פוטותרפיה עבור פסוריאזיס: מה שאתה צריך לדעת

סוגי פוטותרפיה, יתרונות וחסרונות

Phototherapy, הידוע גם בשם טיפול אור, הוא אחד הטיפולים היעילים ביותר עבור פסוריאזיס . זה כרוך בחשיפת העור לאנרגיה UV. זה ידוע כבר מאות שנים כי חשיפה לאור השמש יכול לשפר הפרעות רבות בדלקת העור, כולל פסוריאזיס, אקזמה , ויטיליגו. אבל מה זה פוטותרפיה? איך זה עובד? מה הן תופעות לוואי אפשריות?

והאם זה יכול להיות אופציה טיפולית טובה בשבילך?

רקע: אנרגיה אלקטרומגנטית

השמש שלנו פולטת אנרגיה אלקטרומגנטית בצורות שונות. חלק זה בא בצורה של אור. אבל השמש גם נותן צורות אחרות של אנרגיה אלקטרומגנטית. אנרגיה אולטרה-סגולה (UV) מתייחסת לאנרגיה אלקטרומגנטית בעלת אורך גל קצר יותר ואנרגיה יותר מהאור הנראה שאנו רואים:

• באופן ספציפי, UVA קרינה יש אורך גל הקרוב ביותר של אור גלוי.
• קרינת UVB היא הבאה על הספקטרום. זה סוג של קרינה יש אורך גל קצר עוד יותר. יש לו מעט יותר אנרגיה מאשר קרינת UVA.

סיכונים אפשריים של קרינה UV

הן UVA ו UVB קרני לחדור את האווירה. חשיפה רבה מדי קרניים אלה יכול להזיק לעור. באופן ספציפי, UVB הוא הגורם העיקרי לכוויות שמש, ו- UVA ו- UVB משחקים תפקיד בגידולי עור וסרטן העור . לכן חשוב להשתמש באמצעי הגנה על העור, כמו קרם הגנה.

תרפיה UV עבור פסוריאזיס

ב פסוריאזיס, חשיפה מוגבלת קרניים UV יכול להיות כמה השפעות חיוביות גם כן. לקרינת UV יש השפעות אנטי-דלקתיות ואנטי-דלקתיות על התאים בעור. בגלל פסוריאזיס כרוך עודף דלקת העור, חשיפה אלה קרניים עשוי לעזור להפחית את הסימפטומים.

מדענים עדיין לומדים על כל הדרכים האחרות שבהן קרניים אלו עשויות לעזור לטפל בפסוריאזיס.

פוטותרפיה כרוכה בחשיפת האזור הפגוע לאורות אולטרה סגול מיוחדים. Phototherapy יעיל במיוחד עבור אנשים עם מחלה בינונית או חמורה המשפיעה על חלק גדול של הגוף שלהם.

סוגי פוטותרפיה

בתחילת ^המאה ה -20 החלו הקלינאים לפתח סוגים שונים של פוטותרפיה כדי לעזור לאנשים עם פסוריאזיס. כיום ישנם מספר סוגים שונים של phototherapy זמין לטיפול בפסוריאזיס. שלושת הסוגים הנפוצים ביותר כיום הם:

• פס רחב אולטרא סגול B (BB-UVB)
• צמצם אולטרה סגול B (NB-UVB)
• Psoralen פלוס אולטרה סגול (PUVA)

כמובן, הצורה הפשוטה והוותיקה ביותר של פוטותרפיה היא חשיפה לשמש פשוטה לתקופה קצרה של זמן. עם זאת, עבור התוצאות היעילות ביותר והבטוחה ביותר, רופאים ממליצים על צורות פוטותרפיה מבוקרות.

BB-UVB ו- NB-UVB

BB-UVB היה הסוג הראשון של פוטותרפיה להתפתחות. זה כרוך בחשיפת העור לאורכי גל בין 290 ל 313nm.

שנים לאחר מכן, החוקרים פיתחו סוג של טיפול UVB שהשתמש בטווח קטן יותר של אורכי גל (בין 308 ל 313nm). לכן זה נקרא "הלהקה הצרה." NB-UVB הוא כיום הנפוץ ביותר סוג של פוטותרפיה היום מכמה סיבות:

• זה יעיל יותר מאשר BB-UVB.

• זה יכול לשמש למגוון רחב של מצבי עור שונים.
• קל יותר להשתמש מאשר צורות אחרות של phototherapy.
• יש לו פחות תופעות לוואי לעומת BB-UVB או PUVA.

שני סוגי טיפול UVB יכול לשמש גם לאחר יישום שכבה של זפת אקטואלי. גישה זו, אשר עשויה להפוך את הטיפול אפילו יעיל יותר, ידוע בשם טיפול גוקרמן.

PUVA

PUVA היא צורה נפוצה נוספת של phototherapy, השני הנפוץ ביותר לאחר NB-UVB. זהו טיפול חלק שני. ראשית אתה משתמש בחומר, שנקרא psoralen, זמן קצר לפני הפגישה phototherapy שלך. בהתאם לסוג ספציפי של טיפול PUVA, אתה גם להחיל את זה על העור שלך או לקחת את זה כמו כדור.

אז אתה מקבל טיפול UV, בצורה של קרני UVA. Psoralen מרגישה את העור שלך כך שהוא יגיב היטב לחשיפה UVA. בגלל UVA הוא לא כמו "חזק" כמו UVB (קרינה אין כמות האנרגיה), אתה צריך את דחיפה נוספת מ psoralen כדי להפוך את הטיפול יעיל.

תרפיה בלייזר

צורה חדשה יותר ופחות נפוצה של פוטותרפיה היא טיפול אקסימר בלייזר . זה יכול להיחשב סוג של טיפול UVB-NB. הלייזר עובד על ידי מיקוד טיפול אור על שטח קטן בהרבה של העור. הלייזר יכול להשתמש במינונים גבוהים יותר של קרינה, אשר עשויים לעזור לעור להחלים מהר יותר. הוא אושר כעת על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני עבור פסוריאזיס קלה או בינונית.

היתרונות הפוטנציאליים של Phototherapy

כיום קיימות מספר אפשרויות טיפול שונות לפסוריאזיס, כולל טיפולים תרופתיים ישנים ותרופות ביולוגיות חדשות יותר. עם זאת, phototherapy יש תכונות מסוימות שהופכות אותו אפשרות טיפולית חשובה. חלקם:

• זה עובד טוב למדי.
• זה חסכוני.
• זה חסר את תופעות הלוואי של טיפולים ביולוגיים מסורתיים ומערכתיים, כגון דיכוי המערכת החיסונית.

בנוסף, נראה כי בטוח לשימוש במהלך ההריון, בניגוד טיפולים מסוימים אחרים פסוריאזיס.

מתי לשקול פוטותרפיה

Phototherapy הוא בדרך כלל לא משמש כטיפול בפני עצמו. טיפולים אקטואלי (כגון משחות קורטיקוסטרואידים ) הם עדיין הטיפול העיקרי עבור רוב האנשים עם פסוריאזיס. אם אלה קרמים אקטואלי אינם יעילים בשליטה שלך פסוריאזיס, הרופא שלך עשוי להציע להשתמש פוטותרפיה כטיפול נוסף.

Phototherapy משמש לעתים קרובות כטיפול נוסף אלה טיפולים אקטואלי. עם זאת, ניתן להשתמש בו גם בנסיבות הבאות:

• עם טיפולים מערכתיים עבור פסוריאזיס (כגון methotrexate או cyclosporine)
• עם טיפולים ביולוגיים עבור פסוריאזיס (כגון etanercept או infliximab)

איפה ואיך זה נעשה?

פוטותרפיה נעשית בדרך כלל במרפאה של רופא עור בקופסת אור. עם זאת, עם המצאה של התקני כף יד חדשים יותר, זה הפך להיות קל יותר עבור אנשים רבים יותר לתת לעצמם phototherapy בבית. מכשירי כף יד יש גם יתרונות מסוימים, כי הם מפחיתים את כמות העור שאינו מושפע שנחשף לקרינה. מנורות גוף מלא ותיבות אור לטיפול בידיים וברגליים זמינים גם לטיפול ביתי.

בדרך כלל, אנשים מקבלים בסביבות שלושה עד חמישה מפגשים בשבוע במשך מספר שבועות במהלך הטיפול. לאחר מכן, ייתכן שתצטרך מפגשים תחזוקה מדי פעם או קורס חוזר של טיפול. זה בדרך כלל לוקח לפחות כמה פגישות לפני העור שלך מתחיל לנקות.

פוטנציאל תופעות לוואי של Phototherapy

רוב האנשים עושים יחסית טוב עם phototherapy. עם זאת, יש לו כמה תופעות לוואי אפשריות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר משפיעות על האזור שנחשף לפוטותרפיה וכוללות:

• שריפה
• עִקצוּץ
• אוֹדֶם

פחות נפוץ, אנשים עם פוטותרפיה PUVA עלול לחוות בחילה.

סרטן העור

Phototherapy גם נראה קצת להגדיל את הסיכון ללקות בסרטן העור, במיוחד סוג הקרוי סרטן תאים קשקשיים . סיכון זה הוא הגבוה ביותר עבור אנשים אשר מקבלים טיפול PUVA על פני תקופה ארוכה של זמן, אבל זה אפשרי כי טיפול UVB עשוי גם להגדיל את הסיכון של אחד. בדיוק כמה פוטותרפיה מגדילה את הסיכון לא ידוע לחלוטין.

אתה לא צריך להשתמש sunscreen במהלך phototherapy, שכן זה חוסם קרניים UV עושה את הטיפול יעיל. עם זאת, כדי להיות בצד הבטוח, הרופאים ממליצים לך יש בדיקות עור רגיל על ידי רופא מקצועי מאומן כדי לבדוק כל נגעים טרום סרטניים. אם יש לך חששות, אל תהסס לדון בנושא עם ספק הבריאות שלך.

שיקולים

פוטותרפיה לא יכולה להיות אפשרות טובה בשבילך אם אתה:

• יש היסטוריה של הפרעת רגישות
• קחו תרופות לתרגום
• יש לך היסטוריה של מלנומה
• יש תנאים רפואיים נדירים מסוימים, כמו זאבת
• האם מדכאים (כמו השתלת איברים)

אנשים עם עור בהיר מאוד עשויים גם להיות זהירים עם phototherapy, שכן הם עשויים להיות יותר לחוות גירוי.

ירידה זמינות של phototherapy

רופאי עור רבים אוהבים לספק פוטותרפיה כאפשרות למטופלים שלהם, למצוא אותה כאמצעי טיפול יעיל. עם זאת, פחות אנשים מקבלים טיפול פוטותרפיה בשנים האחרונות. זה כנראה נובע ממגוון של גורמים, כגון:

• דגש קטן על פוטותרפיה במהלך הכשרה רפואית
• שיעורי החזר נמוך על ידי כמה חברות ביטוח
• עלות מוגברת של טיפולי פוטותרפיה
• זמינות גדולה יותר של טיפולים אלטרנטיביים

מילה מ

Phototherapy הוא טיפול עתיק, אבל עדיין יש פוטנציאל טיפולי עבור אנשים רבים עם פסוריאזיס. אם הפסוריאזיס שלך אינו בשליטה עם תרופות אקטואלי בלבד, ייתכן שתרצה לנסות phototherapy. כמו כל טיפול, זה מגיע עם תופעות לוואי אפשריות. עם זאת, עבור אנשים רבים זה יכול לספק אפשרות יעילה שמגיע ללא החסרונות של תרופות מסוימות פסוריאזיס.

> Menter A, קורמן NJ, אלמטס CA, et al. הנחיות לטיפול בפסוריאזיס ודלקת מפרקים פסורית: סעיף 5 הנחיות לטיפול בפסוריאזיס עם פוטותרפיה ופוטוכימיה. ג 'יי עם Acad Dermatol . 2010, 62 (1): 114-35.

> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T לאחרונה ההתקדמות phototherapy עבור פסוריאזיס. F1000 חיפוש . 2016; 5: F1000 סגל הפקולטה להנדסת תעשייה וניהול. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.