האם אתה צריך גנים ספציפיים יש רגישות גלוטן?

שלא כמו מחלת הצליאק, הרגישות לגלוטן אינה דורשת גנטיקה מדויקת

למרות שמחקר על רגישות גלוטן לא צליאק הוא רק מתחיל ומחקרים המראים שזה מצב ברור עדיין לא הועתקו, תוצאות ראשוניות עולה כי אתה לא צריך לשאת אחד משני גנים שנקרא מחלת הצליאק על מנת לפתח גלוטן רְגִישׁוּת.

אלו עם מחלת הצליאק , המובנת ביותר מבין חמשת הסוגים השונים של "אלרגיה" של גלוטן, כמעט תמיד נושאים אחד משני גנים ספציפיים מאוד.

למעשה, הרופאים משתמשים באופן שגרתי בבדיקת גנים כדי לשלול מחלת הצליאק - אם אין לכם את הגן הדרוש לפיתוח של צליאק, הם אומרים, קרוב לוודאי שאין לכם את המצב.

הגנטיקה של רגישות גלוטן שאינם צליאק הם הרבה פחות ברורים.

איך גנטיקה משחק תפקיד במחלת צליאק

"גנים של מחלת הצליאק" מופיעים בכ-35 עד 40% מהאוכלוסייה הכללית, והעובדה שיש לך את הגנים לא אומרת שאתה בהכרח תפתח מחלת צליאק - זה פשוט אומר שיש לך את הפוטנציאל הגנטי לעשות זאת.

הגנים שמייחסים אותך למחלת הצליאק ידועים כגנים HLA-DQ, והם נמצאים במכלול HLA-II של ה- DNA שלנו. כל אחד מקבל עותק אחד של הגן HLA-DQ מאמם ואת העותק השני של הגן HLA-DQ מאביהם.

ישנם ארבעה סוגים כלליים של גנים HLA-DQ, הידועה בשם HLA-DQ1, HLA-DQ2 , HLA-DQ3 ו- HLA-DQ4. HLA-DQ1 מתפרק עוד יותר לתוך HLA-DQ5 ו- HLA-DQ6, בעוד HLA-DQ3 מתפרק לתוך HLA-DQ7 , HLA-DQ8 ו- HLA-DQ9.

מכיוון שכולם מקבלים שני גנים HLA-DQ (אחד מאמם ואחד מאביהם), אדם יכול לקבל כל אחד משילובי גנים רבים ושונים. חלק מהגנים האלה מניעים אותך למחלת הצליאק, בעוד שמחקרים ראשוניים מצביעים על כך שהגנים האחרים עשויים להשפיע על הרגישות לגלוטן.

אנו יודעים כי הרוב המכריע של אנשים עם מחלת הצליאק מוכחת ביופסיה לשאת או HLA-DQ2 או HLA-DQ8 (תת קבוצה של HLA-DQ3). עם זאת, מאז כ 35% או 40% מהאוכלוסייה נושאת אחד או שניהם של גנים אלה מחלת הצליאק, לאחר הגנים לא אומר שאתה בהחלט לקבל celiac - ישנם גורמים אחרים (בעיקר לא ידוע) מעורב.

גנים המעורבים ברגישות גלוטן

כשמדובר ברגישות לגלוטן, נראה כי גנים של מחלת הצליאק אינם משחקים בהרבה, על פי מחקר ראשוני.

במחקר של רגישות לגלוטן, שפורסם בתחילת 2011 על ידי חוקר הצליאק מאוניברסיטת מרילנד, ד"ר אלסיו פאסאנו, החוקרים ניתחו את הגנים של אלו שאובחנו עם רגישות לגלוטן, והשוו אותם עם קבוצה אחרת של אנשים, שלכולם היה מה שנקרא "זהב" סטנדרטי " אבחון מחלת הצליאק באמצעות בדיקות דם וביופסיה.

החוקרים מצאו כי רק 56% מאלו שאובחנו כגלאי רגישות נשאו DQ2 או DQ8, מה שמראה כי גנים אלה מעורבים פחות בהתפתחות רגישות הגלוטן מאשר בפיתוחם של מחלת הצליאק. עם זאת, הגנים אכן הופיעו לעתים קרובות יותר אצל אלו עם רגישות גלוטן מאשר באוכלוסייה הכללית, ולכן אולי הם ממלאים תפקיד כלשהו ברגישות לגלוטן - זה פשוט לא ברור איזה תפקיד הם יכולים לשחק.

כמובן, רופאים רבים רוצים לראות את הממצאים של ד"ר פאסאנו משוכפלים לפני שהם מסכימים כי קיימת רגישות לגלוטן. ד"ר פאסאנו עובד כיום על זיהוי סמנים ביולוגיים שעשויים להוביל לבדיקת רגישות לגלוטן .

גנים אחרים מעורבים ב גלוטן אי סבילות

ד"ר קנת פיין, שפיתח את תהליך בדיקת הרגישות לגלוטן , אומר שהוא מאמין שכל אחד עם הגנים HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8 "יציג גלוטן למערכת החיסונית לתגובה, כלומר, להיות רגיש לגלוטן".

אבל אלו עם HLA-DQ2 ו- HLA-DQ8 אינם לבד ברגישות הגלוטן שלהם, אומר ד"ר פיין.

הוא מאמין שכולם עם HLA-DQ1 ו- HLA-DQ3 גם הם בעלי נטייה לקבל רגישות לגלוטן. כלומר, רק אנשים עם שני עותקים של HLA-DQ4 (פחות מ -1% מאוכלוסיית ארה"ב) חסינים מפני רגישות גלוטן המושרה גנטית, על פי ד"ר פיין. לדעתו, לשאר יש פוטנציאל גנטי לפתח את המצב.

אנשים עם שני עותקים של גנים ספציפיים, כגון HLA-DQ7 (צורה של HLA-DQ3 הדומה ל- HLA-DQ8), מסתכנים בתגובות חזקות מאוד לגלוטן, כשם שאנשים עם שני עותקים של HLA-DQ2 יכולים לפתח צליאק חמור מאוד מחלה, הוא אומר.

זכור, מחקר של ד"ר פיין לא היה משוכפל על ידי אחרים הלומדים את הגנטיקה של רגישות הצליאק וגלוטן, כך שזה לא ברור אם זה יהיה תוקף או לא. עם זאת, אם התחזיות שלו להתברר מדויק, זה אומר כמעט כולם בארה"ב יש כמה גנים בסיסיים הדרושים לפתח רגישות גלוטן. עם זאת, מאז לא כולם יש את המצב (ראה המאמר שלי כמה אנשים יש רגישות גלוטן? ), חייב להיות גורמים אחרים וגנים מעורבים.

בשורה התחתונה

חוקרים אחרים עדיין צריכים לאשר את התוצאות הראשוניות ואת ההשערות כדי שיתקבלו בקהילה הרפואית, ויש הרבה ספקנות בקרב הרופאים לגבי מידת הרגישות לגלוטן בכלל. בהתבסס על כל זה, בדיקות גנטיות רגישות גלוטן לא סביר להיות מועיל או מעשי בעולם האמיתי בשלב זה, אם בכלל.

עם זאת, גם ד"ר פאסאנו וד"ר פיין, בין היתר, ממשיכים לחקור את נושא הגנטיקה של גלוטן. המחקר שלהם עולה כי גם אם הבדיקה שלך בגן celiac היה שלילי, אתה עדיין יכול להיות בעיה עם גלוטן .

_מקורות

EnteroLab גיליון העובדה: שאלות נפוצות על תוצאות פרשנות.

_{A. Fasano et al. השתנות של חדירות המעיים ואת ביטוי חיסון רירית החיסון בשני תנאים הקשורים גלוטן: מחלת הצליאק ורגישות גלוטן. BMC רפואה 2011, 9:23.}