שקול את הבטיחות של תרופות עבור בעיות שינה בזמן הריון
אם אתה מתקשה לישון במהלך ההריון, ייתכן שתרצה ללמוד על אפשרויות הטיפול. תנאים מסוימים כגון נדודי שינה ותסמונת רגליים חסרות מנוח (RLS) עשויות להתרחש בתדירות גבוהה יותר במהלך ההריון. הפרעות שינה אחרות כגון narcolepsy והתנהגויות שינה הידוע בשם parasomnias עשוי להתמיד דרך ההריון דורשים טיפול. חשוב להבין כיצד נקבע שימוש בטוח בתרופות במהלך ההריון.
לאחר מכן, אתה יכול לשקול מה האפשרויות הרופא שלך יכול לטפל במצב שלך ולעזור לך לישון טוב יותר. גלה אילו תרופות הן הבטיחות ביותר לשימוש לטיפול בהפרעות שינה בהריון.
סיווג בטיחות סמים
הבחירה הראשונה לטיפול בהפרעות שינה אצל אישה בהריון היא להשתמש בשינויים באורח החיים כדי לעזור להקל על המצב ולמנוע את כל התרופות. עבור אלה הסובלים מנדודי שינה, טיפול עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור נדודי שינה (CBTi) עשוי להיות יעיל. אפילו ב- RLS, מגוון של שינויים יכול להוביל להקלה מבלי להזדקק לתרופות.
בתנאים חמורים, יש להשתמש בתרופות מסויימות. החשש הוא כי תרופות רבות לא נבדקו במספר גדול של נשים. אף אחד לא רוצה לגרום למום מלידה. תרופות אשר נקראות כך נקראות Teratogenic (תרגום מילולי = "מפלצת להרכיב"). לכן, מחקרים רבים לא נעשים נשים בהריון, כי אפילו סיכון קטן לא נחשב מקובל.
עם זאת, ניסיון ומחקרים בבעלי חיים נתנו לנו קצת הדרכה על בטיחות התרופות בהריון.
הסיווג הבא של ההשפעות של תרופות במהלך ההריון משמש:
- קטגוריה ב ' : מחקרים בבעלי חיים לא הראו סיכון לעובר, אך לא נמצאו מחקרים מבוקרים אצל נשים הרות, או מחקרים בבעלי חיים הראו השפעה עוברית שלילית שלא אושרה במחקרים מבוקרים בנשים בטרימסטר הראשון. אין ראיות מאוחר יותר trimesters.
- קטגוריה ג ' : מחקרים בבעלי חיים הראו אירועים עווליים שליליים, אך לא נמצאו מחקרים מבוקרים אצל נשים הרות, או מחקרים בבני אדם ובעלי חיים אינם זמינים; ולכן, התרופה ניתנת אם התועלת הפוטנציאלית עולה על הסיכון.
- קטגוריה D : הסיכון לעובר קיים, אך היתרונות עשויים לעלות על הסיכון אם קיימת מחלה מסכנת חיים או מחלה חמורה.
- קטגוריה X : מחקרים בבעלי חיים או בבני אדם מראים חריגות עוברי; התרופה היא התווית עבור נשים בהריון.
לכן, תרופות נחשבות בטוח יותר כאשר מחקר נוסף התומך בטיחות בבני אדם זמין. עם זאת, הסיכון של אדם עם השימוש של כל תרופה עשויה עדיין לגרום לתוצאות בלתי מתקבלות על הדעת.
תרופות לשימוש בהפרעות שינה
שימוש בקטגוריות המפורטות לעיל, תרופות לטיפול בהפרעות השינה הנפוצות ביותר במהלך ההריון ניתן לקבץ. תנאים אלה כוללים נדודי שינה, RLS, narcolepsy, ו parasomnias. בטיחות התרופות יורדת בעת המעבר מקטגוריה B לקטגוריה C לקטגוריה D, ולבסוף, לקטגוריה X. שקול את תרופות השינה הזמינות במהלך ההריון עבור כל אחד מהמצבים הבאים:
נדודי שינה
קטגוריה ב
תרופות הרגעה וההיפנוזה (בנזודיאזפינים): זולפידם , דיפנהידרמין
קטגוריה ג
תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): זלפלון
נוגדות פרכוסים: Gabapentin
תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון : Amitriptyline, Doxepin , Trazodone
קטגוריה D
תרופות הרגעה והיפנוזה (בנזודיאזפינים): אלכוהול , אלפרזולאם, דיאזפאם, לוראזפאם, מידאזולם, סקובארביטל
קטגוריה X
חומרים משמרים וההיפנוזה (בנזודיאזפינים): אלכוהול (אם נעשה בו שימוש בכמויות גדולות או לתקופות ממושכות), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
תסמונת רגליים חסרות מנוח או מחלת ויליס-אקבום
קטגוריה ב
סוכני אנטיפרקינסון (דופאמינרגי): ברומוקריפטין, קברולינה
משככי כאבים נרקוטיים (אופיואידים) (ראה D): Meperidine, Oxymorphone, מתדון, Oxycodone
קטגוריה ג
מרכז משככי כאבים: קלונידין
נוגדות פרכוסים: Gabapentin, Lamotrigine
סוכני אנטיפרקינסון (דופאמינרגי): Carbidopa, לבודופה, Pramipexole , Ropinirole
משככי כאבים נרקוטיים (אפואידים) (ראה D): Codeine, Morphine, Propoxyphene, הידרוקודון תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone
קטגוריה D
נוגדות פרכוסים: Clonazepam, Carbamazepine
משככי כאבים נרקוטיים (אופיואידים) (אם משתמשים בהם לתקופות ממושכות או במינונים גבוהים): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone
קטגוריה X
תרופות משככות והיפנוזה (בנזודיאזפינים): אסטאזולאם, פלוראזיפם, קוזפם, טמאזפאם, טריאזולם
נרקולפסיה
קטגוריה ב
ממריצים: קפאין, פרמולין
תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: נתרן oxybate (Xyrem)
קטגוריה ג
תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: פלוקסטין, פרוקסטין, פרופטרילין, ונלאפקסין
ממריצים: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
קטגוריה D
אף אחד
קטגוריה X
אף אחד
Parasomnias (שינה התנהגויות)
קטגוריה ב
אף אחד
קטגוריה ג
תרופות נוגדות דיכאון ודיכאון: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
קטגוריה D
תרופות הרגעה ו היפנוזה (בנזודיאזפינים): דיאזפם
נוגדות פרכוסים: Clonazepam, Carbamazepine
קטגוריה X
אף אחד
כיצד לבחור תרופות
לאחר שקול את רשימת התרופות זמין לטיפול בהפרעות שינה במהלך ההריון, אתה צריך דיון גלוי על המצב שלך עם הרופא שלך. אתה רוצה לשקול את חומרת הסימפטומים שלך. האם אתם אפילו דורשים טיפול או שהמצב יעבור מעצמו? אם אפשר, כדאי לנסות תחילה טיפולים לא תרופתי כולל שינויים באורח החיים. אם אתה יכול לטפל בלחץ, לשנות את הדיאטה שלך, או לשפר את מצבך עם פעילות גופנית, ייתכן שלא צריך לשקול תרופה שעלולה להיות מסוכנת.
אם אתה מחליט לבחור לקחת תרופות במהלך ההריון, לדון בסיכונים הפוטנציאליים עם הרופא והרוקח שלך על מנת להבטיח לך מידע מלא על ההשלכות האפשריות. אתה יכול להיות עו"ד הטוב ביותר שלך, הן על עצמך ועל הילד שטרם נולד.
מָקוֹר:
קריגר, MH et al . "עקרונות ומעשה של רפואת השינה". ExpertConsult , מהדורה 5, 2011, עמ ' 1581.