צרכים ייחודיים עדיין לא מומשו על ידי רשויות הבריאות הציבורית
יש עניין ציבורי הולך וגדל בחייהם של אנשים טרנסג'נדרים בעקבות היציאה המתפרסמת הרבה של קייטלין ג'נר, כמו גם מאמציהם של פעילים כמו אורנג 'היא השחקנית השחורה החדשה להורן קוקס, הסופרת / הסופרת צ'ז בונו.
על אף היותה חלק מהקהילה הגדולה יותר (LGBT (לסבית, הומוסקסואלים, ביסקסואלים וטרנסג'נדרים), לא הוקדשה תשומת לב רבה לאנשים טרנסג'נדרים, במיוחד בכל הנוגע לסיכונים הבריאותיים ולצרכים של גברים ונשים כאחד (MTF) (FTM).
מחקרים אחרונים בחנו את השפעת ה- HIV על אוכלוסיית הטרנסג'נדרים, כולל התוצאות הקליניות של אלו החיים עם הנגיף. רוב מה שקבע הוא כי הסיכון ל- HIV אינו שונה רק בקרב אוכלוסייה זו, אך עדיין יש אי הבנה גדולה לגבי הצרכים הבריאותיים של נשים וגברים טרנסג'נדרים, שרבים מהם עדיין אינם ממומשים.
שכיחות HIV בקרב אנשים טרנסג'נדרים
במדגם מייצג ארצי של אנשים נגועים ב- HIV, המקבלים טיפול רפואי, כ -1.3% מזוהים כנשים טרנסג'נדריות. סקירה שיטתית נוספת הסיקה, כי ב -16 מדינות עם מגפה גברית (כולל ארה"ב), שכיחות האיידס בקרב נשים טרנסג'נדריות נאמדה ב -19.1% - שיעור גבוה באופן יוצא דופן ונחשב להיות שכיח יותר (כלומר, 15% מהאוכלוסייה או יותר).
שיעורי ההידבקות ב- HIV היו גבוהים יותר במדינות בעלות הכנסה גבוהה (21.6%) בהשוואה למדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית (17.7%), עם סיכון פי שלושה הכולל ללקות ב- HIV בהשוואה לאוכלוסיה הכללית.
השיעור הגבוה מכולם, לעומת זאת, היה בארה"ב, עם השכיחות המדהימה של HIV 27.7 אחוז.
בעוד שבמחקר של המרכזים האמריקאיים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) לא נמצאו נתונים רבים על HIV בקרב גברים טרנסג'נדרים, שיעורי השכיחות והתנהגויות הסיכון נחשבים לנמוכים.
איידס בקרב אנשים טרנסג'נדרים
נשים טרנסג'נדריות בארצות הברית הן בדרך כלל יותר שוליות, והן מתמודדות עם אתגרים חברתיים-כלכליים מאשר אנשים שאינם טרנסג'נדרים, לעתים קרובות חסרות בית עם הכנסה נמוכה, וכמעט ללא כיסוי בריאותי. הרוב (60-70%) אינם מקבלים גישה רפואית באופן קבוע, לא רק לעלות אלא למחסור בשירותים ידידותיים לטרנסג'נדרים. כתוצאה מכך, חלק גדול - הן MTF והן FTM - נאלצים לקבל טיפול הורמונלי באמצעות מקורות בלתי חוקיים , פרקטיקה הידועה כגורמת להגדלת הסבירות לזיהום HIV.
נושאים אלה רק החריפו עוד יותר בקרב בני נוער טרנסג'נדרים של MTF, שבהם שיעור גבוה של יחסי מין בכפייה (52%), מאסר (37%), מין בתמורה למשאבים (59%) וקשיים במציאת תעסוקה (63%) סיכון גבוה ל- HIV .
יתר על כן, שיעור גבוה של יחסי מין תחת השפעת סמים או אלכוהול (53%) היו קשורים גם עם רמות גבוהות יותר של מין אנאלי פתוח לא מוגן (49 אחוזים). בעוד שהזרקת תרופה והזרקת מחט נחשבו נדירות, 29% דיווחו כי הזריקו סיליקון נוזלי לא חוקי - פרקטיקה שאינה קשורה ישירות ל- HIV, אך היא קשורה לתוצאות בריאותיות ירודות יותר (כולל סקלרודרמה , תסחיפי נשימה והפרעות אוטואימוניות).
צרכים רפואיים שלא סופקו בנשים טרנסג'נדריות
כל הגורמים הללו רק מוסיפים לפגיעות של נשים טרנסג'נדריות בכלל, עם בידוד וסטיגמטיזציה המשפיעים על שיעורי ה- HIV, כמו גם על הטיפול לטווח ארוך של אלה נגועים. עדות לכך היא היעדר גילוי הנראית אצל נשים טרנסג'נדריות רבות עם HIV. ניתוח שנערך על ידי ה- CDC הגיע למסקנה כי בעוד 27.7% מהנשים טרנסג'נדריות נבדקו ל- HIV, רק 11.8% זיהו את עצמן כבעלות HIV.
זה עשוי להסביר, בין השאר, מדוע אחוז נמוך יותר של נשים טרנסג'נדריות מסוגלות לשמור על דבקות בטיפול ומדוע רק 50% מהטיפול מסוגלים לשמור על שליטה ויראלית מלאה .
אפילו בקרב נשים טרנסג'נדריות עם ביטוח בריאות הרואות באופן קבוע רופא כללי, 25% מעריכים עלות, גישה למומחים, ומידת מיעוטם של מתרגלים טרנסג'נדרים וידידותיים לטרנסג'נדרים כמחסומים לטיפול.
טרנספורמציה של פרקטיקות קליניות עכשוויות - כמו גם הבנה טובה יותר של הצרכים של גברים ואנשים טרנסג'נדריים - יכולה לשפר באופן יעיל את איכות הטיפול ב- HIV ומניעתן עבור אוכלוסיה זו בסיכון. באופן ספציפי יותר, זה צריך לכלול:
- רגישות רבה יותר ושירותים רלוונטיים כדי לקיים אינטראקציה טובה יותר עם קהילת הטרנסג'נדרים.
- זיהוי הזהות של אדם טרנסג'נדרי אותנטי, כולל שימוש בכינויים מתאימים ותארים.
- גישה טובה יותר למשאבי בריאות.
- חומרי חינוך ומניעה המתאימים לחוויית הטרנסג'נדרים.
מקורות:
מיזונו, י. פרייז'ר, א .; Huang, P .; et al. מאפיינים של נשים טרנסג'נדריות חיות עם HIV קבלת טיפול רפואי בארצות הברית. בריאות LGBT. 28 באפריל 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
בראל, ס '; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "נטל HIV ברחבי העולם בנשים טרנסג'נדריות: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה". מחלות זיהומיות Lancet. מרץ 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, י .; ג'ייקובס, א .; Finlayson, T .; et al. "הערכת שכיחות ה- HIV והתנהגויות סיכון של אנשים טרנסג'נדרים בארצות הברית: סקירה שיטתית". התנהגות איידס. ינואר 2008; 12 (1): 1-17.
סאנצ'ז, נ. סנשז, י. ו "Danoff, A." טיפול רפואי, חסמי טיפול, ושימוש הורמונלי בין גברים לטרנסג'נדרים גברים-לניו-יורק ". American Journal of Public Health. אפריל 2009; 99 (4): 713-719.
לומברדי, א. "שיפור הבריאות הטרנסג'נדרית". American Journal of Public Health ; 91 (6): 869-872.