טיפול אחרון Resort
למרות האפקטיביות של טיפולים מרובים, כולל טיפול חיובי בדרכי הנשימה (PAP), ישנם מקרים שבהם טיפול פולשני יותר מוכיח צורך. השימוש בניתוח טרכאוסטומיה בדום נשימה נשאר עדיין מרפא במידה רבה, אם כי בעייתי מדי פעם, עבור אלה עם קשיי טיפול או סכנת חיים נשימה.
זה לא יכול להיות בחירה ראשונה, אבל עבור כמה זה יכול להיות האחרון, האפשרות הטובה ביותר. למד על השימוש tracheostomy לטיפול דום נשימה בשינה.
מה זה Tracheostomy?
Tracheostomy הוא המיקום הכירורגי של חתך על קנה הנשימה, או קנה הנשימה, בחלק הקדמי של הצוואר. צינור פלסטיק קטן יכול להיות מוכנס כדי לשמור על הפתיחה ברורה. פתח זה מאפשר תנועה של האוויר להתרחש מבלי להשתמש בדרכי הנשימה העליונות, ביעילות לעקוף את הגרון העליון, הלשון, הפה, מעברי האף. כאשר דום נשימה בשינה הוא רציני, זה עשוי להיות התערבות הכרחית.
למה להשתמש ב Tracheostomy ב APNEA שינה?
לפני הופעתו של לחץ אוויר חיובי חיובי (CPAP), tracheostomy היה טיפול בתדירות גבוהה יותר בשימוש כדי לרפא דום נשימה בשינה. זה עובד טוב מאוד במקרה של דום נשימה בשינה חסימתית, אשר מתרחשת בגלל דרכי הנשימה העליונות מתמוטט במהלך השינה, מה שמוביל הפסקות חוזרות ונשנות בנשימה. על ידי הסרת ההתנגדות של דרכי הנשימה העליונות, אשר נעשה לאחר tracheostomy כמו נשימה מתרחשת דרך פתח בגרון, דום נשימה בשינה הוא השתפר מאוד.
זה יכול לנרמל את רמות חמצן ופחמן דו חמצני ותסמינים אחרים.
ניתן להשתמש ב- Tracheostomy כאשר מתרחשת כשל נשימתי, וטיפול סטנדרטי, כגון CPAP או bilevel , אינו נסבל או יעיל. זה עלול להתרחש כאשר דום נשימה בשינה הוא חמור מאוד עשוי להיות שכיח יותר אצל אנשים שחולים בשמנת יתר, כפי שקורה תסמונת השמנה- hypoventilation.
זה עשוי להיות גם נדרש בילדים עם הפרעות התפתחותיות כי לנשום נשימה.
בעיות עם Tracheostomy
כמו בכל הליך רפואי, ישנם סיכונים ובעיות הקשורות מיקום tracheostomy, כגון:
- הדיבור עלול להיות קשה, המחייב התאמות כגון "כפתור tracheostomy".
- ייתכנו קשיי הסתגלות משמעותיים, כולל בעיות נכות ונישואין.
- קיים סיכון של זיהום, במיוחד מקרים חוזרים ונשנים של ברונכיטיס.
- השתלת עור עשוי להיות נחוץ כדי למנוע הצטלקות מוגזמת באתר קנה הנשימה.
- בחולים שמנים, הניתוח עצמו קשה יותר, וכפתור הטרכוסטומי עשוי גם להיות בעייתי יותר.
מילה זהירה עבור חולים שמנים
אם שוקלים tracheostomy, חולים שמנים צריכים גם להיות מודעים לכך שהם עלולים להיות בסיכון מוגבר לכשל עם ההליך. במקרה של תסמונת השמנה- hypoventilation, גרסה של דום נשימה בשינה וכישלון נשימתי נוכח אנשים שמנים, ייתכנו בעיות שיורית לאחר tracheostomy. ירידה בכוח השרירים הנשימה או ירידה ביכולת הרחבה מלאה של הריאות עלולה לגרום לכישלון נשימה מתמשך למרות ההליך.
כמו טיפולים noninvasive יעיל כגון CPAP, bilevel, והתקנים תומכים אחרים זמינים כעת, tracheostomy כיום משמש רק לעתים רחוקות לטיפול דום נשימה בשינה.
זה יכול, עם זאת, להיות אופציה להצלת חיים עבור מי צריך את זה כמוצא אחרון.
מקורות:
Camacho M et al. "מיני Tracheostomy עבור חסימת שינה Apnea: הצעה מבוססת ראיות." אינטל J אוטולרינגול. 2016: 2016: 7195349. 20 ינואר 26.
> Cielo CM, גונגור א '"אפשרויות טיפול עבור ילדים חסימתית APNEA חסימתית." בריאות הציבור Adolesc. 2016 ינואר, 46 (1): 27-33. אפריל 17.
> Conway, W et al . "השפעות שליליות של טראכוסטומיה עבור שינה APNEA." JAMA 1981; 246: 347.