות בריאות האישה" מאת SL גריי ושותפיו שפורסמו בארכיונים של רפואה פנימית בשנת 2010.
"האגודה של לטווח ארוך משאבת פרוטון מעכב טיפול עם שברים עצם ואת ההשפעות על קליטת סידן, ויטמין B12, ברזל, ומגנזיום" על ידי T איטו ו- RT Jensen ב גסטרואנטרולוגיה דוחות הנוכחי בשנת 2010.