רטינופתיה של פגות, המכונה גם ROP, היא מחלה שמשפיעה על הרשתית של העין. ROP משפיע על כלי הדם על הרשתית בעיניים של preemie, והוא אחד הגורמים המובילים לעיוורון הילדות.
סקירה כללית
במהלך ההריון, את כלי הדם בעיניים של תינוק מתחילים להתפתח סביב 16 שבועות ההריון. בערך בשבוע 34 של ההריון, כלי הדם בעין מפותחים מספיק כדי הרשתית יש אספקת דם טובה.
כאשר תינוקות נולדים מוקדם, כלי הדם על הרשתית אינם מפותחים במלואם. לאחר הלידה, כלי יכול להתחיל לגדול כל כך מהר, כי הצמיחה שלהם פוגעת הרשתית. רטינופתיה של טרום (ROP) היא שם של צמיחה לא נכונה של כלי הדם על הרשתית ואת הנזק שנגרם על ידי צמיחה זו.
ברוב הקדמונים אשר מפתחים ROP, את הצמיחה של כלי הדם ברשתית יאט מעצמו, והחזון יתפתח בדרך כלל. כמה פגים, אם כי, לפתח חמור ROP.
שלבים
רטינופתיה של פגות מסווגת לפי שלבים שונים. שלבים גבוהים יותר של ROP הם חמורים יותר, וסביר יותר לגרום עיוורון או בעיות ראייה לטווח ארוך. השלבים הנמוכים של ROP הם פחות חמורים; רוב הילדים עם שלב I ו- II ROP ישפרו ללא טיפול ויהיה להם חזון תקין.
- שלב 1: גידול לא תקין של כלי הרשתית. בדרך כלל משתפר ללא כל טיפול ואין לו השפעות ארוכות טווח.
- שלב 2: הצמיחה של כלי הרשתית היא בינונית באופן חריג. בדרך כלל משתפר ללא כל טיפול ואין לו השפעות ארוכות טווח.
- שלב 3: הצמיחה של כלי הרשתית היא חריגה מאוד. תינוקות עם ROP בשלב 3 עשויים לדרוש טיפול ב- ROP ויש להם סיכון גבוה יותר לבעיות ראייה לטווח ארוך. תינוקות עם מחלה פלוס, סימן כי ROP מתקדם במהירות, בדרך כלל דורשים טיפול בשלב זה.
- שלב 4: היפרדות רשתית חלקית. בדרך כלל דורש טיפול ועשוי להוביל לבעיות ראייה לטווח ארוך או עיוורון.
- שלב 5: ניתוק רשתית מלאה. דורש טיפול ועשוי להוביל לבעיות ראייה לטווח ארוך או עיוורון.
אִבחוּן
רטינופתיה של פגות מאובחנת בבדיקת עיניים. כדי להתכונן לבחינה, eyedrops משמשים להרחבת התלמידים של התינוק. במהלך הבחינה, רופא עיניים יסתכל בזהירות על הרשתית כדי להעריך אם הכלים גדלים כראוי, ואם לא, איזה חלק הרשתית מראה סימנים של צרות.
לא כל הפגים יזדקקו לבחינה לבדיקת רופ. בתי החולים משתנים כאשר תינוקות נבדקים עבור ROP, אך רוב התינוקות שנולדו לפני 31 שבועות ההריון יהיה לפחות מבחן אחד כדי לבדוק את ROP. אם הבחינה אינה חד משמעית או בעיניים של התינוק להראות סימנים של ROP, אז בדיקות מעקב יהיה מתוזמן מעת לעת.
יַחַס
רוב המקרים של רטינופתיה של פגות ישתפרו בכוחות עצמם ולא יחייבו טיפול.
בשלב 3 ROP ומעלה, טיפול עשוי להיות נחוץ כדי לעצור את הצמיחה חריגה של כלי הדם על הרשתית או לתקן ניתוק הרשתית. סוגי הטיפול כוללים קריותרפיה, טיפול בלייזר, וניתוחים ברשתית.
- Cryotherapy : Cryotherapy משתמש בטמפרטורות קרות להקפיא חלקים של הרשתית, כי הם מושפעים על ידי ROP, אשר מפסיק את יתר של כלי דם לא בריא בעין.
- טיפול בלייזר: כמו קריותרפיה, טיפול לייזר משמש כדי לעצור את יתר של כלי לא בריא על הרשתית. לייזר משמש לביצוע כוויות קטנות על החלקים של הרשתית המושפעת על ידי ROP. טיפול לייזר בדרך כלל יש תוצאות טובות יותר מאשר cryotherapy והוא משמש לעתים קרובות יותר, אבל cryotherapy עדיין עשוי לשמש במקרים מסוימים. כדי לשמור על חזון מרכזי, ראייה היקפית כלשהי עלולה ללכת לאיבוד עם טיפול בקריותרפיה וטיפול בלייזר.
- ניתוחי רשתית: בשלב 4 ו 5 רטינופתיה של טרום, הרשתית החלה לנתק או מנותקת לחלוטין מן העין. ניתוק חלקי של הרשתית עשוי להשתפר מעצמו או לדרוש ניתוח. רשתית מנותקת לחלוטין כמעט תמיד דורש ניתוח.
השפעה לטווח ארוך
עד 90% מהתינוקות שנולדו לפני 31 שבועות יפתחו צורה כלשהי של ROP. רוב המקרים של ROP הם מתונים ואין להם השלכות לטווח ארוך. ילדים שסבלו מ- ROP כתינוקות עשויים להיות קצרי רואי, או שיש להם פזילה או אמבליופיה.
במקרים של ROP חמור, עלול להתרחש אובדן ראייה כולל. בתי החולים טובים בהרבה באבחון וטיפול ב- ROP לפני שהוא גורם לעיוורון, אך במקרים חמורים של ROP עדיין עלול לגרום לאובדן ראייה.
שימוש בחמצן ורופ
חמצן משלים משמש לעתים קרובות עם תמיכה נשימתי כדי לעזור לשמור על הרוויה של התינוק חמצן הדם ברמות בריא. מבוגרים ותינוקות טווח צריך לשמור על רווי החמצן של 90s גבוה להישאר בריאים, אבל תינוקות בטרם עת שונים.
כאשר טיפול בתינוק בטרם עת היה אפשרי מבחינה טכנולוגית, הרופאים והאחיות עבדו קשה כדי לשמור על הרוויה בחמצן של הרופאים במה שתהיה רמה בריאה למבוגרים. לאחר מחקר רב, התברר כי תינוקות אשר רוויון החמצן נשמר גבוה היו בסיכון גבוה הרבה יותר לפתח ROP. רופאים ואחיות יכולים בבטחה לרמות חמצן כדי לשמור על הרוויה החמצן נמוך כמו 83% ב preemies, עוזר למנוע ROP.
מקורות:
קאפונה, אנטוניו וקוויראם, פולי. "הבנה עכשווית וניהול של רטינופתיה של Prematurity." חוות דעת עכשווית ברפואת עיניים 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi et al. "פרימי חמצן מיקוד מיוחד (SPOT): תוכנית כדי להפחית את שכיחות של עיוורון אצל תינוקות עם רטינופתיה של Prematurity." Journal of סיעוד טיפול איכות נובמבר 2005; 21, 230-235.
המכון הלאומי לעיניים. "עובדות על רטינופתיה של Prematurity (ROP). Http://www.nei.nih.gov/health/rop/
סירס MD, ויליאם, סירס MD, רוברט, סירס MD, ג'יימס, סירס RN, מרתה. את התינוק בייבי הספר: כל מה שאתה צריך לדעת על התינוק שלך מוקדם מדידה עד גיל אחד . Little, Brown and Co., ניו יורק, 2004.