למה אני צריך לאכול גלוטן לבדיקת מחלות Celiac?

המבחנים מחפשים את תגובת הגוף למזון המכיל גלוטן

אם אתה נבדק עבור מחלת צליאק , יש לך כנראה אזהרות לשמור על אכילה "נורמלי", המכיל גלוטן דיאטה עד כל הבדיקה שלך תושלם. אבל למה זה הכרחי?

הסיבה היא למעשה די פשוט: בדיקות Celiac המחלה לחפש את הנזק שנגרם לגוף שלך כאשר אתה אוכל מזון המכיל גלוטן כמו לחם חיטה, פסטה, ופיצה.

אם אתה מפסיק לאכול מזונות אלה, הנזק יכול להתחיל לרפא די מהר, ואתה יכול לבדוק שלילי גם כאשר אתה באמת יש את המצב.

כיצד עובד בדיקות צליאק

כדי לקבל אבחנה של מחלת הצליאק, הרופא בדרך כלל מבצע בדיקות דם ראשונות, שמחפשות נוגדנים שהגוף מייצר כאשר אתם אוכלים גלוטן. נוגדנים אלה משקפים את הנזק שנגרם למעי הדק על ידי המערכת החיסונית שלך בתגובה לבלוט גלוטן. אם אין גלוטן בתזונה, המערכת החיסונית שלך לא תייצר נוגדנים אלה, כך שאף אחד לא יופיע בדם.

אם הבדיקה חיובית על בדיקות דם אלה, השלב הבא הוא אנדוסקופיה . אם אתה בודק שלילי אבל יש לי מוחלטת celiac תסמיני המחלה או סיבות אחרות לחשוב שיש לך celiac המחלה, כגון היסטוריה משפחתית של המצב, אתה יכול גם להמשיך אנדוסקופיה למרות אלה תוצאות בדיקת דם שלילית.

אנדוסקופיה היא הליך שבו gastroenterologist רוחות מכשיר על הגרון שלך למעשה אוספת דגימות רקמות מן המעי הדק שלך.

דגימות אלה נבדקות אז עבור סימנים של ניוון ווס , או נזק מעיים הנגרמת על ידי המערכת החיסונית של התגובה לבלוט גלוטן. שוב, אם אתה לא לבלוע גלוטן, לא יכול להיות נזק רב למצוא, ודגימות עשוי לבדוק שלילי עבור מחלת הצליאק, למרות שאתה באמת יש את המצב.

בדיקות שלך יהפוך שלילי בסופו של דבר

ברגע שאתה הולך ללא גלוטן, הגוף שלך יפסיק להגיב על גלוטן ואת רמת שלך נוגדן אנטי גלוטן יתחילו לרדת. עם זאת, לא ברור כמה זמן יידרשו נוגדנים אלה לרדת עד כה, כי הבדיקה לא לאסוף אותם. למעשה, הבדיקה אינה 100 אחוז מדויק אפילו באלו שאוכלים גלוטן.

כ -10% -15% מהאנשים סבלו מתוצאות בדיקות דם שליליות "שליליות-שליליות" (תוצאות בדיקת דם שליליות, אך ביופסיה חיובית ), גם כאשר הם אוכלים דיאטה מלאה גלוטן, לדברי ד"ר אלסיו פאסאנו, ראש של בית החולים הכללי מסצ 'וסטס מרכז לחקר Celiac. מאחר שרוב הרופאים לא ימליצו על אנדוסקופיה אם בדיקות הדם שליליות, רוב האנשים עם תוצאות שליליות של בדיקת דם לא יזכו לבדיקות נוספות עבור מחלת הצליאק, למרות שכמה מהם סובלים מהמצב.

אז אם אתה מפסיק לאכול גלוטן לפני בדיקות הדם שלך ואז לבדוק שלילי, אתה לא יודע אם זה בגלל שאין לך מחלת צליאק, או אם זה בגלל שהפסיק לאכול גלוטן לפני הבדיקה שלך.

בדיקות דם שליליות, אנדוסקופיה חיובית?

היו בהחלט דיווחים על אנשים שעברו בדיקות דם חיוביות ותוצאות אנדוסקופיה (כלומר, הם אובחנו באופן רשמי עם מחלת צליאק) למרות שהם שמטו גלוטן מהדיאטות שלהם מספר שבועות לפני הבדיקה.

אבל אנחנו לא יודעים כמה זמן אלה תוצאות הבדיקה חיובית למעשה להשתהות פעם שאתה הולך ללא גלוטן, זה אנשים עשויים לא משקפים את הנורמה.

מחקר אחד בדק את בדיקת הדם EMA-IgA , הנחשבת למחלה הספציפית ביותר למחלת הצליאק, ומצא כי 58% מהצליאקים המאובחנים (אנשים שכבר אישרו אבחנות של צליאק) למעשה נבדקו שלילי ב- EMA-IgA לאחר שלושה חודשים של אכילת גלוטן -חופשי. שלושה רבעים היו שליליים על בדיקת הדם EMA-IgA לאחר שישה חודשים ו -87% היו שליליים לאחר 12 חודשים.

זה ברור כי אתה לוקח סיכון על מקבל שווא שלילי תוצאות בדיקת מחלת הצליאק אם אתה לא אוכל גלוטן בזמן הבדיקה שלך.

מילה מ

אם כבר תפחת גלוטן לפני כמה זמן, אילו בחירות אתה צריך להיבדק עבור מחלת הצליאק?

למרבה הצער, בגלל שאתה צריך לאכול גלוטן לבדיקות מדויקות, הירייה היחידה שלך על אבחנה נכונה היא אתגר גלוטן . בעיקרון, תצטרך לאכול גלוטן שוב במשך תקופה ארוכה מספיק זמן עבור הגוף שלך לייצר נוגדנים אליו.

האם עליך לעשות אתגר גלוטן בניסיון להשיג אבחנה נכונה של מחלת הצליאק ? רק אתה יכול להחליט (בהתייעצות עם הרופא שלך). אבל עכשיו אתה יודע למה אתה לא צריך לוותר על אכילת גלוטן לפני שתסיים כל בדיקה עבור מחלת הצליאק כי זה יכול להיות כמעט בלתי אפשרי לקבל אבחנה מדויקת כאשר אתה לא אוכל גלוטן.

מקורות:

W. Dickey et al. היעלמות של נוגדנים endomysial ב מחלת הצליאק טיפול אינו מציין התאוששות היסטולוגית. American Journal of Gastroenterology. 2000 Mar; 95 (3): 712-4.

שאלות נפוצות. מרכז למחלות צליאק במרכז הרפואי של אוניברסיטת קולומביה.