טיפולים לתסמונת רגליים חסרות מנוח

תרופות, שינויים באורח החיים תלוי בתדר הסימפטום

הטיפול בתסמונת הרגליים חסרת מנוחה (RLS) תלוי במידה מסוימת בתדירות הסימפטומים, וישנן אפשרויות רבות, כולל תרופות וכן שינויים באורח החיים. לצורך בחירת הטיפול המתאים, עליך לקבוע אם הסימפטומים שלך הם לסירוגין, יומי, או עקשן לטיפול. באופן כללי, אלו עם סימפטומים לסירוגין צריכים להשתמש בשינויים באורח החיים, תרופות המשפיעות על רמות דופמין, אופיואידים במינון נמוך, או בנזודיאזפינים.

אם הסימפטומים הם מדי יום, gabapentin עשוי להיות אפשרות נוספת שימושית. לבסוף, אם יש לך תסמינים שאינם מגיבים לתרופות, ייתכן שיהיה עליך לנסות תרופה אחרת או אפילו השני.

תרופות דופאמין

הטיפול בקו ראשון עבור תסמונת הרגליים חסרת מנוחה הוא התרופות שעלולות להשפיע על רמות הדופמין. זה יכול להיעשות באמצעות החלפת דופמין ישירה (עם תרופה הנקראת levodopa) או עם תרופות אשר מגדילות את רמות הדופמין המהותיות על ידי שינוי האופן שבו הגוף משתמש בו. לבודופה יש פוטנציאל לתופעות לוואי, כולל בחילות, סחרחורת ונמנום. בנוסף, levodopa יכול להוביל להגדלת, שבו הסימפטומים עשויים להתרחש מוקדם יותר ביום, להיות חמור יותר, או אפילו להתפשט לזרועות. זה יכול להיות מטופלים על ידי הוספת מנה מוקדמת יותר, אבל אם זה מתמשך levodopa צריך להיות עצר או את המינון הוריד. בגלל קשיים אלה, תרופות הנקראות אגוניסטים דופמין הם העדיפו לעתים קרובות.

את agonists דופמין כוללים תרופות כגון pramipexole (שם המותג Mirapex) ו ropinirole (שם המותג Requip) . אלה נוטים פחות לגרום תופעות לוואי כגון הגדלת. יכול להיות קצת סחרחורת קלה ועייפות, אבל זה בדרך כלל פותר אחרי כמה שבועות של טיפול. תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות מחנק האף, עצירות, נדודי שינה , בצקת רגל.

בנוסף, קיימת אפשרות של סיכון מוגבר להפרעות לבקרת דחפים שעשויות להיות הימורים פתולוגיים, אכילה כפייתית או קניות, או היפרסקסואליות לא הולמת.

ישנם שלושה תרופות פחות נפוץ אחרים שיכולים להשפיע על רמות הדופמין נקרא ברומוקריפטין, pergolide, ו קברגולין. אלה לא משמשים לעתים קרובות בגלל סיבוך נדיר (אבל רציני) של סיבי פיברוזיס (הצטלקות) של שסתומי הלב. בשל סיבוכים אלה, pergolide אינו זמין בארצות הברית. קברגולין אינה מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול ב- RLS, אך לעיתים היא משמשת מחוץ לתווית למטרות אלו. זה עלול לגרום בחילה, עצירות, כאב ראש, סחרחורת, עייפות, או נמנום.

אופיואידים

תרופות אופיואיד משמשות לרוב לטיפול בכאב בינוני עד חמור, אך הן יכולות גם להיות יעילות בטיפול ב- RLS. חלק מן הסוכנים הנפוצים יותר כוללים oxycodone, codine, ומתדון. הם ניתנים בדרך כלל במנות מחולקות לאורך כל היום כדי לדכא את תסמיני ה- RLS. בניגוד לשימוש באופיואידים בטיפול בכאב, קיים סיכון מפתיע של התמכרות או סובלנות כאשר משתמשים בו לטיפול ב- RLS. עצירות עלולה להתרחש, אבל זה בדרך כלל מינור.

כמו תרופות אלה לעשות בצניעות לדכא נשימה, שימוש זהיר מומלץ אם יש לך APNEA לישון . אופיואידים משמשים בדרך כלל רק אנשים להיכשל טיפולים אחרים.

גבאפנטין

אם תסמיני RLS מתרחשים מדי יום או עמידים לטיפולים אחרים, השימוש ב- gabapentin עשוי להיות מועסק. Gabapentin משמש לפעמים לטיפול התקפים או כאב נוירופתי, אבל זה גם יעיל RLS. זה נתון במנות מחולקות לאורך כל היום. זה עלול לגרום אי יציבות הליכה או נמנום. זה יכול להיות יעיל במיוחד אם הכאב נתפס עם תסמינים RLS.

בנזודיאזפינים

סוג התרופות הנקראות benzodiazepines הוא שימושי במקרים רבים של RLS, במיוחד בקרב אנשים צעירים.

אם יש לך סימפטומים לסירוגין, זה יכול להיות בחירה טובה. הסוכנים הנפוצים ביותר כוללים clonazepam ו diazepam. ההשפעה הישירה על אי נוחות הרגל היא מינימלית, אבל זה יכול לשפר את איכות השינה. תרופות אלו עלולות לגרום להליכה לא יציבה, לנמנום הבוקר, או להאט את המחשבה.

טיפולים אלטרנטיביים עבור RLS

אם אתה נמצא להיות חסר ברזל על הערכה ראשונית של הגורם של תסמינים RLS שלך, החלפת ברזל עשוי להיות טיפול שימושי. זה בדרך כלל לא צריך לשמש כטיפול היחיד שלך, עם זאת. עם השימוש של תוספי ברזל בעל פה, ויטמין C יכול להיות מועיל כדי לשפר את הקליטה.

ישנם שינויים באורח החיים אחרים שעשויים להיות מועילים בשיפור תסמינים RLS שלך. אלה כוללים תרגילי מתיחה לפני השינה. בנוסף, שמירה על עצמך נפשי במהלך תקופות של שעמום עשוי להפחית את הסימפטומים. זה עשוי להיות כרוך במשחקי וידאו או עושה תשבצים.

לבסוף, יש להימנע מגורמים שעלולים להחריף את תסמיני ה- RLS. קפאין, ניקוטין ואלכוהול עלולים להחמיר את הסימפטומים. יתר על כן, יש להימנע גם מתרופות נוגדות דיכאון, אנטי-מטאקטיקות כגון metoclopramide, ואנטי-היסטמינים, שכן הן עלולות להחריף את ה- RLS.

_מקורות

_{Chaudhuri, KR. "תסמונת רגליים חסרת מנוח". N Engl J Med 2003; 349: 815.}

_{סילבר, MH et al . "אלגוריתם לניהול תסמונת הרגליים חסרת המנוחה". Mayo Clin Proc 2004, 79: 916.}

_{מים, AS. "תסמונת רגליים חסרות מנוחה ותנועות איברים תקופתיות בשינה". רצף. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.}