סמים עבודה אחרת כדי להקל או למנוע התלקחויות
טיפולי משאף הם מרכזיים בטיפול באנשים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) . במקום לחכות גלולה כדי לספק תרופות דרך זרם הדם, משאפים לספק את התרופות למקור הבעיה, השגת תוצאות מהר יותר, ממוקד.
ישנם משאפים המכילים רק תרופה אחת (monotherapy) ואחרים המספקים תרופות מרובות עם מנגנונים שונים של פעולות.
ניתן לחלק את הסמים לשלוש קטגוריות רחבות:
- ברונכודילטורים קצרי טווח
- ברונכודילטורים ארוכי טווח
- סטרואידים בשאיפה
כל אחד מהם עובד אחרת בטיפול או מניעת COPD ומספק את עמוד השדרה שאליו ניתן להוסיף תרופות אוראליות או ניתנות להזרקה.
ברונצ'ודילטורים קצרים
יש אנשים עם COPD רק לחוות סימפטומים (קוצר נשימה, צפצופים) כאשר מפעילים את עצמם. עבור אנשים אלה, הרופאים יהיה בדרך כלל לרשום קצר bronchodilator משחק, הידוע גם בשם משאף ההצלה.
Bronchodilators עבודה על ידי פתיחת (הרחבת) את שקי האוויר ( bronchioles ), כי להיות מכווץ במהלך התלקחות COPD- up. ברונכודילטורים קצרי טווח הם "מהר על מהר", כלומר הם עובדים במהירות לספק הקלה על ארבע עד שש שעות. הם צריכים לשמש רק בעת הצורך ונשאו לאן שאתה הולך במקרה חירום.
ישנם שני סוגים של תרופות המשמשות לברונכודילטים קצרי טווח: בטא-אגוניסטים , המחוברים לקולטנים בריאה כדי לעצור עוויתות ואנטיכולינרגיות , החוסמים את הכימיקלים הגורמים לעוויתות.
אגוניסטים ביתא קצר טווח (SABAs) מאושר כיום בארה"ב הם:
- אלבוטרול
- Xopenex (levalbuterol)
- מטאפרוטרנול
- טרבוטלין
האנטיקולינרגיות קצרות הטווח המאושרות כיום בארה"ב הן:
- Atrovent (ipratropium)
יש גם שילוב inhaled ניסוח שנקרא Combivent אשר מכיל ipratropium ו קצר בטא אגוניסט albuterol משחק.
ברונצ'ודילטורים מתמשכים
אנשים עם COPD מתקדם לעיתים קרובות prescribed inhaled תרופות אשר נלקחים כל יום אם יש להם סימפטומים או לא. תרופות אלה נקראים ברונכודילטורים ארוכי טווח.
אנשים בסיכון גבוה של החמרות יכולים להפיק תועלת תרופות אלה כפי שהם מספקים הגנה שמיכה לכל מקום בין 12 ל 24 שעות. כמו ברונכודילטים קצרי טווח, הם מכילים גם בטא אגוניסט או סם אנטיכולינרגי.
אגוניסטים ביתא ארוך טווח (LABAs) מאושר כיום בארה"ב הם:
- סאלמטרול
- Performomist (formoterol)
- במבוטרוול
- אינדיאטרול
- ברובאנה (arformoterol)
האנטיקולינרגיות הארוכות שאושרו בארה"ב הן:
- ספיריווה (טיוטרופיום)
- אקלידיניום
סטרואידים בשאיפה
אנשים עם COPD חמור לא יגיב גם לברונצ'ודילטים ארוכי טווח ולעתים קרובות יזדקקו ל"חיזוק "נוסף כדי לשמור על תפקוד נשימתי. עבור אנשים אלה, סטרואידים בשאיפה ניתן להשתמש.
סטרואידים בשאיפה, הידוע גם בשם glucocorticoids בשאיפה , יש השפעה אנטי דלקתית חזקה יכול במהירות להפחית את הנפיחות והייצור של ריר בדרכי הנשימה. הם פועלים באותה צורה כמו סטרואידים דרך הפה אבל לעבוד מהר יותר באופן משמעותי להפחית את הסיכון של התלקחויות ואשפוז.
הם משמשים בדרך כלל פעמיים ביום ולעתים קרובות דורשים שבועיים "תקופת הטעינה" לפני שהם תופסים במלואם.
סטרואידים inhaled נפוץ לטיפול COPD הם:
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (Flunisolide)
- Flovent (fluticasone)
- אסמנקס (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
ישנם גם שלושה ניסוחים משולבים המשלבים סטרואידים בשאיפה:
- Symbicort (formoterol ו- budesonide)
- עורכי דין (salmeterol ו fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol ו fluticasone)
תופעות הלוואי של סטרואידים בשאיפה נוטים להיות עמוקים פחות מאלה של סטרואידים אוראליים או מוזרקים. הם עשויים לכלול פצע כואב או גרון, צרידות (דיספוניה), ו קנדידיס אוראלי (תראש).
שימוש ארוך טווח קשור לסיכון מוגבר לגלאוקומה ולאוסטיאופורוזיס.
> מקור:
> Vestbo, J ;; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "אסטרטגיה גלובלית לאבחון, ניהול ומניעת מחלת ריאות חסימתית כרונית: סיכום מנהלים של גולד". Am J רספיר Crit טיפול Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.