לפעמים תרופה מציעה יתרונות בלתי רצויים
המונח "תופעת לוואי" בדרך כלל מקבל ראפ רע. אנשים רבים חושבים כי תופעות לוואי של תרופות הם בהכרח רע. עם זאת, על פי מדריך AMA של סגנון , תופעת לוואי היא פשוט "תוצאה משנית של טיפול (בדרך כלל על בסיס סמים) מיושם כדי לתקן מצב רפואי" ולכן יכול להיות גם מועיל או מזיק. מאידך, "תופעות לוואי", "תופעות לוואי" ו"תגובות שליליות "הן השלכות שליליות של טיפול.
זה כנראה צריך לבוא בתור הפתעה כי תרופות רבות יש השפעות שונות מהשימוש המיועד שלהם. אחרי הכל, פעם נצרך, תרופות אלה מסתובבים בכל הגוף נחשפים למערכות איברים שונים, כולל מחזור הדם, מערכת הנשימה, ואת העצבים.
הנה חמש תופעות לוואי מוזר ומועיל של תרופות מרשם נפוץ.
1 -
פרוסקאר וצמיחת שיערProscar היא תרופה המשמשת לטיפול hyperplasia ערמונית שפירה (BPH) . BPH הוא תהליך פתולוגי שבו בלוטת הערמונית (נמצא גברים) חוסם את השופכה ולכן זרימת השתן. BPH הוא מצב לא נוח, וכתוצאה מכך תסמיני השתן, כגון תדירות השתן, הססנות, דחיפות נחל נחלש.
Proscar מעכב 5α-Reductase, אנזים תאיים הממיר טסטוסטרון כדי dihydrotestosterone. בעשותו כך, Proscar מפחית את גודל הערמונית במהלך חודשים מקלה על הסימפטומים של חסימת השתן.
המרכיב הפעיל בפרוסקאר הוא finasteride, שהוא גם המרכיב הפעיל בפרופסיה, תרופה שנלקחה כדי לקדם צמיחה אצל אלו עם התקרחות גברית . במילים אחרות, גבר קירח הנוטל פרוסקאר לטיפול ב- BPH יכול לחוות גם צמיחת שיער.
יש לציין, ריכוז finasteride ב Proscar הוא גבוה באופן משמעותי מאשר ריכוז פרופסיה. במונחים אחרים, אנשים לוקחים finasteride עבור BPH לקחת בערך 5 מ"ג ליום במשך מספר חודשים; ואילו, אלה לוקח finasteride עבור נשירת שיער לקחת בערך 1 מ"ג ליום במשך מספר חודשים.
יש לבדוק עם הרופא לפני נטילת Proscar, Propecia או כל תרופה אחרת מרשם. הרופא שלך יידע מה המינון והטיפולים, אם בכלל, מתאימים לך.
2 -
Baclofen ו צרבת הקלהBaclofen הוא שריר השלד relaxant אשר מעכב את העברת הרפלקסים ברמה של חוט השדרה. הוא משמש לטיפול ספסטריות שריר . ספסטיות כרוכה בצירים רציפים ולא רצויים של קבוצת שרירים אחת או יותר. ספסטיות נגרמת על ידי פגיעה או עלבון (למשל, שיתוק מוחין, טרשת נפוצה או שבץ) למוח או חוט השדרה.
חומרת spasticity מפעילה את סולם מתון ו מטריד רק כדי הגדולות incapacitating. ספסטיות גדולה יכולה להוביל להתכווצויות, לחוסר תנועה ולמיטות (פצעי לחץ של AKA או כיבים בלחץ).
חשוב להתייחס לספסטיות כי מצב זה יכול לגרום לכאב, להשפיע על מצב הרוח, להפריע לשינה ולפגוע בניידות וכן לעכב את יכולתו של האדם להשתתף בפעילויות היומיום, כגון תחזוקה של היגיינה, שימוש בחדר האמבטיה, ההלבשה והאכילה. אי-ספיקה נכונה של הספסטיות עלולה לגרום לעיוותים קבועים, או לשיפוץ לא מתאים, כולל חוזי גידים ושרירים קטנים, כמו גם קיצור של השרירים.
בנוסף לטיפול בסימפטומים השונים של התכווצויות שרירים, כגון כאב, התכווצויות ועוויתות, baclofen עשוי גם לשפר את הסימפטומים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) . GERD נגרמת על ידי הרפיה חריגה של הסוגר הוושט התחתון (LES), הנמצא בין הוושט והבטן ומאפשר מעבר של מזון לאורך מערכת העיכול. כאשר הסוגר התחתון של הוושט נרגע באופן חריג, תוכן הבטן החומצית זורם חזרה לתוך הוושט וכתוצאה מכך הסימפטומים של GERD, כגון צרבת, שיעול, כאב גרון, כאבים בחזה וקושי בבליעה.
אצל אנשים מסוימים עם GERD, baclofen יכול לשפר את הסימפטומים של מצב זה כי זה מעכב הרגעות LES חולף (TLESRs), במיוחד לאחר אכילה (לאחר ארוחה). ממצאי מחקר מצביעים על כך שתרופה זו מקטינה את מספר ה- TLESRs ב -40%. הערה קשורה, הטיפול ב- GERD עם בקלן הוא ללא תווית ושמור בדרך כלל עבור אנשים שאינם מגיבים (הם עקשן) לטיפול קונבנציונאלי עם מעכבי משאבת פרוטון ( PPIs) .
יש לציין כי למרות gastroenterologists יש לראות בפועל כי GAA-B Baclofen אגוניסט עוזר עם הסימפטומים של GERD, בבדיקות קליניות, אפקט זה לא היה כל כך ברור. בעבר, שלוש חברות תרופות ניסו לפתח אגוניסטים GABA-B לטיפול ב- GERD: AstraZeneca, Xenoport ו- Addex Pharmaceuticals. הלסוגרברן של אסטראזנקה עשה את זה הכי רחוק בבדיקות קליניות. עם זאת, החוקרים הגיעו למסקנה כי תרופה זו לא עזרה עם GERD.
על פי בדיקה נוספת, החוקרים העלו כי הסיבה לכך שהסיגוגראן לא הוכחה כיעילה מבחינה קלינית בניסויים הקליניים של AstraZeneca היא כי אוכלוסיית המחקר הייתה מגוונת מדי. החוקרים בדקו lesogaberan על מגוון של אנשים עם GERD עקשן PPIs. במקום זאת, רוב האנשים יכולים להיות מאופיינים על ידי הסימפטומים השוררים שלהם (למשל, צרבת, שיעול או esophagitis); לכן, המשתתפים היו צריכים לכלול רק את אלה שסבלו בעיקר ריפלוקס מתמשך, או regurgitation, חוו TLESRs כגורם זה reflux, והם היו עקשן לטיפול PPIs.
במילים אחרות, אנשים עם GERD קלאסי שבו הלחץ של הסוגר הוושט התחתון הוא תמיד נמוך, כנראה לא מרוויחים הרבה מהטיפול עם בקלופן. במקום זאת, Baclofen סביר מסייע לאנשים עם reflux חמור אשר חווים TLESRs לאחר אכילה. אלה TLESRs עלול לגרום לירידה בלחץ הסוגר התחתון של הוושט, אשר ניתן להקל על ידי שימוש baclofen.
3 -
ויאגרה ושיפור הלבכולנו יודעים כי ויאגרה (sildenafil) מסייע לגברים לקיים יחסי מין. באופן ספציפי, זה מגביר את זרימת הדם אל הפין על ידי שריר חלק מרגיע. בנוסף להקלת זקפות, ויאגרה עשויה גם להיות תופעת לוואי מאוד מועיל של שיפור בריאות הלב.
תוצאות ממטא-אנליזה ב -2014 שפורסמו ב- BMC Medicine מציעות כי מעכבי phosphodiesterase מסוג 5 (PDE5), כמו ויאגרה, בעלי תכונות אנטי -מודרניות ועשויות לשפר את התכווצות הלב (inotropism). חוקרים אלה משערים כי ויאגרה ומעכבי PDE5 אחרים עשויים להיות שימושיים בטיפול בהיפטרופיה לבבית ובאי ספיקת לב בשלב מוקדם.
ראוי לציין, עדיין יש לנו הרבה כדי להבהיר לגבי ההשפעות של מעכבי PDE5 על בריאות הלב. עם זאת, מעניין לציין כי היתרונות של ויאגרה עשוי להאריך בעבר את חדר השינה.
4 -
גלולות למניעת הריון ואקנה משופרנשים צעירות רבות שם לב כי אקנה שלהם משתפר אחרי שהם לוקחים גלולות למניעת הריון (OCPs) כדי למנוע הריון. שיפור זה אינו מקרי והוא נגרם על ידי הורמונים נוכח גלולות למניעת הריון, אסטרוגן ופרוגסטרון.
בשנת 2012, חוקרים השייכים לשיתוף הפעולה של Cochrane ערכו חיפוש אחר מחקרים שבחנו את השימוש ב- OCPs לטיפול באקנה. הסקירה שלהם הסתיימה כולל 31 מחקרים ו -12,579 חולים. הסקירה הייתה יציבה ו"השוואה בין שני סוגים של גלולות למניעת הריון, גלולה ופלסבו או "דמה", או גלולה ועוד טיפול באקנה.
החוקרים מצאו כי OCPs יעילים בהפחתת נגעים דלקתיים ולא דלקתיים משניים לאקנה הפנים. יתר על כן, החוקרים גילו כי, בהתאם לסוגים ספציפיים של אסטרוגן ופרוגסטרון הכלול בהם, OCPs מסוימים טובים יותר מאחרים בטיפול באקנה. לדוגמה, גלולות המכילות cyproterone אצטט בהם עבד טוב יותר מאשר אלה עם levonorgestrel.
יש לזכור, עם זאת, כי אנחנו עדיין לא יודעים בוודאות אילו סוגים ספציפיים של הורמונים הכלולים OCPs הם הטובים ביותר לעזור עם אקנה, וכל טענה כי OCP אחד מתייחס לאקנה טוב יותר מאחרים הוא, עד כה, מופרכת.
במילים אחרות, אם יצרן OCP אחד מפרסם הודעה כי OCP שלו עובד טוב יותר מאשר OCP של יצרן יריב, אז, נכון לעכשיו, טענה זו אינה מבוססת על ראיות מדעיות משכנעות. לחלופין, אם מישהו אומר לך כי OCP הנוכחי שהיא לוקחת עוזר יותר עם אקנה מאשר OCP הקודם שהיא לקחה, אין בסיס מדעי הנוכחי הצהרה זו, או. במבט קדימה, זה יהיה מסקרן כדי לבדוק אילו סוגים של OCPs לעזור עם הסימפטומים של אקנה ביותר.
5 -
לבודופה ויצירתיותבספרי הרפואה, יש היסטוריה ארוכה המקשרת בין תנאים נוירופסיכיאטריים ויצירתיות. הרופאים צפו זמן רב את הופעתה של כמה כישרון יצירתי חדש לאחר דלקת במוניוטומפוראל, שבץ או נזק זמני.
עם זאת, רופאים החלו לבחון את הקשר בין אנשים הנוטלים לבודופה לבין אגוניסטים אחרים של דופאמין עבור מחלת פרקינסון והופעתם של יצירתיות חדשה. אינטרס זה מתודלק על ידי דיווחים על אנשים עם מחלת פרקינסון שמעולם לא כתבו קודם לכן ספרי הוצאה לאור ושירים שהמשיכו לשבחים ספרותיים. יתר על כן, אנשים עם מחלת פרקינסון שהיה לוקח אגוניסטים דופמין (לבודופה) נצפו ליצור אמנות ענקית מאוד צבוע בצבעים חיים.
קחו את הקטע הבא מתוך מאמר שפורסם בשנת 2013 ב- Neaviorcience התנהגותי , אשר expatiates על התפקיד של אגוניסטים דופמין כמו משפר יצירתיות:
"זה מדהים כי כל דיווחו מחלת PD [מחלת פרקינסון] חולים עם יצירתיות המתעוררים טופלו עם סוכני דופאמינרגי כולל levodopa ו אגוניסט דופמין. למרות מחברים מסוימים הציע את התפקיד של אגוניסטים ergot, תופעות דומות התרחשו גם עם nonergots. נראה אפוא שהמערך הדרוש לכשרונות חדשים, או להגדלתו של כישרון קיים; [sic] הוא נוכחות של PD וחשיפה לבודופה ואגוניסט דופמין. "
בהערה אחרונה, הקשר שנצפה בין ממשל לבודופה לבין יצירתיות עדיין, בשלב זה, ספקולטיבי למדי. גורמים אחרים עשויים להיות גם במשחק, כולל מנגנונים של מחלת פרקינסון עצמה, כגון disinhibition או חידוש.
עם זאת, זה קצת מרגיע לחשוב כי טיפול במחלת פרקינסון, הפרעה פרוגרסיבית של מערכת העצבים כי בהדרגה מדלדל אדם של תנועה, עשוי לעורר המטופל ליצור אמנות יפה. יתר על כן, יצירתיות אמנותית כזו יכולה לשפר את איכות חייו של אדם ולספק ריפוי בעיסוק נדרש עבור אלה עם מחלת פרקינסון.
> מקורות:
> קסטל DO. התקדמות ב- GERD. ריכטר JE, ed. גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה. 200ADAD: 5: 816-818. Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. אוּרוֹלוֹגִיָה. ב: Bronicardi F, אנדרסן DK, Billiar TR, Dunn DL, האנטר JG, מתיוס JB, Pollock RE. עורכים. עקרונות שוורץ לכירורגיה, 10e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2014.
> KHrilas PJ, Boeckxstaens G. אי ספיקת מעכבי ריפלוקס בניסויים קליניים: סמים לא טובים או מטופלים לא נכונים? פוסטגרד. (89): 111-119.
> מוסבי של סמים הפניה לבריאות מקצועני מהדורה שנייה. סנט לואיס, MO: Mosby Elsevier; 2010.
> ראבו MW, Pantilat SZ. טיפול פליאטיבי וניהול כאב. ב: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. עורכים. אבחון וטיפול רפואי שוטף . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2016.