הפרעות טסיות קשורות לאחד משלושת סוגי תאי הדם - טסיות הדם, המסייעים בתיקון כלי דם פגומים ומפסיקים את הדימום. טסיות מופקות במוח העצם יחד עם תאי דם לבנים, אשר מסייעים להילחם בזיהומים, ותאי דם אדומים, אשר לשאת חמצן לרקמות.
הפרעות טסיות ניתן להציב שתי קטגוריות גדולות: אלה הקשורים למספר טסיות (טווח נורמלי טסיות הוא 150,000 תאים ל 450,000 תאים לכל microliter) ואלה הקשורים לתפקוד טסיות.
תרומבוציטופניה , המביאה למספר טסיות נמוך מהרגיל, יכולה להתפתח אם מח העצם אינו מסוגל לייצר את מספר הטסיות הטבעי או אם הטסיות נהרסות לאחר ביצוען.
Thrombocytosis , וכתוצאה מכך ספירת טסיות גבוה מהרגיל, יכול להיות תגובה לבעיה רפואית אחרת או בגלל מוח העצם מייצר תאים רבים מדי. הפרעות בתפקוד טסיות משתנות במידה ניכרת בחומרה ויכולים לספור טסיות נורמליות או טרומבוציטופניה בהתאם לסוג.
מספרי טסיות נורמליים אינם מושפעים מגיל או ממין כמו תאי דם אדומים או המוגלובין.
סוגים נפוצים של הפרעות טסיות
- תרומבוציתמיה חיונית היא הפרעה מיאלופוליפרטיבית שבה מוח העצם מייצר טסיות דם רבות מדי, מה שמגדיל את הסיכון לפתח קרישי דם.
- Thrombocytopenia החיסונית היא הפרעה שבה הגוף עושה נוגדנים טסיות משלה. הגוף תוקף באופן שגוי והורס טסיות, לעתים קרובות וכתוצאה מכך thrombocytopenia קשה עם וללא דימום. אצל ילדים, זה לעתים קרובות תהליך חולף, אבל זה בדרך כלל מצב כרוני אצל מבוגרים.
- הפרעות הקשורות ב- MYH9 הן קבוצה של הפרעות בתפקוד טסיות . הפרעות אלה עוברות בירושה (עוברות במשפחות) והן עשויות להיות קשורות עם אובדן שמיעה ו / או תפקוד כליות.
- Neonatal alloimmune תרומבוציטופניה (NAIT) מתרחשת במהלך ההריון או זמן קצר לאחר הלידה. בצורה זו של טרומבוציטופניה, קיימת אי התאמה בין הטסיות של האם לבין אלה של התינוק המתפתח שלה. נוגדנים מהאם הורסים את הטסיות של התינוק, מה שעלול לגרום לדימום משמעותי.
- תרומבוציטוזיס (או ספירת טסיות גבוהות) יכולה להתרחש לאחר הסרת הטחול (ניתוח כירורגי של הטחול), זיהום עדכני או אנמיה של חוסר ברזל. זה נקרא תגובתי תגובתי או משני. זה בדרך כלל חולף ומשפר עם הטיפול של הגורם העיקרי.
- Thrombocytopenia מולקאריוציטים (CAMT) היא מחלה נדירה, מולדת (כלומר, נולדת עם) בה מוח העצם אינו יכול לייצר טסיות דם בדרך כלל.
תסמינים של הפרעות טסיות
הסימפטומים של הפרעות טסיות להשתנות באופן רחב ככל האבחנות. הם תלויים בספירת הטסיות ותפקוד הטסיות.
הפרעות עם thrombocytopenia או הקשורים לתפקוד טסיות בדרך כלל נוכח עם תסמינים דימום כגון:
- ללא שם: Nosebleeds
- דימום מדמם
- דימום וסת מוגזם ( Menorrhagia )
- דימום ממושך לאחר פציעה או ניתוח
הפרעות עם thrombocytosis לא יכול להיות כל סימפטומים ברורים. רמות גבוהות מאוד של טסיות יכול לגרום להתפתחות של קרישי דם (thrombi). הסימפטומים קשורים להתפתחות קרישי דם.
- כאבי ראש
- החזון משתנה
- כאב בחזה
אבחון הפרעות טסיות
בדיקת הסינון הנפוצה ביותר להפרעות טסיות היא ספירת דם מלאה ( CBC ) . בדיקת דם פשוטה זו כוללת מידע על כל תאי הדם, כולל ספירת הטסיות.
הרופא שלך עשוי לבקש כי הטסיות יבדקו תחת המיקרוסקופ; זה נקרא כתם דם . זה יאפשר לרופא שלך לקבוע אם הטסיות שלך הם בגודל רגיל או לא. כמה מהפרעות בתפקוד הטסיות התורשתיות גורמות לטסיות גדולות מהרגיל, אשר ניתן לראות על כתם הדם. אחרים עשויים להיות חסרים מרכיבים מרכזיים של טסיות הדם, הנקראים גרגירים.
הפרעות בתפקוד טסיות יכולות להיות מספר נורמלי של טסיות דם. הפרעות אלה הן בדרך כלל עבד דומה להפרעות דימום אחרות כמו המופיליה . בדיקות הקרנה, הנקראות בדרך כלל קרישה מחקרים, (כמו זמן prothrombin, או PT, וזמן thromboplastin חלקית, או PTT) הם נורמליים.
אבחון הפרעות טסיות תפקוד עשוי לדרוש בדיקות מיוחדות כגון זמן דימום, assay פונקציה טסיות, בדיקות צבירה טסיות, ו / או טסיות מיקרוסקופית אלקטרונים.
אם יש חשש כי מוח העצם שלך אינו מתפקד כראוי, ביופסיה של מח עצם עשויה להיות נדרשת במסגרת העבודה.
טיפול בהפרעות טסיות
טיפול בהפרעות טסיות הוא גם מגוונים ונקבעת על ידי האבחנה הספציפית שלך. חלק מהפרעות הטסיות עשויות שלא לדרוש טיפול ספציפי, בעוד שאחרות יכולות רק לדרוש טיפול במהלך אירועים חריפים כמו דימום.
- עירוי טסיות ניתן להשתמש אם יש לך דימום רציני. עירוי טסיות יכול לשמש הפרעות תפקוד טסיות (ללא קשר לספירת טסיות) ואת רוב הטסיות טסיות עם thrombocytopenia.
- סטרואידים כמו פרדניזון עשויים לשמש הפרעות טסיות הקשורות החיסונית, כמו ITP.
- אימונוגלובולינים תוך ורידי (IVIG) נפוץ בהפרעות טסיות הקשורות למערכת החיסון, כמו ITP ו- NAIT.
- אספירין מקטין את הפונקציה של טסיות הדם וניתן להשתמש בו כדי למנוע קרישי דם להרכיב טרומבוציטמיה.
- תרופות אנטי פיברינוליטיות הן תרופות המשמשות לייצוב קרישי דם במיוחד על המשטחים הלחים של הרירית (הפה, האף, הרחם וכו '). תרופות אלו משמשות בדרך כלל בתנאים אלה עבור דימום באף, דימום חניכיים ומנורי. הם יכולים לשמש גם לאחר ניתוחים כדי למנוע דימום.
חשוב לדון עם הרופא שלך מה הטיפול הטוב ביותר עבורך ואת האבחנה שלך.
מילה מ
דימום מהפרעה טסיות יכול להיות מדהים. הבנת סיבת הדימום שלך תאפשר לך ולרופא שלך לדון באפשרויות הטיפול הטובות ביותר. אם הפרעת הטסיות שלך היא בירושה, מידע זה יכול גם לעזור לך לקבוע אם בני משפחה אחרים צריכים להיבדק. נסו לא לתת את החרדה שלך לקבל את הטוב ביותר שלך; דון בבעיות שלך עם הרופא שלך. בגלל שהם יכולים להיות סימפטומים דומים וטיפולים, אנשים עם הפרעות טסיות עשויים להיות מטופלים במרכזי הטיפול בהמופיליה.
> מקור:
> Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal J, Levi MM, Press O, Burns L, Caligiuri M. (2016). ויליאמס המטולוגיה (9th Ed.) ארה"ב. חינוך מקגרו-היל.