סרטן הגרון טיפול ופרוגנוזה

רוב האנשים המפתחים סרטן לגרון הם מעשנים ארוכי טווח.

לפני הכנסת סיגריות המיוצרות בייצור המוני במאה העשרים, סרטן הגרון או סרטן הגרון היה נדיר ביותר. האירופים, לעומת זאת, היו עישון טבק כבר במאה השש עשרה, החל כאשר הוא הוצג לראשונה על ידי אירופה על ידי חוקרים חוזרים מן העולם החדש.

לכן, או שיש משהו בסיגריות שגרמו לסרטן הגרון להיות שכיח יותר אחרי 1900, או יותר אנשים היו מעשנים טבק אחרי הייצור ההמוני של סיגריות.

(ייצור המוני הופך את הדברים לזולים יותר וזולים יותר עבור כולם). סביר להניח, שילוב כלשהו של שני גורמים אלה הגדילה את התדירות של סרטן הגרון במהלך 100 השנים האחרונות.

מהו סרטן הגרון?

סרטן הגרון הוא סרטן המשפיע על הקפלים הקוליים האמיתיים (מיתרי הקול). הקולות הקוליים האמיתיים רוטטים כדי לייצר צליל ומאפשרים לנו לדבר. לעומת זאת, שקלי הקול השקריים מונחים מעל הקפלים הקוליים האמיתיים ואינם מייצרים צליל רב מלבד גוטארלי (חושב שירה בגרון). במקום זאת, שקלי הקול השקרי הם קפלים שיווי המשקל המגנים על מיתרי הקול האמיתיים.

סרטן הגרון יכול לנבוע ישירות מן מיתרי הקול האמיתיים (glottic), או ממש מעליהם (supraglottic) או מתחת להם (אזור subglottic).

רוב מקרי סרטן הגרון הם סרטן תאי קשקש.

מה הם גורמי הסיכון של סרטן הריאות?

עישון הוא גורם הסיכון המשמעותי ביותר הקשור לסרטן הגרון.

במילים אחרות, רוב האנשים המפתחים סרטן לגרון הם מעשנים ארוכי טווח.

גורמי סיכון אחרים לסרטן הגרון כוללים:

• שימוש באלכוהול
• זיהום HPV (עם תת 16 ו 18 מסוכן ביותר)
• שאיפה רעילה של אסבסט
• שאיפה רעילה של גז חרדל
• הקרנה בצוואר הקודם
• ליקויים תזונתיים

עישון ושימוש לרעה באלכוהול מסוננים ליצירת גורם סיכון גבוה. לכן, אנשים ששותים ומעשנים הרבה יותר נוטים לפתח סרטן גרון.

למרות שמומחים חושדים כי מחלת ריפלוקס גסטרו-וזאופגאלית (GERD) עשויה גם היא להיות גורם סיכון לסרטן הגרון, אין עדיין ממצאים מחקריים ישירים שתומכים בקשר זה. עם זאת, אנשים שכבר טופלו על סרטן הגרון ונטלו תרופות לטיפול ב- GERD, דומים פחות לסרטן הגרון (הישנות החוויה).

על פי האגודה האמריקנית לסרטן, בשנת 2016, יהיו 13,543 מקרים חדשים של סרטן הגרון מאובחנים (10,550 גברים ו 2880 נשים).

תסמינים של סרטן הלוע

סרטן הגרון הנפוץ ביותר מציג תחילה צרידות. אפילו השינוי הקטן ביותר במיתרי הקול יכול להשפיע על הקול. יש לציין כי סרטן הגרון הסופרגלוטי והסובגלוטטי - או אותם סוגי סרטן מעל ומתחת לקפלים הקוליים, בהתאמה - נוכחים כצרידות מאוחר כי זה לוקח זמן עבור גידולים אלה לגדול מספיק גדול כדי לחסום את המעבר של האוויר דרך הקפלים הקוליים האמיתיים. לכן, אנשים עם סרטן לגרון supraglottic ו subglottic לעתים קרובות נוכח לרופא עם מחלה מתקדמת יותר.

הנה כמה תסמינים אפשריים אחרים של סרטן הגרון:

• דיספאגיה (אכילת צרות)
• כאב גרון
• כאב אוזן
• שְׁאִיפָה
• חסימת דרכי הנשימה ופשרה
• זכר (כחמישה פעמים גברים רבים לפתח סרטן הגרון)
• מבוגרים (אנשים בשנות ה -60 וה -70 לחייהם)

אבחון סרטן הלוע

כאשר רופא חושד בסרטן הגרון, היא תבצע בדיקה גופנית מלאה של הראש והצוואר. סרטן הגרון יכול להיות דמיינו בהגדרת המשרד באמצעות laryngoscopy (לחשוב על המראה או אנדוסקופ). מחקרים הדמיה כמו CT ו- X קרניים שימושיים כאשר גם גילוי התפשטות אפשרית של סרטן בלוטות הלימפה והריאות או כאשר מחפשים מקור של גרורות.

טיפול ופרוגנוזה של סרטן הגרון

כאשר מטפלים בסרטן הגרון, המומחים עושים כמיטב יכולתם כדי לשמר כמה שיותר של הגרון ואת הקפלים ווקאלית ככל האפשר, כדי לשמור על הקול ולהפחית את המוגבלות. סרטן הגרון מטופל בניתוח ובקרנות. מחקר מאוניברסיטת דיוק מציע כימותרפיה שימושית כאשר מטפלים בסרטן הגרון מתקדם.

סרטן הרירית הוא ניתן לטיפול - במיוחד אם זיהו מוקדם שיעורי שרידות של חמש שנים טובים. בשלב המוקדם ביותר (שלב I) סרטן הגרון, יותר מ 95 אחוזים של אנשים חיים חמש שנים לאחר האבחון. בשלב מאוחר סרטן השד בשלב, 50 עד 60 אחוזים של אנשים חיים חמש שנים לאחר הסרטן.

למרבה הצער, למרות שיפורים בטכניקה כירורגית ואפשרויות טיפול מורחב במהלך 30 השנים האחרונות, שיעורי ההישרדות של סרטן הגרון לא השתפרו. עם זאת, תחלואה השתפרה, עם אנשים מקבלים טיפול עבור סרטן הגרון חווה פחות תסמינים הקשורים המחלה.

המפתח לטיפול מוצלח בסרטן הגרון הוא גילוי מוקדם וטיפול. אם אתם חווים סימפטומים כלשהם המרמזים על סרטן הגרון - צרידות במיוחד או שינויים בקול - נא לקבוע תור לרופא. אתה צריך להיות חשוד במיוחד אם אתה מעשן זמן רב (וגם שימוש לרעה אלכוהול). למרות הסיכוי כי כל אדם נתון יש סרטן הגרון יהיה צורך עוד עבודה על ידי טיפול על ידי מומחה (כמו מנתח ENT או אונקולוג ) הוא נמוך, עדיף לטעות בצד של זהירות.

_{מקורות נבחרים}

_{קונקוס AP, טראן TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. פרק 31. גידולי גרון ממאירים. ב: Lalwani AK. עורכים. אבחון וטיפול שוטפים ב- Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 3e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2012. גישה פבואר 28, 2016.}

_{וינברגר, טריס DJ. אוטולרינגולוגיה: ניתוחי ראש וצוואר. ב: דוהרטי GM. עורכים. אבחון וטיפול שוטף: כירורגי, 14e . ניו יורק, ניו יורק: מקגרו-היל; 2015. גישה פבואר 28, 2016.}

_{מאמר שכותרתו "כימותרפיה אינדוקציה פלוס קרינה בהשוואה לניתוח ובקרנות בחולים עם סרטן לגרון מתקדם" על ידי GT וולף ושותפים שפורסמו ב NEJM בשנת 1991.}