מומחה Q & A על המחקר העדכני ביותר
זוהי אחת השאלות הנפוצות ביותר בכל הנוגע לבריאות, גלוקוז בדם (סוכר בדם) ושליטה על המשקל: האם כדאי להשתמש בתחליפי סוכר aka ממתיקים מלאכותיים, ממתיקים דל קלוריות או ממתיקים שאינם מזינים? האם הם בטוחים והם יכולים לעזור לך לרדת במשקל או להפחית את רמת הסוכר בדם?
סקירת מחקר
היו עשרות שנים של מחקר על בטיחות של ממתיקים דל קלוריות (LCS) והאם הם יכולים לעזור לאנשים לרדת במשקל או בקלות רבה יותר להשיג גלוקוז שליטה.
המחקר היה מעורב, כמה חיובי וכמה שלילי. האמת היא כי המשוואה עבור דפוס אכילה בריאה היא אחת כי לא להתמקד אך ורק על כל מזון או מזון אחד. המתן הוא המפתח.
וכאשר מדובר לאבד ולשלוט במשקל, הפחתת קלוריות סוכר ופחמימות מעודן יכול לעזור לאנשים שיש להם סוכרת או סובלים מעודף משקל לרדת במשקל ולהקטין את הסוכר בדם.
לכן, אם המעבר מן הסוכר או משקאות ממותקים באופן קבוע, כגון סודה, מנות של LCS או משקאות דיאטה עוזר לך לשלוט במשקל שלך ולשפר את רמת הסוכר בדם , אז אולי כדאי לך לשקול אותם.
לאלו מכם אשר הספקנים של LCS, להיות משכיל בנושא ושוקל את היתרונות והחסרונות יכול לעזור לך לעשות בחירות טובות. להיות עודף משקל סוכרת uncontrolled הוא איום על הבריאות שלך וזה עשוי להיות יתרון להשתמש במוצרים המסייעים לך להגיע למטרות שלך.
מחקרים רבים מציעים כי אנשים המשתמשים LCS מסוגלים לרדת במשקל קל יותר, לשמור על משקל בריא, ולשלוט ברמות הסוכר בדם.
דיון מומחה
התקווה Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM, שוקל כמומחה בנושא.
ש: מחקרים מסוימים מציעים כי LCS לקדם אכילת יתר ולבסוף עלייה במשקל ואילו אחרים להראות כאשר LCS משמשים כחלק מאכילה בריאה ואורח חיים התוכנית יכולה לעזור לשלוט במשקל. היכן נמצאת האמת?
ת: לפני שמתבוננים במחקרים בודדים, הנה השורה התחתונה. בהסתכלות על הגוף של מחקר על LCS ומשקל הגוף, רבים מאגודות הבריאות ומומחים מסכימים עם המסקנות מהצהרה מדעית של האגודה האמריקנית לסוכרת (ADA) וארגון הלב האמריקני (AHA):
LCS הם לא כדור קסם לירידה במשקל, אבל יכול להיות אחד הכלים רבים אתה יכול להשתמש כחלק מתוכנית מלאה בקרת משקל. LCS יכול לעזור לאנשים להוריד את צריכת הקלוריות שלהם אם הם לא מחליפים את הקלוריות שנשמרו עם קלוריות ממזונות אחרים.
היו כמה מחקרים סותרים, אבל אפילו יותר כותרות סותרות. למחקר על LCS ועל בקרת משקל - מספר כותרות על LCS, ובמיוחד משקאות דיאטה המכילים LCS אחד או יותר, נובעים מן מה שנקרא מחקרים תצפיתיים. מחקרים אלה בוחנים כמויות עצומות של נתונים ממחקרים, אשר צופים בקבוצה גדולה של אנשים וגורמים לאורח חיים רב.
מחקרים אלה יכולים לבצע תצפיות אך לא ניתן לאשר סיבה ותוצאה, למשל, כי LCS ו / או משקאות דיאטה לגרום לעלייה במשקל. המציאות היא כי גורמים רבים אחרים בחירות המזון של האדם ואת אורח החיים יכול לגרום לעלייה במשקל. בשנת 2013 ניתוח על ידי Pereira של מספר מחקרים תצפיתיים אלה, הוא סיכם כי אנשים בסיכון לעלייה במשקל, השמנת יתר וסוכרת מסוג 2 (T2D) עשויים להגדיל את צריכת משקאות הדיאטה שלהם במטרה להפחית את הסיכון לסוכרת ולמשקל- מחלות הקשורות.
כמה ניסויים מבוקרים אקראיים (RCT) הושלמו, אשר מראים כי LCS (במיוחד כאשר משקאות דיאטה להחליף משקאות ממותקים סוכר (SSB)) יכול לעזור לאנשים לאבד כמות קטנה של משקל. RCTs נחשבים סוג הזהב סטנדרטי של מחקר שבו חוקרים להשוות שליטה אחת או יותר קבוצות מחקר כדי לקבוע את ההשפעה של שינוי כלשהו.
פיטרס וחוקרים אחרים ניהלו תוכנית בקרת משקל של 12 שבועות בכ -300 גברים ונשים. קבוצת המחקר הונחה לשתות 24 אונקיות ביום של משקאות דיאטטיים (כל סוג) והשליטה היתה לשתות 24 גרם מים ליום בלבד.
התוצאות הראו כי קבוצת המשקה דיאטה איבדה בממוצע 13 פאונד או 44 אחוזים יותר מאשר בקבוצת הביקורת נושאים שאיבדו בממוצע של תשעה פאונד.
מחקר נוסף של RCT על ידי טייט וחוקרים אחרים בדק יותר מ -300 מבוגרים הסובלים מעודף משקל במשך שישה חודשים. משקה דיאטה וקבוצות מים החליפו לפחות שתי מנות ביום של ה- SSB שלהם למשקה דיאטה או מים. לאחר שישה חודשים, שתיית משקאות הדיאטה היו בסיכון גבוה יותר להגיע לחמישה אחוזים ירידה במשקל מאשר שותי המים.
מחקר נוסף ממרשם בקרת המשקל הלאומי הידוע (NWCR) - רישום של יותר מ -10,000 אנשים שאיבדו לפחות 30 פאונד ושמרו אותו לפחות שנה אחת - בדקו את צריכת משקאות ממותקים של LCS ביותר 400 אנשים במשך שבע שנים. החוקרים מצאו כי 53% מהמשתתפים שותים משקאות דיאטטיים ו -10% משתמשים באופן קבוע ב- SSB. כמעט 80% מהמשתתפים דיווחו כי משקאות דיאטטיים עזרו להם לשלוט בצריכה הקלורית שלהם.
ולבסוף, ניתוח מטא-אנליזה (ניתוח של מחקרים רבים) שפורסם ב -2014 על ידי מילר ופרז מצא כי LCS הפחית את משקל הגוף בהשוואה לפלסבו ובצניעות, אך באופן משמעותי, מדד מסת הגוף (BMI), מסת השומן והמותן הֶקֵף. במאמר מערכת המלווה בפרסום זה, אמר ג'יימס היל, חוקר השמנה מכובד:
זה אומר כי LCS נראה לעשות בדיוק מה שהם נועדו לעשות: לעזור להפחית את צריכת האנרגיה הכוללת תוך מתן טעם מתוק אנחנו מעריכים ... אתה יכול להשתמש בביטחון בכלי זה [LCS] מבלי לדאוג כי אתה עלול לפגוע בכוונה ניהול המשקל שלך מַאֲמָצִים.
ש: האם סוג אחד של ממתיק דל קלוריות משפיע בצורה שונה מזו של אחר?
A: אין מחקר כדי להראות את זה. כיום, משקאות דיאטה הם לרוב ממותקים עם אספרטיים (משקאות משומרים ובקבוקים), אספרטיים וסכרין (משקאות קלים), אספרטיים ו- acesulfame-K, או סוכרלוז. אחת הסיבות יצרני המשקה עשוי להשתמש תערובת של LCS הוא לנצל את פרופילי הטעם השונים של LCS שונים כדי לשפר את הטעם הכללי של המוצר.
ש: מה המחקר מסכם על LCS ועל התשוקה והגברת התיאבון עבור ממתקים ממתקים?
ת: זה היה תחום נוסף של מחלוקת לגבי LCS. הרעיון נראה כי בגלל LCS הם מתוק יותר סוכר, הם overstimulate קולטנים טעם מתוק ולגרום תשוקות מתוקות אשר להוביל אנשים כדי לאכול יתר במשקל.
מספר מחקרים מפריכים את הרעיון הזה. למשל, אנטנוצ'י והייז גייסו יותר מ -400 איש לסדרת מבחני טעם. המשתתפים שתו בין 12 ו 15 דגימות נפרדות המכילות קלוריות המכילים ממתיקים כמו גם ריכוזים שונים של LCS כמה. משתתפי המחקר דירגו את המתיקות הנתפסת של כל מדגם. התוצאות הראו כי המשתתפים תפסו את המתיקות של LCS בריכוז נמוך יותר מאשר ממתיקים המכילים קלוריות. החוקרים הגיעו למסקנה שהתוצאות אינן תומכות בטענה ש- LCS מגרה יתר על המידה את קולטני הטעם המתוקים של העמים.
בנוסף, שלושה מהמחקרים שפורטו בעבר כוללים ממצאים המסייעים לענות על שאלה זו. פיטרס הראה את דירוגים רעב ב 12 שבועות עלה מעט בקבוצת המים ירד מעט בקבוצת המשקה דיאטה אשר הביא פחות רעב פחות. ניתוח נוסף של מחקר טייט על ידי פיירנאס הראה כי בעוד שתיית שתיית משקאות המים והדיאטה הפחיתו את כמות הקלוריות הכוללת והוסיפו צריכת סוכר, קבוצת המשקה של הדיאטה הפחיתה את צריכת הקינוחים שלהם. החוקרים משערים כי אולי משקאות דיאטה לספק את הרצון למשהו מתוק. מחקר ה- NWCR הראה כי קרוב ל -80% מהמשתתפים אמרו כי משקאות דיאטה עוזרים להם לשלוט בצריכה הקלורית שלהם.
השורה התחתונה - במקום להגדיל את התשוקה, התיאבון והרעב, למעשה LCS (או כתחליף לסוכר או מזון ומשקאות) עשוי לספק את התשוקה של אנשים לממתקים ולרעב את הרעב שלהם.
ש: האם זה אפשרי עבור ממתיקים דל קלוריות להשפיע על המיקרוביום במעיים באופן שיכול לגרום לעלייה ברמות גלוקוז?
ת: המיקרוביום המעיים הוא מגוון רחב של מיקרואורגניזמים החיים במערכות העיכול (המעיים) של בעלי חיים ובני אדם. המחקר בתחום זה מצטבר ומתרחב. החשיבה היא ששמירה על מיקרוביום מעיים בריא יכולה למלא תפקיד בבריאות, מניעת מחלות ושמירה על משקל בריא.
המחקר של סואץ וחוקרים אחרים, שפורסם בכתב העת Nature, תפס הרבה תשומת לב בתקשורת ועשה מספר מסקנות רחבות מאוד לגבי השימוש בכל LCS. במציאות, רוב התת-מחקרים בעיתון דיווחו על סכרין, וכמה מהם בוצעו בעכברים. חשוב לציין כי למרות LCS נמצאים באותה קטגוריה, הם שונים במוצא, הרכב, וכיצד הם metabolized. זה היה נייר מורכב מאוד עם הרבה משנה בתוך הלימודים. בשלב זה, חלק מתוצאות המחקר העיקריות כבר לערער על ידי מומחים מכובדים. כפי שאכן עם הרבה מחקר, מחקרים נוספים שנעשו היטב יהיה צורך לעשות כדי להוכיח עוד מערכת יחסים זו.
הממצאים במחקר זה כי אספרטיים וסוכרלוז, ממתיקים דל קלוריות ביותר בשימוש, להעלות את רמות הגלוקוז אינם תואמים את הקיים של המחקר. ראוי לציין, כי כדי לקבל אישור על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כתוסף מזון לשימוש על ידי אנשים עם סוכרת (שהם), מחקר שהוגש לאישור ה- FDA לאישור חייב לכלול את המחקרים על ההשפעה של LCS על רמות הגלוקוז. מחקר שהוגש לאישור ה- FDA לאישור וכן מחקר נוסף בשנים שלאחר מכן, לא יתקבל. בסך הכל, מחקרים שנערכו במהלך העשורים האחרונים מראים כי אף אספרטיים או סוכרלוז לא משנים באופן משמעותי את המיקרוביום של המעיים או מעלים את רמות הגלוקוז בדם.
רוב מחקרי המשנה של החיות והאנושיות שדווחו במחקר Nature התמקדו בהשפעת הסכרין על בקרת הגלוקוז. עניין לאנשים עם סוכרת היא כי סכרין כבר בשימוש במשך יותר מ -100 שנים במשך שנים רבות היתה הבחירה היחידה הזמינה. עד כה, ישנם כמה מחקרים בבעלי חיים אשר מצביעים על סכרין במינונים גבוהים עשויים לשנות את המיקרוביום במעיים. נתונים ממחקרים אנושיים בנושא זה אינם מספיקים ופחות ברורים.
השורה התחתונה - מחקר נוסף הוא חשוב, אך השפעה דרמטית של שימוש בסכרין מתון אפילו על רמת המיקרוביום או רמת הגלוקוז נראית בלתי סבירה.
ש: מהן ההמלצות על LCS מאגודת הסוכרת האמריקנית (ADA) וארגונים אחרים?
ת: בחודש נובמבר 2013 פרסם ארגון ADA עדכון לעדכוני תזונה למבוגרים עם סוכרת. בהצהרת עמדה זו, שסקרה נושאים רבים הקשורים לתזונה, נאמר בהצהרת ADA:
שימוש בממתיקים לא תזונתיים [LCS] יכול להפחית את צריכת הקלוריות והפחמימות הכללית, אם יוחלפו לממתיקים קלוריים ללא פיצוי על ידי צריכת קלוריות נוספות ממקורות אחרים.
באשר להשפעת ה- LCS על רמות הגלוקוז, ה- ADA סיכם בהמלצות תזונה אלו כי מחקרים קיימים מראים כי LCS אינם גורמים לעלייה ברמת הגלוקוז, אלא אם ה- LCS נצרך במזון או במזון עם מרכיבים אחרים המכילים קלוריות. לדוגמה, זה יהיה יוגורט או קקאו חם ממותק עם LCS. לעומת זאת, משקאות דיאטטיים מכילים בדרך כלל לא קלוריות.
השורה התחתונה LCS לא לגרום לעלייה ברמת הגלוקוז אלא אם LCS הוא נצרך מזון או משקה עם מרכיבים אחרים המכילים קלוריות.
ש: כמה LCS עושים אנשים בכלל ואנשים עם סוכרת צורכים במיוחד?
ת: כאשר מדובר בכמויות "בטוחות" של LCS לצריכה, המחקר מראה כי אנשים, בממוצע, אינם צורכים בשום מקום קרוב למה שמכונה "צריכת יומית סבירה" (ADI). זה כולל אנשים עם סוכרת, אשר עשויים להיות הצרכנים הגבוהים ביותר של LCS. ADI מוגדר על ידי ה- FDA וסוכנויות רגולטוריות אחרות ברחבי העולם כסכום של LCS שאדם יכול לצרוך כל יום של חייהם ללא חששות בטיחות. ADI מבוסס על מגוון רחב של מחקרים בבעלי חיים הנדרשים לאישור והוא מבוסס על מקדם בטיחות של פי 100 ממה שמכונה רמת ההשפעה הגבוהה ביותר ללא השפעה שלילית.
בואו נסתכל על אספרטיים לדוגמה. ה- ADDA של ה- FDA עבור אספרטיים הוא 50 מ"ג / ק"ג משקל גוף / יום. סכום זה יהיה שווה באמצעות 97 מנות של אספרטיים המכילים LCS מדי יום על פני חייו של אדם. עם זאת, הצריכה היומית המשוערת (EDI) עבור אספרטיים נמצאה כשישה אחוזים של ADI באוכלוסייה הבוגרת הכללית. EDI מוגדר כאמידה של כמות המרכיב הנצרך אם הוא הוחלף לסוכר ב -100% מכלל המזונות והמשקאות האפשריים.
ה- FDA דורש מחקר מקיף על LCS לפני המאפשר LCS בשוק. באופן כללי, LCS מאושרים לשימוש על ידי כלל האוכלוסייה. זה כולל ילדים, בהריון, הנקה ואנשים עם סוכרת.
ש: מהו מידע שימושי עבור אדם הסובל מעודף משקל ובסיכון לסוכרת מסוג 2 (T2D) או למישהו עם T2D לגבי הפעולות החשובות ביותר שהם יכולים לנקוט בנוגע לתוכנית האכילה שלהם ובריאות לטווח ארוך?
ת: התזונה ממליצה על הפעולות החשובות ביותר של אדם בסיכון של T2D (טרום-סידן) או עם T2D, כדי למנוע או להאט את האבחנה (של טרום-סוכרת) או להאט את ההתקדמות של T2D ב- או רק לאחר האבחנה היא לאבד בערך חמישה או שבעה אחוזים של משקל הגוף הראשונית לשמור על משקל רב ככל האפשר - משימה גבוהה בוודאות!
זה צריך להיות מושגת על ידי אכילת פחות קלוריות, בחירת מזונות בריאים, ולהיות פעיל פיזית (זה כולל פעילות אירובית, אימון התנגדות, וצמצום התנהגות בישיבה). בנוסף, זה קריטי כי אנשים מקבלים ולשמור על הגלוקוז שלהם, לחץ הדם, שומנים בדם תחת שליטה בתחילה לאורך זמן. להכות אלה מטרות או אלה שאתה ואת הספק שלך להחליט יכול לתת לך את הטוב ביותר ירו לעבר להישאר בריא ומזעור סיבוכים לאורך זמן. כיום, אנחנו יודעים שליטה בסוכרת היא יותר מאשר רק שליטה על רמות הגלוקוז בדם.
באשר לשימוש LCS, אם להחליף סוכר משקאות חמים או קרים או במזונות, ההמלצה שלי היא לנצל את המוצרים הללו כדי לתמוך במאמצים שלך לרדת במשקל. שמור את קילוגרמים אלה לצרוך פחות גרם של פחמימות פחות בריא (פחות גרגרים מעודנים, ממתקים, ומזונות מתוקים) והוסיף סוכרים, במיוחד מן המשקאות.
השורה התחתונה - מעבר לכותרות! הקפד לקרוא את הפרטים של כל מחקר חדש על LCS ולהתאים את הממצאים החדשים ממחקר זה לתוך הגוף הקיים של המחקר. יש לזכור כי LCSs נחקרו במשך עשרות שנים ואלו שאושרו לשימוש בארה"ב ובעולם עברו בדיקות רגולטוריות משמעותיות לפני ההגעה לשוק. בנוסף, הסקירה אינה מסתיימת שם. סוכנויות רגולטוריות ברחבי העולם ממשיכות לסקור את המחקר ואת השימוש בהם לאורך זמן.
> מקורות:
> פריירה MA. משקאות דיאט ואת הסיכון של השמנת יתר, סוכרת CVD: סקירה של ראיות. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> פיטרס JC, et al. ההשפעות של משקאות משקה מים ולא תזונתיים על ירידה במשקל במהלך 12 שבועות טיפול במשקל תוכנית. השמנה Journal. 2014, 22 (6): 1415-21. (קישור למאמר: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D, et al. החלפת משקאות קלוריים עם מים או משקאות דיאטטיים עבור ירידה במשקל אצל מבוגרים: התוצאה העיקרית של בחירת "אפשרויות בריאה באופן מודע מדי יום" (CHOICE) ביקורת אקראית. American Journal of תזונה קלינית. 2012, 95: 555-563. (תַקצִיר)
> Catenacci V, פאן Z, et al: נמוכה / לא צריכת קלוריות משקה צריכת משטר הלאומי בקרת משקל. הַשׁמָנָה. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> מילר PE, Perez V: ממתיקים דל קלוריות ומשקל הגוף והרכב: אנליזה מטה-אקראית של ניסויים מבוקרים אקראיים ומחקרים עוקבים פוטנציאליים. American Journal of תזונה קלינית. 2014.
> סואץ י ', כורם ט, ואח'. ממתיקים מלאכותיים גורמים לאי סבילות לגלוקוז על ידי שינוי מיקרוביוטה המעיים. טבע , 2014.